雷貝拉唑聯合莫沙必利在反流性食管炎中的作用評價及胃泌素水平影響分析

馬榮

摘要：目的：分析在反流性食管炎（RE）的臨床治療中，應用雷貝拉唑聯合莫沙必利取得的效果。方法：研究時段介于2020年5月-2021年11月，對120例RE患者行規范分組操作（每組60例）;對照組雷貝拉唑，觀察組聯合莫沙必利，就兩組治療效果、胃腸激素進行評價。結果：經對觀察組治療效果展開評價，評價結果為96.6%，與對照組83.3%評估結果比較，前者治療效果較高（P<0.05）。治療工作實施后，兩組患者胃腸激素均有顯著變化;與對照組數據相比，觀察組GAS、PGⅠ、PGⅡ較低（P<0.05）。結論：雷貝拉唑聯合莫沙必利治療RE效果顯著，可提高治療效果并改善患者胃腸激素。

關鍵詞：反流性食管炎;雷貝拉唑;莫沙必利;治療效果;胃腸激素

RE是臨床常見且典型的一種食管炎癥性疾病，由胃、十二指腸內容物反流所致，RE的發生和發展，會造成患者胸骨后燒灼感，且以胃和食管反流、咽下困難為臨床主要表現，而多數患者甚至會出現出血表現[1]。現階段臨床治療RE，仍以藥物保守治療為根本，相關藥物的使用，旨在減少反流、促進胃排空;為分析雷貝拉唑聯合莫沙必利治療RE取得的效果，特展開本研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式展開本研究，時段介于2020年5月-2021年11月，對120例RE患者行規范分組操作（每組60例）;其中對照組：男、女之比為28：32例，年齡26-68（47.33±5.15）歲。觀察組：男、女之比為31：29例，年齡25-68（47.12±5.33）歲。組間在研究中呈現出的性別、年齡信息無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：雷貝拉唑單藥治療：嚴格以臨床各項檢查結果為根據，指導患者口服雷貝拉唑（早、晚餐前30 min服用），10 mg/次，2次/天。堅持用藥8周為一個療程。

觀察組：雷貝拉唑基礎上聯合莫沙必利：指導患者口服莫沙必利（三餐前30 min服用），5 mg/次，3次/天。堅持用藥8周為一個療程。

1.3觀察指標

治療效果：顯效評價標準：臨床癥狀基本消失，24 h未發現酸反流，食管炎降低標準≥1級，停藥90天后未復發。有效評價標準：治療前相比，用藥后患者臨床癥狀出現改善，24 h未發現酸反流。無效評價標準：臨床癥狀無變化，24 h仍存在酸反流，部分患者癥狀加劇。

治療前后胃腸激素改善情況：主要對比血清胃泌素（GAS）、胃蛋酶原亞群（PGⅠ、PGⅡ），借助酶聯免疫吸附法測定以上指標。

1.4統計學

本研究數據均借助SPSS22.0錄入并分析;計量數據運用（）表示且用t 檢驗，計數數據借助%表示且用x2檢驗，分析t、χ2與P，組間數據間差大，P<0.05視為比較研究具備高統計學價值。

2、結果

2.1治療效果

經對觀察組治療效果展開評價，評價結果為96.6%，與對照組83.3%評估結果比較，前者治療效果較高（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后胃腸激素改善情況

治療工作開展前，兩組患者胃腸激素無顯著差異（P>0.05）;治療工作實施后，兩組患者胃腸激素均有顯著變化;與對照組數據相比，觀察組GAS、PGⅠ、PGⅡ較低（P<0.05）。見表2。

3、討論

藥物治療RE，控制胃酸分泌是根本目的，繼而有效緩解食管炎癥狀，并促使患者損傷的黏膜盡快恢復。研究發現，胃液pH不足4時，活性胃蛋白酶會促發食管炎癥，所以臨床治療RE，控制胃酸分泌、胃pH>4是關鍵。除了基礎的控制胃酸分泌外，加強食管抗反流屏障功能也比較重要，僅僅是因為食管抗反流屏障能力的增強，可大幅增加患者食管清除能力，繼而能夠提高機體胃排空、有效防止胃內容物反流。

雷貝拉唑是現階段臨床常見且常用的一種質子泵抑制劑，藥物的使用，可有效控制胃酸分泌，繼而有效緩解RE癥狀，且該藥通過非酶途徑代謝控制胃酸，并不會與其他共同使用的藥物造成不良影響，所以用藥安全性較高。莫沙必利是優質的胃腸動力藥，選擇性較高，藥物的使用，可與肌間神經叢中5-羥色胺4受體強效結合，繼而增強乙酰膽堿釋放，加強胃腸道動力，促進胃腸排空、預防胃酸反流[2]。本研究表1數據顯示，觀察組治療效果為96.6%，與對照組83.3%評估結果比較，前者治療效果較高（P<0.05）。表2數據可見，治療工作實施后，兩組患者胃腸激素均有顯著變化;與對照組數據相比，觀察組GAS、PGⅠ、PGⅡ較低（P<0.05）。證實了雷貝拉唑聯合莫沙必利治療RE的效果和價值。

綜上所述，雷貝拉唑血藥濃度較高，用于治療RE，劑量小、藥效快﹑抑酸時間長;聯合莫沙必利，可增強食管蠕動，修復食管黏膜并提高治療效果。故，該方案值得臨床借鑒并推廣。

參考文獻

[1] 鄒智晶. 莫沙必利聯合埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效及對血清學指標的影響[J]. 醫學理論與實踐，2022，35（4）： 595-597.

[2] 蔣晶超，邱玉艷. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果及有效率影響分析[J]. 航空航天醫學雜志，2021，32 （1）：6-7.