ROC曲線法建立大學(xué)生健康體力活動水平參考標(biāo)準(zhǔn)

楊洪杰 劉善云

摘 ? ? ?要：分析大學(xué)生體力活動水平、靜坐時間與功能動作、身體素質(zhì)表現(xiàn)的相關(guān)性，建立大學(xué)生健康體力活動水平和適宜靜坐時間參考標(biāo)準(zhǔn)。采用《國際體力活動問卷（IPAQ-LF）》調(diào)查232名普通大學(xué)生的體力活動水平和靜坐時間，進(jìn)行Cook等的功能動作篩查測試和《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中的身體素質(zhì)測試，運(yùn)用Kendall’s tau_b相關(guān)法和ROC曲線法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示：（1）大學(xué)生體力活動水平與功能動作直線弓箭步、主動直腿上抬、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的評分以及立定跳遠(yuǎn)的成績均呈正相關(guān)（r值分別為0.188、0.113、0.122和0.127，P<0.05），體力活動水平與50 m跑成績、工作日靜坐時間與肺活量、休息日靜坐時間與直線弓箭步評分均呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.175、-0.220和-0.158，P<0.05）。（2）大學(xué)生健康體力活動水平參考標(biāo)準(zhǔn)為≥1 800 Mets，工作日適宜靜坐時間為≤200 mins/d，休息日適宜靜坐時間為≤450 mins/d。結(jié)果表明：健康體力活動水平以及適宜靜坐時間參考標(biāo)準(zhǔn)的建立對普通大學(xué)生日常健身具有較大的指導(dǎo)意義。

關(guān) ?鍵 ?詞：體力活動水平;功能動作;身體素質(zhì);靜坐時間;大學(xué)生

中圖分類號：G804.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ?文章編號：1006-7116（2022）04-0138-07

Research on establishing the reference standard of college students' physical activity level by means of ROC curve method

YANG Hongjie1， 2，LIU Shanyun3

（1.School of physical Education，Yancheng Institute of Technology，Yancheng 224051，China;

2.School of Physical Education and Educational Science，Tianjin Unitversity of Sport，Tianjin 301617，China;3.School of Sports Training Science，Tianjin Unitversity of Sport，Tianjin 301617，China）

Abstract： To analyze the relationship among college students' physical activity level， functional movement and physical quality performance， and to establish reference standards for healthy physical activity level and the suitable sitting time for college students. Adopting IPAQ-LF to survey， using FMS and physical quality test to measure 232 ordinary undergraduates’ physical activity level and the sitting time， and then carrying on the statistics of Kendall's tau_b correlation and ROC analysis. Results showed that： （1）there was a significant positive correlation between the level of physical activity and the performance of straight lunge， active straight leg lift， rotation stability and standing long jump （r values are 0.188、0.113、0.122 and 0.127， respectively， P < 0.05）， and there was a significant negative correlation between physical activity level and 50-meter running performance， sitting time on weekdays and vital capacity， the sitting time on rest days and straight lunge （r values are -0.175， -0.220 and -0.158， respectively， P < 0.05）. （2） The healthy level of physical activity is for ≥ 1 800 mets， the sitting time on working day is suitable for ≤ 200 mins/day， meditation time on rest day is suitable for ≤ 450 mins/day by using ROC curve. The conclusions indicated that three reference standards have great guidance value for college students' physical fitness activity.

Keywords： physical activity level;FMS;physical fitness;the sitting time;college students

