2020年景德鎮市碘缺乏病監測結果分析

盧光新，顏瑋，吳曉，楊凌菊

（1.江西省景德鎮市疾病預防控制中心，景德鎮 333000；2.江西省疾病預防控制中心，南昌 330029）

碘是人體合成甲狀腺激素的主要原料，是人體新陳代謝和生長發育必不可少的微量營養素，攝入碘過多或過少都會對人體產生危害[1]。多年來，景德鎮市在多部門的協作下，采取以食鹽加碘為主的綜合防治措施，碘缺乏病防治工作取得了顯著成效。為及時掌握景德鎮市人群碘營養狀況，為科學調整碘缺乏病防控策略提供依據，2020年根據《全國碘缺乏病監測方案（2016版）》要求開展全市碘缺乏病監測，現將監測結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 按照 《全國碘缺乏病監測方案（2016版）》，景德鎮市轄區每個縣按東、南、西、北、中劃分為5個片區，各片區隨機抽取1個鄉鎮/街道，每個鄉鎮/街道抽取1所小學和20名孕婦，每所小學隨機抽取40名8~10歲學生，分別采集孕婦和學生尿樣和家庭食用鹽，檢測尿碘和鹽碘含量。采用B超法測量學生的甲狀腺容積，并計算甲狀腺腫大率。

1.2 方法 （1）學生甲狀腺容積：采用B超法，甲狀腺腫診斷標準參照參考文獻[2]。（2）鹽碘檢測：按照《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T13025.7-2012）進行鹽碘檢測，川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法。（3）尿碘檢測：采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T107-2006）進行尿碘檢測。（4）判定標準：鹽碘按18～33 mg/kg為合格碘鹽，5～<18 mg/kg或>33 mg/kg為不合格碘鹽，<5 mg/kg為非碘鹽[3]；尿碘參照世界衛生組織/國際控制碘缺乏病理事會/聯合國兒童基金會（WHO/ICCIDD/UNICEF）推薦標準進行評價[4]，孕婦尿碘中位數150～249μg/L為碘適宜，<150μg/L為碘營養不足，250～500μg/L為大于適宜量，≥500μg/L為碘過量；兒童尿碘中位數100～199μg/L為碘適宜，<100μg/L為碘營養不足，200～299μg/L為大于適宜量，≥300μg/L為碘過量。（5）碘缺乏病消除標準：根據《重點地方性控制和消除評價辦法(2019版)》進行判定[5]。

1.3 質量控制 參與檢測的實驗室均通過國家碘缺乏病參照實驗室外質控考核，所有參與監測和調查人員都通過培訓考核合格。

1.4統計分析 利用Excel 2007軟件進行數據錄入，采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，連續變量不服從正態分布采用Kruskal-Wallis H檢驗分析，檢驗水準均為0.05。

2 結果

2.1甲狀腺檢測 2020年在樂平市、珠山區、昌江區共對600名8～10歲學生進行甲狀腺B超檢測，檢出甲狀腺腫大者共5名，平均甲狀腺腫大率為0.83%。見表1。

表1 2020年景德鎮市8～10歲學生甲狀腺B超檢測結果

2.2學生鹽碘含量監測 共檢測8～10歲學生家庭食用鹽樣品801份,其中碘鹽800份、合格碘鹽791份、非碘鹽1份；碘鹽合格率98.88%、合格碘鹽食用率98.75%、非碘鹽率0.12%；鹽碘中位數為25.38 mg/kg。見表2。

2.3孕婦鹽碘含量監測 共檢測孕婦家庭食用鹽樣品400份,其中碘鹽400份、合格碘鹽392份、非碘鹽0份；碘鹽合格率98.00%、合格碘鹽食用率98.00%；鹽碘中位數為24.40 mg/kg。見表3。

2.4學生尿碘監測 共采集8～10歲學生尿樣801份,學生尿碘中位數為172.56μg/L，不同地區學生尿碘含量比較差異有統計學意義（H＝20.818，P<0.05）。學生尿碘中位數最高的是昌江區（186.85 μg/L），尿碘中位數最低的是浮梁縣（145.71μg/L），景德鎮市轄區4縣學生尿碘中位數處于碘適宜狀態。見表4。

2.5孕婦尿碘監測 共采集孕婦尿樣400份,孕婦尿碘中位數為188.10μg/L，不同地區孕婦尿碘含量比較差異有統計學意義（H＝30.238，P<0.05）。孕婦尿碘中位數最高的是珠山區（205.14μg/L），尿碘中位數最低的是浮梁縣（140.92μg/L）。樂平市、珠山區、昌江區學生尿碘中位數處于碘適宜狀態；浮梁縣學生尿碘中位數處于碘營養不足狀態。見表5。

表2 2020年景德鎮市8～10歲學生家庭食用鹽鹽碘含量監測結果

表3 2020年景德鎮市孕婦食用鹽鹽碘含量監測結果

表4 2020年景德鎮市8～10歲學生尿碘含量監測結果

3 討論

食鹽加碘是預防碘缺乏病最安全、最簡單、最有效的方式。尿碘中位數是評估人群碘營養水平和干預措施效果的重要指標[6]，一定數量群體尿碘數值可以反映該地區的人群碘營養水平[7-8]，監測兒童和孕婦碘營養狀況是預防碘缺乏病的重要措施，同時也是指導居民食鹽加碘政策調整的重要依據[9]。

2020年檢出甲狀腺腫大者共5名，甲狀腺腫大率為0.83%，達到國家消除標準。

景德鎮市學生碘鹽合格率98.88%，合格碘鹽食用率98.75%；孕婦碘鹽合格率98.00%，合格碘鹽食用率98.00%，均達到國家消除標準。發現1份非碘鹽，可能的原因有：（1）鹽業體制改革后，居民更容易購買到未加碘食鹽，因此食鹽來源渠道的增加會對食用鹽碘控制帶來挑戰[10]；（2）群眾對食鹽保存方法或者烹飪方法不正確，導致碘揮發，碘含量達不到標準要求[11]。

景德鎮市學生尿碘中位數為172.56μg/L，不同地區學生尿碘含量比較差異有統計學意義（H＝20.818，P<0.05），學生尿碘中位數最高的是昌江區（186.85μg/L），尿碘中位數最低的是浮梁縣（145.71μg/L），景德鎮市各縣學生尿碘中位數≥100μg/L，達到國家消除標準。景德鎮市孕婦尿碘中位數為188.10μg/L，不同地區孕婦尿碘含量比較差異有統計學意義（H＝30.238，P<0.05），孕婦尿碘中位數最高的是珠山區（205.14μg/L），尿碘中位數最低的是浮梁縣（140.92μg/L），除浮梁縣外，其他各縣孕婦尿碘中位數≥150μg/L。根據《重點地方性控制和消除評價辦法(2019版)》評價，浮梁縣孕婦補碘率>90%且孕婦尿碘中位數≥100μg/L，所以浮梁縣從技術指標上評價也處于持續消除碘缺乏病目標狀態。

綜上所述，2020年景德鎮市所轄4縣從技術指標上評價均處于持續消除碘缺乏病目標狀態。景德鎮市學生和孕婦碘營養水平總體適宜，但有個別縣孕婦碘營養狀況處于碘營養不足，應進一步推進因地制宜、分類指導、科學補碘的防控策略，強化重點人群碘缺乏病健康教育，引導居民科學補碘，持續消除碘缺乏危害，保障人民群眾身體健康。

表5 2020年景德鎮市孕婦尿碘監測結果