康復新液聯合雙歧桿菌三聯活菌治療化療相關性腹瀉的臨床觀察研究

蘇永峰，余婷，王雅琦，鄭智，董涵之

（江西省腫瘤醫院腫瘤綜合內科，南昌 330000）

化療相關性腹瀉，顧名思義，是指經過細胞毒化療之后出現無痛水樣大便[1]。通常情況下，患者的大便次數為一天多次，或者多天甚至十天才一次，這種情況一般會持續5~14天，屬于腫瘤化療階段最容易出現的重危病癥[2]。它既會阻礙化療的療效和進展，又會影響患者的生存質量。目前關于化療相關性腹瀉的研究較多，但其發病機制較為復雜，近年來有研究發現，化療藥物嚴重損傷了患者的腸黏膜，致其腸黏膜通透性增加而發生化療相關性腹瀉，故加速腸黏膜的修復，降低腸黏膜的通透性是預防與治療化療相關性腹瀉的新方向。現階段，益生菌（多采用雙歧桿菌三聯活菌治療）在預防和/或治療化療相關性腹瀉方面有著顯著的療效[3]，但其與康復新液聯合治療卻鮮有報道。據此，本文將對康復新液聯合雙歧桿菌三聯活菌進行研究和分析，探討其治療化療相關性腹瀉的臨床研究效果，以期為相關性腹瀉的治療提供一個新的治療方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2020年5月我院收治的60例化療相關性腹瀉患者作為研究的對象，按照隨機數字表的分組方法，將其隨機分為治療組與對照組，每組均為30例。其中對照組男性17例，女性13例，年齡36~68歲，平均年齡（52.68±5.2）歲；治療組男性16例，女性14例，年齡36~69歲，平均年齡（52.72±5.3）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究通過醫院倫理批準。

1.2 納入和排除標準 納入標準：年齡在18~75歲，性別不限；病理或穿刺細胞學證實為惡性腫瘤患者；接受含有氟尿嘧定類藥物(氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧)；拓撲異構酶工抑制劑類藥物(伊立替康)；多西他賽；奧沙利鉑藥物方案化療；KPS評分≥60分；預計生存期≥12周；肝腎功能正常，無嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器疾病。排除標準：非化療相關的腹瀉性疾病：如放射性結腸炎、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征、缺血性腸炎、急慢性胃腸道感染、尿毒癥性腸炎、短腸綜合征、Whipple病等；接受腸道造瘺的患者；長期使用阿片類止痛藥物者；存在嚴重的腸梗阻及不完全性腸梗阻者；有嚴重的凝血功能異常及出血傾向的患者；并發嚴重感染；精神病患者；受試者同時服用其他研究藥物。

1.3方法 對照組患者口服“雙歧桿菌三聯活菌膠囊”（商品名：培菲康，由上海信誼藥廠有限公司生產）進行治療，每次2粒，每日3次。14天為一個治療周期。治療組患者口服“康復新液”（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產)，每次10 mL，每日3次，聯合“雙歧桿菌三聯活菌膠囊”治療腹瀉嚴重者予相應補液支持治療。14天為一個治療周期。

1.4 觀察指標 （1）觀察兩組患者化療相關性腹瀉的分級療效。依據美國國立癌癥研究中心(National Cancer Institute，NCI)化療相關腹瀉分級標準（CTC V4.03版）進行療效評價。大便次數增加＜4次/d，排出物輕度增加，為I級；大便次數增加4~6次/d，排出物中度增加，不影響日常生活，為II級；大便次數增加>7次/d，失禁，需24小時靜脈補液，并需住院治療，排出物量重度增加，影響日常生活，為III級；危及生命(如血液動力學衰竭)，為IV級；死亡為V級。（2）觀察兩組患者的生活質量評分。采用生活質量量表（Quality of Life,QOL）對患者生理職能、生機職能、軀體疼痛、一般健康狀況進行分析對比。

1.5統計學處理 應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料用(±s)來表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療相關性腹瀉的分級療效對比治療組患者的化療相關腹瀉分級療效評價高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的生活質量評分對比 治療組患者的生活質量評分也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

化療相關性腹瀉屬于癌癥治療中最易出現的不良癥狀[4]。在臨床上一般以無痛的腹瀉為其主要癥狀，輕者會出現水電解質失衡、脫水和營養不良等現象，重者直接危及生命[5]。其中，引起化療相關性腹瀉的主要原因就是化療相關性黏膜炎，化療相關性黏膜炎會直接破壞胃腸道的微生物系統，導致體內的菌群失調，破壞胃腸道黏膜層，引起腸上皮的脫落，同時還會造成微絨毛細胞的重吸收功能受損，出現腸腔液體的增加，從而引發腹瀉[6-7]。醫院臨床上對于化療相關性腹瀉的治療還未有較良好的手段，通常都是采用普通的止瀉和被動的治療。但研究發現化療相關性腹瀉的發生可能與腸黏膜受損、菌群失調以及免疫炎癥反應有著密切的關聯。因此，關于化療相關性腹瀉尋找一種新的治療方案有著重要的臨床意義。

據相關的研究調查發現，康復新液中有著多元醇類成分，這種成分能使肉芽組織得到新的生長，并且可以促進血管的再生，還對潰瘍創面有著很好的修復作用，可以促進創面的愈合[8-9]。除此之外，康復新液中的粘糖氨酸可以激活非特異性免疫，達到抗腫瘤、抗病毒、參與免疫調節的作用。對化療相關性腹瀉患者實施康復新液聯合雙歧桿菌三聯活菌，能促使黏膜的修復，改善菌群的紊亂現象，調整患者身體的免疫系統，減少病程的時間，提高患者的生活質量，延長患者的生存壽命，二者起到協同增效的作用。在本文的研究結果中也可知曉，對照組患者采用了雙歧桿菌三聯活菌的治療方法，治療組患者采用了康復新液聯合雙歧桿菌三聯活菌的治療方法，治療組患者的化療相關腹瀉分級療效評價高于對照組（P＜0.05）；治療組患者的生活質量評分也高于對照組（P＜0.05），兩組數據對比差異有統計學意義。

綜上所述，康復新液聯合雙歧桿菌三聯活菌治療化療相關性腹瀉的臨床研究效果較好，可以提高患者化療相關腹瀉的分級療效，提高患者的生存質量評分，值得在臨床上大力推廣和使用。

表1 兩組患者化療相關性腹瀉的分級療效對比[n(%)]

表2 兩組患者的生活質量評分對比(±s)

表2 兩組患者的生活質量評分對比(±s)

組別 例數 生理職能 生機職能 軀體疼痛 一般健康狀況對照組治療組30 30 t P 62.25±7.98 78.36±5.03 9.354 0.015 61.22±5.28 80.62±9.14 10.067 0.004 61.03±4.02 76.42±7.01 0.004 10.431 56.11±5.02 81.36±8.97 0.003 13.454