體力活動不足作為21世紀(jì)全球最大的公共衛(wèi)生問題，是引發(fā)慢性非傳染性疾病的頭號殺手和導(dǎo)致非傳染性疾病死亡率增加的第四大風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。有研究調(diào)查20年來國內(nèi)外體力活動水平狀況發(fā)現(xiàn)，全球15歲以上人口體力活動不足發(fā)生率約為31.1%，青少年人群和老年人群的檢出率更高[2]。青少年體質(zhì)一直是我國國民憂慮的重大問題，而大學(xué)生的體質(zhì)更是關(guān)系青少年未來身心發(fā)展的關(guān)鍵。近些年大學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果顯示，大學(xué)生身體機(jī)能和身體素質(zhì)均有下降趨勢[3]，體力活動不足是影響大學(xué)生體質(zhì)的重要因素。大學(xué)生的體力活動主要是以學(xué)習(xí)活動和交通活動中的低強(qiáng)度活動為主，但休閑體育以及中等強(qiáng)度以上的活動不足，每天靜坐時間較長[4]。為此，教育部制定了《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，把增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)作為學(xué)校教育的基本目標(biāo)之一，使大學(xué)生的耐力、力量和速度等身體素質(zhì)得以提高。同時大學(xué)生體力活動水平降低、靜坐時間較長，嚴(yán)重影響其動作模式質(zhì)量，增加運(yùn)動損傷風(fēng)險(xiǎn)。有研究調(diào)查4 483名大學(xué)生課外運(yùn)動損傷的影響因素發(fā)現(xiàn)，最重要的是準(zhǔn)備活動是否充分與動作模式是否正確兩個因素[5]。為此，本研究采用《國際體力活動調(diào)查問卷（IPAQ-LF）》對大學(xué)生進(jìn)行一周體力活動水平和靜坐時間調(diào)查，采用Cook等的FMS進(jìn)行動作模式評估，并依據(jù)《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體質(zhì)測試，分析大學(xué)生體力活動水平、靜坐時間與功能動作、身體素質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性，進(jìn)而利用ROC曲線法建立大學(xué)生健康體力活動水平以及靜坐時間參考標(biāo)準(zhǔn)，作為指導(dǎo)大學(xué)生提高日常體力活動、增強(qiáng)體質(zhì)和改善動作模式的理論依據(jù)。

1 ?研究對象與方法

1.1 ?研究對象

受試者人數(shù)的確定，依據(jù)體力活動水平預(yù)測體質(zhì)測試成績達(dá)標(biāo)（包括及格、良好和優(yōu)秀3個等級）或未達(dá)標(biāo)（不及格等級）的診斷實(shí)驗(yàn)，預(yù)期ROC曲線下面積AUC≥0.65，假設(shè)顯著水平α=0.05，檢驗(yàn)效能1-β=0.8，基于第八次全國學(xué)生體質(zhì)報(bào)告顯示大學(xué)生體質(zhì)的不及格率遠(yuǎn)高于大中小學(xué)生的平均值11.3%[6]，故預(yù)計(jì)體測成績達(dá)標(biāo)組樣本量N1為不達(dá)標(biāo)組樣本量N2的7倍以上，利用MedCalc軟件計(jì)算得到樣本量N1≥202，N2≥29，則需受試者人數(shù)至少為231名。由此在普通本科院校非體育專業(yè)大學(xué)生中隨機(jī)選取232名作為研究對象，其中男生124名、女生108名。受試者年齡（20.3±0.8）歲，身高（172.9±7.1） cm，體質(zhì)量（65.8±12.4） kg。受試者自愿參加本項(xiàng)研究，測試前填寫《PAR-Q問卷》和《身體狀況安全問卷》，排除心血管高危、中危人群以及各種身體疾病患者。

1.2 ?研究方法

1）體力活動水平調(diào)查。

所有受試者填寫IPAQ-LF問卷，調(diào)查內(nèi)容包括職業(yè)、家務(wù)、交通、休閑4類體力活動的能量消耗和工作日、休息日的靜坐時間。由于大學(xué)生尚未從事職業(yè)活動，故排除職業(yè)類體力活動，且家務(wù)類體力活動限定為校內(nèi)進(jìn)行的勞動活動。該問卷于2001年最早由國際體力活動測量工作組制定，并在12個國家開展了研究，均表明問卷的信度和效度較高[7]。2004年曲寧寧等[8]將問卷翻譯成中文后在大學(xué)生中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，間隔3天的重復(fù)調(diào)查結(jié)果顯示其信度較高（ICC≥0.7），且調(diào)查的各項(xiàng)體力活動量與日常記錄的體力活動量一致率均在70%以上。IPAQ-LF中各體力活動的能量消耗公式為：能量消耗=活動強(qiáng)度×每天活動時間×每周活動天數(shù)，運(yùn)用此公式把調(diào)查的大學(xué)生體力活動情況轉(zhuǎn)化為能量消耗，最后把各強(qiáng)度等級的多項(xiàng)體力活動能量消耗相加即為一周內(nèi)的體力活動能量消耗總量。其中，一周能量消耗≤600 Mets為體力活動不足。

