醫學本科生基層就業意愿的調查研究

管琳娜 和清 詹麗麗

[摘 要] 調查醫學本科生基層就業意愿及其影響因素，為今后合理開展畢業生就業指導，鼓勵和引導醫學本科生面向基層就業提供科學依據。采取整群隨機抽樣的方法，以昆明醫科大學分別于2020、2021、2022、2023年畢業的1403名醫學本科生為研究對象進行網絡問卷調查。調查結果說明，醫學本科生到基層醫療衛生機構工作的意愿不強，基層醫療衛生機構對醫學本科生的吸引力不足，醫學本科生基層就業期望值較高。提出加強醫學本科生基層就業政策激勵和條件保障，充分發揮高校思想政治教育工作的引導作用，提高醫學本科生面向基層就業的思想認識等對策，從而促進基層醫療衛生事業的健康發展和醫學本科生的自我發展、成才。

[關鍵詞] 醫學本科生;基層;就業意愿;調查

[基金項目] 2019年度云南省教育廳科學研究基金項目“思想政治工作促進醫學本科生基層就業實踐研究”（2019J1210）

[作者簡介] 管琳娜（1979—），女，上海人，教育學碩士，昆明醫科大學基礎醫學院講師，主要從事就業指導與思想政治教育研究; 和 清（1971—），男（藏族），云南貢山人，哲學和法學學士，昆明醫科大學學生工作處講師，主要從事思想政治教育研究;詹麗麗（1979—），女，云南昆明人，護理學學士，昆明醫科大學學生工作處護師，主要從事就業指導與思想政治教育研究。

[中圖分類號] G647.38;R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）25-0156-04 [收稿日期] 2022-05-07

高校畢業生就業是重要的民生工程，涉及億萬家庭的福祉，是高校教育成果服務社會的具體體現。隨著我國基層醫療衛生事業的不斷發展，引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業日益被提上工作日程，醫學生到基層就業具有廣闊的前景。但醫學生由于各種主客觀原因，到基層就業意愿不強、動力不足，寧可觀望等待，也不愿到基層就業發展。如何更好地引導醫學本科生面向基層就業，真正實現醫學院校培育 “下得去，用得上，干得好，留得住”的人才目標，為基層醫療衛生事業的發展提供人才保障，已成為社會廣泛關注的問題。基于此，本文以醫學本科生為研究對象，對當代醫學本科生到基層就業的認知情況進行調查分析，探究其基層就業意愿，進而提出引導醫學生服務基層工作提出一些建議及對策。

一、研究對象和方法

本研究于2020年8月自行編制調查問卷，以昆明醫科大學分別于2020、2021、2022、2023年畢業的1403名醫學本科生為研究對象進行網絡問卷調查。共發放問卷1500份，收回有效問卷1403份，有效率為96.96%，采用EXCEL對問卷數據進行處理分析。

二、結果

（一）基本情況

本次調查的1403名醫學本科生中，男生占三成左右，家庭所在地為鄉鎮及以下地區的接近70%。考慮本校學生中男生偏少，農村生源偏多，被調查學生的情況（詳見表1）基本符合本校學生整體特征。

（二）醫學本科生基層就業意愿調查

在大力支持畢業生面向基層就業創業的背景下，大多數醫學本科生還是不愿意或不確定到基層就業，有相當數量的學生對自己畢業后的發展沒有明確目標，到基層就業往往作為不得已的選擇。僅4.49%的醫學生表示愿意到基層醫療機構工作（表2）。

（三）醫學本科生基層就業意愿原因調查

學生愿意到基層醫療衛生機構工作的三個主要原因分別是磨煉鍛煉自己、基層工作壓力小、好就業、對個人未來發展有幫助。面向基層就業也受環境和交通、政策待遇、家人意見等因素制約。醫學本科生不愿意到基層醫療衛生機構工作的三個主要原因是對基層就業政策落實缺乏信心、家人影響、個人未來發展前景受限（詳見表3）。

