“膝骨關節(jié)炎”別靜養(yǎng)

冉玉霞

中老年朋友口中的“腿不好”“有關節(jié)炎”，一般是指膝骨關節(jié)炎。這是一種以膝關節(jié)退行性病理改變?yōu)榛A的疾病，患者多為中老年人群，表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。有些人認為自己“膝蓋不好”不能從事任何形式的運動，必須靜養(yǎng)。殊不知，這樣做對于病情有害無益，甚至可能進一步加重病癥，影響生活。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，膝骨關節(jié)炎是指由膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾病，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、骨性關節(jié)病等。該病會造成膝關節(jié)軟骨完整性破壞及關節(jié)邊緣軟骨下骨板病變。臨床上，該病主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙，部分患者有關節(jié)腫脹、積液等表現(xiàn)，可嚴重影響生活質量。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為關節(jié)炎屬于痹癥的一種。關于關節(jié)炎的病因、病機，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》指出：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也……所謂痹者，各以其時重感于風寒濕者也……所謂飲食居處，為其病本。”風、寒、濕邪，飲食居處不宜是關節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的外部條件，而諸虛內(nèi)存、正氣不足是其發(fā)病的內(nèi)在原因。

不少膝骨關節(jié)炎患者認為自己需要靜養(yǎng)，能躺不坐，能坐不走，不能活動患病關節(jié)，其實這種想法是錯誤的。這是因為，一直不運動，腿部肌肉力量會減弱，肌肉會發(fā)生萎縮，進一步造成髕骨內(nèi)外側牽拉力量的不均衡，可導致或加重膝關節(jié)畸形。此外，長期缺乏運動會減少關節(jié)積液，影響關節(jié)軟骨的營養(yǎng)，使軟骨發(fā)生變性，導致膝關節(jié)軟骨的進一步損傷。

所謂“流水不腐，戶樞不蠹”，關節(jié)就像門軸一樣，只有不斷活動才不會“生銹”。從生理角度講，人的關節(jié)主要是靠關節(jié)軟骨來傳遞壓力和承擔關節(jié)活動時的磨擦。關節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管提供血液供給營養(yǎng)，其營養(yǎng)來源于吸收關節(jié)液中的養(yǎng)分。當關節(jié)活動和負重承受壓力時，軟骨隨著受到壓力的大小不同，被壓扁或彈起，像海綿被擠壓一樣，不斷吸收關節(jié)液的營養(yǎng)成分。此外，軌跡正確的關節(jié)運動，也可對病變部位進行一定程度的“再塑”，減少疾病的不良影響，減少疼痛。

膝骨關節(jié)炎患者通過功能性鍛煉，能夠增加關節(jié)穩(wěn)定性，是預防和治療膝骨關節(jié)炎的重要措施。

股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一，膝關節(jié)疾病導致的行動受限會令股四頭肌的肌肉力量明顯下降，進一步增加下肢的不穩(wěn)定狀態(tài)。股四頭肌鍛煉最簡單的鍛煉辦法是進行等長收縮訓練，通俗的說法就是“繃腿”。具體做法是：患者仰臥在床上，將膝關節(jié)伸直，大腿用力向下壓床面，使股四頭肌慢慢收縮，收縮到最大程度時保持10秒鐘，然后放松，休息5秒后再收縮，為1組動作。每次進行10組，每日至少3次。

鍛煉臀部肌肉可以給下肢提供更好的力量，幫助患者較為輕松地完成站走等行動。進行臀部肌肉鍛煉的方法有很多，比如在游泳池淺水區(qū)、平地或跑步機上行走（注意保持跑步機不要傾斜）;游泳;選擇低阻力自行車進行騎行練習等。運動強度和持續(xù)的時間以身體不覺勞累為宜。應避免深蹲等會造成膝關節(jié)負重過大的鍛煉動作。

腘繩肌是大腿后側的肌群，與強有力的股四頭肌相對應，主要功能是屈膝和后伸髖關節(jié)，是維持膝關節(jié)穩(wěn)定性的重要肌肉。對于膝骨關節(jié)炎患者來說，仰臥手抓腳趾伸展式是最溫和、最容易的腘繩肌鍛煉法。具體做法：仰臥，彎曲右膝靠向胸前，用右手食指、中指與大拇指鉗住大腳趾;右腿慢慢伸直，腳后跟蹬向屋頂;左腿緊貼地面或床面伸展，雙肩舒展放松，保持5次深呼吸。注意腿蹬直時一定要慢，以免膝關節(jié)不適。退出體式：松開手指，屈曲右腿，回到仰臥狀態(tài)。左右腿交替進行，5次為1組，每次2組，一日3次。

小腿肌群分為小腿前群肌肉、小腿外側肌肉群和小腿后群肌肉，強有力的小腿肌肉有利于保護膝關節(jié)和踝關節(jié)。患者可進行站立提踵練習以提高小腿后側肌肉及跟腱的力量，具體做法：站立于平地，腳后跟提起，以前腳掌為支撐將人體抬起，停留一段時間后緩慢地、有控制地放下腳后跟。注意踝、膝、髖保持在一條直線上。10次為1組，每日練習3組。

膝關節(jié)遇到寒冷時，血管收縮，血液循環(huán)會變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節(jié)受涼。白天可以穿著厚度適宜的褲子，局部佩戴松緊適宜的護膝。護膝不宜戴得太緊，否則會阻礙局部的血液循環(huán)，加重病情。夜間睡眠時，可為膝蓋穿上松緊適宜的棉制護膝。護膝不宜太緊，以寬松舒適為度。

伏兔穴在大腿外側，髂前上棘與髕骨外緣的連線上，髕骨外上緣上6寸（約20厘米）處，屬足陽明胃經(jīng)，按摩可祛風除濕、通經(jīng)活絡、散寒止痛。膝蓋冷痛時可以用大拇指撥揉伏兔穴，以局部酸脹感明顯，有發(fā)熱下行感覺最佳。您還可以對此穴施以艾灸加強療效。