2）FMS測試。

在獲取大學(xué)生體力活動調(diào)查問卷的兩天內(nèi)，采用功能運(yùn)動測試套件（JOINFIT品牌）和瑜伽墊進(jìn)行FMS測試，其測試方法依據(jù)Cook等[9]提出的FMS進(jìn)行。Onate等[10]對兩名測試者兩次現(xiàn)場FMS評分結(jié)果的研究表明，F(xiàn)MS具有較高的信度（不同測試者之間以及兩次測試之間），Kappa加權(quán)系數(shù)為0.75～1.00。同樣Harper等[11]對同一測試者相隔1周的兩次測試評分進(jìn)行信度檢驗(yàn)，ICC在0.79～0.84之間。為保證測試的有效性，學(xué)生的每個動作完成兩次，并采用數(shù)碼4K攝錄一體機(jī)（型號：FDR-AX100E）進(jìn)行正面和側(cè)面攝像，后由兩名經(jīng)過FMS培訓(xùn)的專家根據(jù)錄像內(nèi)容進(jìn)行打分。如果得分不同則調(diào)出錄像進(jìn)行現(xiàn)場商討后重新評分，F(xiàn)MS的測試內(nèi)容包括主動直腿上抬、肩部靈活性、軀干穩(wěn)定性俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、深蹲、跨欄步和直線弓箭步7個功能動作，評分分為4個等級，3分代表按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確完成某個動作測試，而2、1和0分表示動作過程中出現(xiàn)了不對稱性、穩(wěn)定性和靈活性等功能動作障礙，具體為2分代表完成動作時出現(xiàn)代償性動作，1分代表不能完成動作，0分代表在完成動作時出現(xiàn)疼痛[9]。

3）體質(zhì)健康測試。

在FMS測試完成后的周末統(tǒng)一對受試者進(jìn)行體質(zhì)測試，身體形態(tài)（身高、體質(zhì)量）、肺活量、立定跳遠(yuǎn)和坐位體前屈采用大學(xué)生體質(zhì)健康測試儀（北京華夏匯海科技有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行測試，學(xué)生持各自的體質(zhì)健康測試IC卡在相應(yīng)儀器上接受測試，每人測試3次，體質(zhì)健康測試儀自動將最好成績確定為最終成績;引體向上、仰臥起坐、50 m跑和中長跑由專業(yè)體育老師在田徑場進(jìn)行測試，且每位學(xué)生測1次，為保證測試結(jié)果的有效性，測試前對體育老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

4）數(shù)據(jù)處理。

采用Stata 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件首先進(jìn)行各指標(biāo)的描述性統(tǒng)計(jì)，本研究中連續(xù)資料均服從正態(tài)分布，因此采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，無序分類變量采用頻率（百分比）的形式描述;然后對體力活動水平、身體素質(zhì)和功能動作表現(xiàn)的各指標(biāo)，進(jìn)行Kendall’s tau_b相關(guān)分析;最后，采用MedCalc統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行ROC曲線分析。診斷指標(biāo)為體力活動水平、工作日靜坐時間或休息日靜坐時間。結(jié)局指標(biāo)為：（1）體測成績達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)的二分類變量，其劃分標(biāo)準(zhǔn)為：按照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》將體質(zhì)測試結(jié)果分為不及格、及格、良好和優(yōu)秀4個等級，據(jù)此生成新的二分類變量：達(dá)標(biāo)（包括及格、良好和優(yōu)秀3個等級）與未達(dá)標(biāo)（不及格等級）。（2）功能動作達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)的二分類變量，其劃分標(biāo)準(zhǔn)為：依據(jù)Cook等[9]提出的FMS中4個評分等級生成新的二分類變量：達(dá)標(biāo)（3分）與未達(dá)標(biāo)（0、1和2分）。