（四）醫學本科生愿意到基層就業的時間和期待薪酬

醫學本科生在能接受基層就業的時間選項中，一年占比最大，五年及以上占比最小，僅為3.99%。愿意扎根基層鍛煉，為基層醫療衛生事業發展長期奉獻的意愿不強。如果到基層就業，大多數醫學本科生就業時都希望獲得理想的收入，就業期待值較高（詳見表4）。

三、討論

（一）醫學本科生到基層醫療衛生機構工作的意愿不強

雖然大多數醫學本科生知道基層醫療機構發展迅速、人才缺口大，工作機會多，但在面臨就業選擇時，到基層就業的意愿不明顯，主要與他們在校期間對國家或地方支持大學生基層就業政策的了解較少有關。很多學生都沒有到基層醫療衛生機構調查實踐的經歷，加之高校對醫學生基層就業的引導宣傳不足，直接影響到醫學本科生就業意向的選擇和對政策落實的信心。大部分學生將基層就業作為備選方案，作為未能在城市順利就業的備選。缺乏用自己的所學改善基層缺醫少藥面貌的意識和擔當。

（二）基層醫療衛生機構對醫學本科生的吸引力不足

結合調查和分析得出，醫學本科生到基層就業的主要原因是就業形勢所迫。由于基層醫院地理位置偏遠、診療條件有限、環境艱苦、工資待遇偏低、晉升學習平臺機會較少、職稱發展受限，基層醫療衛生機構對醫學本科生缺乏吸引力。即使迫于暫時的就業、生活壓力選擇基層醫療衛生機構就業，但長期扎根基層發展的意愿和動力不足[1]。

（三）醫學本科生基層就業期望值較高

醫學本科生對自我認識和整體就業形勢認識不足，在就業選擇上，受父母或家人的影響很大。由于醫學人才的晚成性和培養的高投入，使得許多家長和畢業生把擇業定位在大城市醫院、經濟效益好的單位，對就業的工作地域、經濟待遇、環境條件等方面的期望值較高。

四、鼓勵和引導醫學本科生基層就業的對策建議

（一）加強醫學本科生基層就業政策激勵

為鼓勵大學生到基層從事醫療工作，政府相關部門應制定相關政策和措施，逐步形成激勵醫學人才到基層培養的長效機制，吸引更多的醫學畢業生到基層工作。

1.建立有效的激勵機制。在目前已有政策措施的基礎上，進一步完善實際優惠政策，提高基層醫療衛生崗位的吸引力。如基層工作滿一定年限后，按照雙向選擇、考核擇優的原則，推薦到縣（市、區）醫療衛生機構工作;在升學考試中，招錄學校降分錄取或同等條件下優先錄取;落實學費補償和國家助學貸款代償政策;享受報考醫師職業資格證降分優惠;打破城鄉就業待遇差別，提高服務基層的福利待遇;在定職定級、職稱晉升等方面予以政策傾斜。

2.強化宣傳引導。高度重視基層就業的宣傳引導工作，注重新聞媒體的宣傳效應，充分運用各類宣傳媒介加強基層就業政策宣傳。正面報道基層醫療衛生機構的變化和發展前景，對扎根基層、建功立業的優秀人才給予表彰獎勵，對其先進事跡進行廣泛宣傳，形成畢業生服務基層的輿論導向效應[2]。

（二）加強醫學本科生基層就業條件保障

1.加大基層醫療衛生機構建設力度。政府應建立健全鄉鎮衛生院、村衛生室，以及城市社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，為醫學本科畢業生提供更多的就業崗位。加大基層醫療衛生機構的投入，改善工作環境和診療條件，為吸引高素質的衛生人才奠定良好的基礎。

2.健全醫共體長效工作機制。建立基層醫療衛生機構與上級醫院間的固定協作關系，提升基層醫療機構服務能力，通過定期召開醫共體專題會議、帶教、培訓、進修、定期選派專家等形式，提升基層就業醫學本科畢業生的醫療水平與能力。

3.保障政策落實到位。充分落實醫學本科生基層就業各項政策，加強調研，及時解決政策實施過程中碰到的困難和問題。要切實加大督查考核力度，充分保障服務基層醫學本科畢業生的權益。