2 ?結(jié)果與分析

2.1 ?大學(xué)生體力活動水平與功能動作、身體素質(zhì)表現(xiàn)概況

大學(xué)生體力活動水平為（2 125.3±2 114.8） Mets，體力活動不足的人數(shù)比例為12.9%，工作日靜坐時間為（360.8±185.4） mins/d，休息日靜坐時間為（328.2±195.1） mins/d，男、女生之間無顯著差異。大學(xué)生身體形態(tài)和身體素質(zhì)方面，BMI未達(dá)標(biāo)率（>28 kg/m2）為8.6%，各項(xiàng)身體素質(zhì)的未達(dá)標(biāo)率（即不及格率）分別為：肺活量5.2%、坐位體前屈11.2%、立定跳遠(yuǎn)21.6%、50 m跑6.9%、中長跑8.6%、引體向上74.0%、仰臥起坐6.3%。FMS測試的總分為15.9±2.6，各項(xiàng)功能動作的未達(dá)標(biāo)率（<3分）分別為：深蹲73.3%、跨欄步53.5%、直線弓箭步48.3%、肩部靈活性27.6%、主動直腿上抬44.8%、軀干穩(wěn)定性俯臥撐61.2%、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性89.7%（見表1）。

2.2 ?大學(xué)生體力活動水平與身體素質(zhì)、功能動作表現(xiàn)的相關(guān)性

表2、表3顯示，大學(xué)生體力活動水平與功能動作直線弓箭步的評分呈非常顯著正相關(guān)（r =0.188，P<0.01），與立定跳遠(yuǎn)成績、主動直腿上抬及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的評分均呈顯著正相關(guān)（r分別為0.127、0.113和0.122，P<0.05），而與50 m跑成績呈顯著負(fù)相關(guān)（r =-0.175，P<0.05）。同時，男大學(xué)生體力活動水平與直線弓箭步評分呈非常顯著正相關(guān)（r =0.198，P<0.01），與旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性評分呈顯著正相關(guān)（r =0.130，P<0.05）;女大學(xué)生體力活動水平與肺活量呈顯著正相關(guān)（r =0.375，P<0.05）。大學(xué)生工作日靜坐時間與肺活量呈顯著負(fù)相關(guān)（r =-0.220，P<0.05），且女大學(xué)生工作日靜坐時間與肺活量呈顯著負(fù)相關(guān)（r =-0.417，P<0.05）。大學(xué)生休息日靜坐時間與直線弓箭步評分呈非常顯著負(fù)相關(guān)（r =-0.158，P<0.01），且男大學(xué)生休息日靜坐時間與直線弓箭步評分呈非常顯著負(fù)相關(guān)（r =-0.165，P<0.01），女大學(xué)生休息日靜坐時間與仰臥起坐成績呈非常顯著負(fù)相關(guān)（r =-0.442，P<0.01）。

2.3 ?ROC曲線法建立大學(xué)生健康體力活動水平和適宜靜坐時間

ROC曲線，即受試者工作曲線，是評價(jià)診斷性實(shí)驗(yàn)優(yōu)劣及確定臨界值的一種方法。有研究指出在體質(zhì)與健康促進(jìn)研究中，只要數(shù)據(jù)為連續(xù)變量或有序分類變量，需要對結(jié)果判斷正確與否以及確定臨界值時，都可以使用ROC曲線[12]。本研究以體力活動水平、工作日靜坐時間或休息日靜坐時間為診斷指標(biāo)，以顯著相關(guān)的體質(zhì)測試或功能動作指標(biāo)為結(jié)局指標(biāo)，采用ROC曲線法得出體力活動水平和靜坐時間的臨界值。為保證所得臨界值的有效性，ROC曲線需滿足2個條件：（1）曲線下面積AUC≥0.65，且P<0.05;（2）敏感性≥0.5，特異性≥0.5。據(jù)此對分析結(jié)果（見表4）進(jìn)行篩選，可分別建立大學(xué)生直線弓箭步、主動直腿上抬達(dá)標(biāo)的體力活動水平臨界值，肺活量達(dá)標(biāo)的工作日靜坐時間臨界值，直線弓箭步達(dá)標(biāo)的休息日靜坐時間臨界值，以及男性大學(xué)生直線弓箭步達(dá)標(biāo)的體力活動水平、休息日靜坐時間臨界值（見圖1）。

3 ?討論

本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的平均體力活動水平為2 125.3 Mets，屬于中等水平，但仍有12.9%的學(xué)生處于體力活動不足狀態(tài)，靜坐時間平均為工作日394 mins/d，休息日328 mins/d。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國大學(xué)生的休閑娛樂方式發(fā)生了很大變化，使用手機(jī)、電腦等的屏幕時間增加[13]，一方面導(dǎo)致日常體力活動量減少，以往有關(guān)清華大學(xué)1 414名大學(xué)生的體力活動調(diào)查研究顯示體力活動不足率為10.8%[14]，略低于本研究;另一方面導(dǎo)致靜坐時間增加，調(diào)查顯示上海市成年人靜坐時間平均為424.8 mins/d[15]，略高于本研究。體力活動水平降低及靜坐時間增加嚴(yán)重影響大學(xué)生每周的能量消耗。

本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生立定跳遠(yuǎn)、50 m跑的成績與體力活動水平、肺活量與工作日靜坐時間均具有相關(guān)性（P<0.05），采用ROC曲線可確立工作日適宜靜坐時間為≤200 mins/d。大學(xué)生體質(zhì)健康一直是我國關(guān)注的熱點(diǎn)問題，最新國民體質(zhì)監(jiān)測公報(bào)顯示大學(xué)生的體質(zhì)繼續(xù)呈下降趨勢[3]。有研究指出扭轉(zhuǎn)下降趨勢的措施在于將體力活動融入體質(zhì)評價(jià)系統(tǒng)，促使體力活動有益健康的科學(xué)證據(jù)轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生實(shí)踐[16]。為此本研究首先調(diào)查了大學(xué)生體力活動水平與體測成績之間的相關(guān)性，并證實(shí)大學(xué)生體力活動水平與立定跳遠(yuǎn)成績呈顯著正相關(guān)，與對清華大學(xué)1 414名大學(xué)生的體力活動調(diào)查結(jié)果一致[17]，表明體力活動水平影響大學(xué)生的爆發(fā)力。肺活量是反映肺通氣功能的重要指標(biāo)，本研究證實(shí)大學(xué)生總體及女大學(xué)生工作日靜坐時間與肺活量呈顯著負(fù)相關(guān)，女大學(xué)生體力活動水平與肺活量呈正相關(guān)，以往研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生步行量與肺活量體質(zhì)量指數(shù)呈顯著正相關(guān)[18]，表明大學(xué)生體力活動水平影響呼吸功能。仰臥起坐是反映腹肌耐力的指標(biāo)，本研究證實(shí)女大學(xué)生休息日靜坐時間與仰臥起坐成績呈負(fù)相關(guān)，表明女大學(xué)生休息日靜坐時間影響腹肌耐力。依據(jù)體力活動與體測成績的相關(guān)性，采用ROC曲線法可以建立肺活量達(dá)標(biāo)大學(xué)生工作日的適宜靜坐時間為≤200 mins/d，此指標(biāo)的AUC為0.811，具有中等診斷價(jià)值，且能分辨83.3%（敏感性）的肺活量達(dá)標(biāo)大學(xué)生以及80.9%（特異性）的肺活量不達(dá)標(biāo)大學(xué)生。

本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生功能動作直線弓箭步、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、主動直腿上抬的評分與體力活動水平、直線弓箭步評分與休息日靜坐時間均具有相關(guān)性（P<0.05），采用ROC曲線可分別確立健康體力活動水平為≥1 800 Mets，休息日適宜靜坐時間為≤450 mins/d。FMS設(shè)計(jì)的目的是調(diào)查身體存在的靈活性、穩(wěn)定性和不對稱性等功能動作障礙，進(jìn)而通過糾正訓(xùn)練降低運(yùn)動損傷發(fā)病率。有調(diào)查顯示大學(xué)生的總體運(yùn)動損傷發(fā)生率達(dá)31.0%，一年隨訪中每1 000 h的體力活動中有2.53起運(yùn)動損傷事件[19]，表明大學(xué)生中存在功能動作障礙的比例較高。雖然許多研究已經(jīng)證實(shí)青少年、大學(xué)生的體質(zhì)與功能動作表現(xiàn)不相關(guān)或呈低度相關(guān)[20-21]，但是目前尚無大學(xué)生體力活動水平與功能動作表現(xiàn)的相關(guān)性研究。本研究顯示大學(xué)生體力活動水平與功能動作旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、主動直腿上抬、直線弓箭步的評分分別呈顯著正相關(guān)，其中男大學(xué)生體力活動水平與功能動作旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性、直線弓箭步的評分分別呈顯著正相關(guān)，大學(xué)生總體及男大學(xué)生休息日靜坐時間與功能動作直線弓箭步評分呈非常顯著負(fù)相關(guān)，表明大學(xué)生的體力活動水平和靜坐時間影響其功能動作表現(xiàn)。依據(jù)體力活動水平與功能動作的相關(guān)性，采用ROC曲線法可以建立大學(xué)生直線弓箭步達(dá)標(biāo)的體力活動水平為>1 758 Mets，主動直腿上抬達(dá)標(biāo)的體力活動水平為>1 836 Mets，兩個指標(biāo)的AUC非常接近，均具有中等診斷價(jià)值。為了便于指導(dǎo)大學(xué)生健身，可以將大學(xué)生的健康體力活動水平確定為≥1 800 Mets，并且采用ROC曲線法建立男大學(xué)生直線弓箭步達(dá)標(biāo)的體力活動水平為≥1 821 Mets;同時采用ROC曲線法建立功能動作直線弓箭步達(dá)標(biāo)的大學(xué)生總體及男大學(xué)生休息日靜坐時間分別為≤450、<400 mins/d，兩指標(biāo)的AUC為0.670、0.651，診斷價(jià)值中等且能分辨76.7%（敏感性）的直線弓箭步達(dá)標(biāo)以及50.0%（特異性）的未達(dá)標(biāo)大學(xué)生，同時能分辨78.6%（敏感性）的直線弓箭步達(dá)標(biāo)以及53.5%（特異性）的未達(dá)標(biāo)男大學(xué)生。