（三）加強醫學本科生思想政治教育

1.將思想政治教育貫穿醫學本科生培養的全過程。高校應積極構建三全育人格局，落實育人理念，將價值引領作為人才培養的重要組成部分。聚焦醫學本科生每個階段的發展需求，依托第一課堂的全程覆蓋、第二課堂的潛移默化，在理論研究和教育實踐中激勵醫學本科生主動了解基層，了解國家對基層就業的相關政策，加強對基層醫療衛生單位的認知，抓好全程化的職業精神培育，積極培養學生的家國情懷和責任意識。

2.注重在就業指導中突出思想政治教育元素。高校應積極探索新形勢下醫學生職業生涯規劃與就業指導服務體系建設，搭建醫學生與基層醫療衛生單位溝通交流的平臺，加強基層就業政策宣傳、基本國情和省情的教育引導，提高醫學本科生對就業形勢的全面認識[3]。出臺激勵措施，開展富有特色的教育活動，強化榜樣引領作用，感染、凝聚青年學生，引導醫學本科生學習榜樣的拼搏奮斗精神，樹立正確的就業觀、職業觀，立足基層、扎根邊疆。

（四）加強醫學本科生綜合素質提升

1.充分了解形勢政策。醫學本科生應該提前研判行業就業形勢，提早了解學科、專業就業情況。在選擇基層就業前，要充分了解相關政策和基層醫療衛生機構就業情況，在此基礎上加深自我認知，提高就業的主動性和有效性。

2.樹立正確的就業觀念。醫學本科生應在學習過程中不斷提高自己對事物的認知能力，對自身的學業生涯、職業生涯進行合理規劃。務必要抓住有利政策、有利時機，積極投身基層醫療衛生單位，利用自己所學專業技能惠及基層群眾。一旦選擇到基層就業，就要樹立堅定信念，相信自己在基層廣闊的舞臺上一定可以施展才華[4]。

3.積極提升綜合能力。醫學本科生應充分利用課內外時間充實自己，樹立終生學習的理念。在校期間要注重參與各類實踐活動，加強學習能力、求職能力的培養鍛煉，掌握扎實的專業技能，增強人文素質，加強醫德醫風建設，不斷提高自己的思想道德修養，在全面提高自身綜合素質的同時主動把握未來，為將來投身基層醫療衛生事業貢獻出應有的力量。

參考文獻

[1]欒超，趙丹，張凡.高職醫學生從事基層衛生服務工作意愿的調查研究：以江蘇衛生健康職業學院為例[J].中外企業家，2018（7）：230-232.

[2]楊瓊.醫學院校畢業生服務基層及其對策研究[D].長沙：湖南大學，2014.

[3]吳乾平.貴州省醫學本科生基層就業中的思想政治工作研究[D].遵義：遵義醫學院，2016.

[4]李功華.醫學專業畢業生就業政策、就業現狀及對策研究[D].濟南：山東大學，2018.

Investigation and Research on Medical Undergraduates’ Employment Desire of Working at Grass-roots Level

GUAN Lin-naa， HE Qingb， ZHAN Li-lib

（a. School of Basic Medical Sciences， b. Student Affairs Office， Kunming Medical University， Kunming， Yunnan 650500， China）

Abstract： This study investigates the medical undergraduates’ employment desire of working at the grass-roots level and its influencing factors， so as to provide a scientific basis for the reasonable employment guidance of graduates and encourage and guide the medical undergraduates to accept grass-roots employment in the future. 1403 medical undergraduates who graduated from Kunming Medical University from 2020 to 2023 were selected as the research subjects by cluster random sampling. The survey results show that the medical undergraduates’ willingness to work in grassroots medical and health institutions is not strong， the grass-roots medical and health institutions are not attractive to the medical undergraduates， and the medical undergraduates’ expectation of grass-roots employment is high. We should strengthen the policy incentives and the condition guarantee of the grass-roots employment for medical undergraduates， give full play to the guiding role of ideological and political education in colleges and universities， improve the ideological understanding of medical undergraduates for grass-roots employment， so as to promote the healthy development of grass-roots medical and health undertakings and the development and success of medical undergraduates.

Key words： medical undergraduates; grass-roots level; employment desire; investigation