健康體力活動水平及適宜靜坐時間參考標(biāo)準(zhǔn)的確立均對普通大學(xué)生日常健身具有較大的指導(dǎo)意義。步行屬于中等強(qiáng)度體力活動，有研究通過分析大學(xué)生步行活動與各項(xiàng)體質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性，并采用ROC曲線法建立健康步行量參考標(biāo)準(zhǔn)為≥11 000 steps/d[18]，但是步行活動并不能代替包括職業(yè)、家務(wù)、交通、休閑在內(nèi)的日常體力活動。另有研究將92名女大學(xué)生分為10 000、12 500和15 000 steps/d的3個步行組，進(jìn)行24周的運(yùn)動干預(yù)后發(fā)現(xiàn)3組的體重和體脂率均有增加，表明10 000～15 000 steps/d的步行活動不能控制女大學(xué)生的體重和體脂率增長，可見步行參考標(biāo)準(zhǔn)的建立不能滿足大學(xué)生的健康需要。本研究建立的體力活動水平參考標(biāo)準(zhǔn)涵蓋家務(wù)、交通、休閑在內(nèi)的各種運(yùn)動強(qiáng)度體力活動，有利于通過改變運(yùn)動強(qiáng)度提高大學(xué)生的體力活動水平。研究發(fā)現(xiàn)體力活動與健康之間存在劑量效應(yīng)關(guān)系，日常體力活動量的減少與多種慢疾病的發(fā)生有關(guān)[22]。對超過5萬名美國護(hù)士進(jìn)行的追蹤研究顯示，每天看電視時間增加2 h，則在6年后罹患肥胖和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加23%和14%[23]。本研究建立的靜坐時間參考標(biāo)準(zhǔn)有利于大學(xué)生減少久坐不動的生活方式，預(yù)防慢性疾病的發(fā)生。同時，本研究也存在一定的局限性，Youden指數(shù)（敏感度+特異性-1）是反應(yīng)臨界值辨別能力的另一指標(biāo)，數(shù)值越接近1說明臨界值的辨別能力越高[24]，本研究中工作日適宜靜坐時間≤200 mins/d的Youden指數(shù)為0.642，具有較高的辨別能力，而體力活動量臨界值的Youden指數(shù)分別為0.299和0.241，休息日靜坐時間臨界值的Youden指數(shù)為0.372，兩者的辨別能力均不高，因此有待進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)相關(guān)性較高的指標(biāo)來確定臨界值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 世界衛(wèi)生組織. 世衛(wèi)組織身體活動和久坐行為指南[EB/OL]. （2020-11-25）[2020-12-11]. https：//www.who.

int/publications/i/item/9789240015111

[2] 喬玉成，王衛(wèi)軍. 全球人口體力活動不足的概況及特征[J]. 體育科學(xué)，2015，35（8）：8-15.

[3] 教育部. 第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研：中小學(xué)生超重肥胖率上升，大學(xué)生整體身體素質(zhì)下降[EB/OL]. （2021-09-03）[2021-09-15]. http：//www.sport.gov.cn/n16/

n1077/n1422/7331093.html

[4] 焦陽，劉洲，張曉丹. 大學(xué)生日常體力活動與睡眠質(zhì)量的關(guān)系[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2021，42（7）：1047-1051.

[5] 萬國華，宋軍，楊小勇，等. 大學(xué)生課外運(yùn)動損傷的影響因素[J]. 體育學(xué)刊，2013，20（1）：88-92.

[6] 教育部. 學(xué)生體質(zhì)健康狀況連續(xù)下滑得到初步遏制[EB/OL]. （2019-11-06）[2021-09-15]. http：//www.moe.gov.

cn/jyb_xwfb/xw_fbh/moe_2606/2019/tqh20191105/mtbd/201911/t20191106_407080.html

[7] CERIN E，CAIN K L，OYEYEMI A L，et al. Correlates of agreement between accelerometry and self-reported physical activity[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise，2016，48（6）：1075-1084.

[8] 屈寧寧，李可基. 國際體力活動問卷中文版的信度和效度研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2004，25（3）：87-90.

[9] COOK G，BURTON L，HOOGENBOOM B J，et al. Functional movement screening：The use of fundamental movements as an assessment of function-part 2[J]. Int J Sports Phys Ther，2014，9（4）：549-563.

[10] ONATE J A，DEWEY T，KOLLOCK R O. Real-time intersession and interrater reliability of the functional movement screen[J]. Journal of Strength and Conditioning Research，2012，26（2）：408-415.

[11] HARPER B A，GLASS S M. Item-level and composite-level interrater reliability of functional movement screen scores following condensed training in novice raters[J]. International Journal of Sports Physical Therapy，2021，16（4）：1016-1024.

[12] 張建國. ROC曲線分析的基本原理以及在體質(zhì)與健康促進(jìn)研究中的應(yīng)用[J]. 體育科學(xué)，2008，28（6）：62-66.

[13] GE Y，XIN S，LUAN D，et al. Independent and combined associations between screen time and physical activity and perceived stress among college students[J]. Addictive Behaviors，2020，103（12）：106-224.

[14] WANG J. The association between physical fitness and physical activity among Chinese college students[J]. Journal of American College Health，2019，67（6）：602-609.

[15] 李國強(qiáng)，江崇民，李米環(huán)，等. 上海市成年人步行活動水平評價(jià)[J]. 中國體育科技，2017，53（2）：71-79.

[16] 岳建軍，龔俊麗，王家宏. 困境與突破：基于國際行動框架的我國學(xué)生體質(zhì)健康政策[J]. 體育學(xué)刊，2020，27（2）：79-84.

[17] WANG J. The association between physical fitness and physical activity among Chinese college students[J]. Journal of American college health，2019，67（6）：602-609.

[18] 向劍鋒，李之俊. 采用ROC曲線法建立大學(xué)生健康步行量參考標(biāo)準(zhǔn)研究[J]. 中國體育科技，2012，48（1）：136-140.

[19] TANG D，CAI W，GAO Y，et al. Physical activity-related injuries of college students in southern China：A 1-year prospective study[J]. Scientific Reports，2020，10（1）：71-86.

[20] 李青，劉瑞東，洪揚(yáng)，等. 青少年運(yùn)動員、初中生和大學(xué)生功能動作的比較研究[J]. 浙江體育科學(xué)，2015，41（4）：121-125.

[21] 劉瑞東，陳小平，陸亨伯. 功能動作篩查在青少年動作與姿態(tài)測試中的應(yīng)用及其與身體素質(zhì)表現(xiàn)的相關(guān)性研究[J]. 武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，49（8）：82-86.

[22] PATEL A V，F(xiàn)RIEDENREICH C M，MOORE S C，et al. American college of sports medicine roundtable report on physical activity，sedentary behavior，and cancer prevention and control[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise，2019，51（11）：2391-2402.

[23] BALDUCCI S，D'ERRICO V，HAXHI J，et al. Effect of a behavioral intervention strategy on sustained change in physical activity and sedentary behavior in patients with type 2 diabetes the IDES_2 randomized clinical trial[J]. JAMA，2019，321（9）：880-890. [24] 王吉耀. 循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐[M]. 北京：科學(xué)出版社，2019：176.