吡咯列酮聯合甘精胰島素治療精神分裂癥并糖尿病的療效觀察

姚美娟

摘要： 目的：研究吡咯列酮、甘精胰島素聯合用于精神分裂癥并糖尿病疾病救治的療效。 方法：取本院收治的精神分裂癥合并有糖尿病患者68例為觀察對象，納入時間自2020年1月～2021年12月。按救治方案不同分組，參照組（n=34）單用甘精胰島素治療，觀察組（n=34）聯合吡格列酮、甘精胰島素。組間對比其血糖、胰島素用量、血清脂聯素、CRP項目水平變化。 結果：于血糖項目方面，納入此次研究的患者治療后各血糖項目水平較治療前均下降，P<0.05。而比較治療后組間各血糖項目水平可知，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，較參照組，觀察組患者胰島素用量更少，CRP值更低，血清脂聯素值更高，P<0.05。 結論：吡咯列酮、甘精胰島素聯合用于精神分裂癥并糖尿病中，可減少胰島素用量，改善血清脂聯素、CRP項目水平。

關鍵詞：吡咯列酮;甘精胰島素;精神分裂癥;糖尿病;胰島素用量

因糖尿病、生活壓力等影響下，精神分裂癥于臨床發病率有所上升，而針對精神分裂癥并糖尿病疾病患者，可通過控制機體血糖水平以一定程度控制病情[1-2]。臨床常用甘精胰島素，有長效、控糖效果，而為進一步提升疾病控制效果，本次研究即研究聯合吡咯列酮、甘精胰島素對精神分裂癥并糖尿病的臨床救治效果。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

取本院收治的精神分裂癥合并有糖尿病患者68例為觀察對象，納入時間自2020年1月～2021年12月。按救治方案不同分組，參照組（n=34）中，男、女患者例數之比為19：15，患者年齡區間為35歲～72歲間，取均值為（49.36±1.65）歲，糖尿病病程區間為1年～10年，取均值為（5.36±1.27）年;觀察組（n=34）中，男、女患者例數之比為20：14，患者年齡區間為34歲～73歲間，取均值為（49.47±1.58）歲，糖尿病病程區間為2年～10年，取均值為（5.47±1.21）年。于性別比例、年齡、糖尿病病程等基線資料方面作組間對比，可知差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）符合《安徽省精神分裂癥分級診療指南（2016版）》[3]中關于精神分裂癥疾病診斷標準;（2）符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[4]中關于2型糖尿病的疾病診斷標準;（3）關于本次研究內容，患者、患者家屬知曉，簽署知情同意書;（4）此次研究經本院醫學倫理委員會審批、同意。

排除標準：（1）妊娠期/哺乳期女性;（2）于凝血功能、免疫功能方面存在異常;（3）合并有肝、腎、心、腦等臟器功能障礙;（4）對本次研究涉及用藥過敏或不耐受。

1.2 方法

參照組（n=34）單用甘精胰島素（甘李藥業股份有限公司;國藥準字S20050051;規格：300單位）治療，即于每日早8點作腹部皮下注射治療，控制藥物初始劑量為0.15IU/kg，結合患者血糖變化情況，每3d作1次劑量調整，劑量調整范圍為2IU/kg～4IU/kg，以控制患者空腹血糖值低于7.8mmol/L為目標，若治療過程中患者空腹血糖值<3.9mmol/L，需減少甘精胰島素用量。待甘精胰島素用藥劑量穩定后，繼續治療8周。

觀察組（n=34）聯合吡格列酮、甘精胰島素，甘精胰島素治療方法同參照組，同時給予15mg/次吡格列酮（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司;國藥準字H20060178;規格：15mg·30片）口服治療，2次/d，持續治療時間與參照組相同。

1.3 評價指標

組間比較血糖項目水平變化情況，即治療前、后空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1a）等項目值變化。

組間比較胰島素用量、血清脂聯素、C反應蛋白（CRP）項目水平變化。

1.4數據處理

本次研究項目數據采用SPSS21.0作規范化處理，計數、計量項目數據分別采用n（%）、（±S）表述，組間項目數據比較分別采用2檢驗、t檢驗。組間項目數據對比差異有統計學意義，則表現為p<0.05。

2.結果

2.1組間比較血糖項目水平變化

于血糖項目方面，納入此次研究的患者治療后各血糖項目水平較治療前均下降，P<0.05。而比較治療后組間各血糖項目水平可知，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見下表。

2.2組間比較胰島素用量、血清脂聯素、CRP項目水平變化

于胰島素用量、血清脂聯素、CRP項目水平變化方面，納入此次研究的患者治療后胰島素用量較治療前均減少，CRP值較治療前均下降，血清脂聯素較治療前升高，P<0.05。治療后組間項目數據對比可知，較參照組，觀察組患者胰島素用量更少，CRP值更低，血清脂聯素值更高，P<0.05。詳見下表。

3.討論

糖尿病為慢性進展性常見病變，發病率高、需持續用藥控制，糖尿病患者多會出現注意力不集中、記憶力減退、思維不靈活等情況，多因糖尿病患者易誘發心血管病變、糖脂毒性，進而導致腦血流灌注減弱，最終引發認知功能損傷。加之精神分裂癥為代謝障礙易感人群，進而糖尿病患者易并發精神分裂癥[5-6]。為此，需做好精神分裂癥并糖尿病患者的血糖水平控制，以進一步控制精神分裂癥疾病癥狀。

甘精胰島素作為臨床較為常用的基礎、長效胰島素，較其他類型胰島素，藥物作用時間更長，并促使機體血糖水平處于平穩狀態。而針對精神分裂癥并糖尿病患者，在甘精胰島素用藥同時給予吡格列酮，可進一步減少胰島素用量，并改善血清脂聯素、CRP項目水平，對于疾病控制效果更佳[7-9]。本文結果顯示，于血糖項目方面，納入此次研究的患者治療后各血糖項目水平較治療前均下降，P<0.05。而比較治療后組間各血糖項目水平可知，差異無統計學意義（P>0.05）。即說明，單用甘精胰島素、聯用甘精胰島素及吡格列酮對于精神分裂癥并糖尿病的血糖影響效果，無明顯差異。而治療后，較參照組，觀察組患者胰島素用量更少，CRP值更低，血清脂聯素值更高，P<0.05。即可知，聯用甘精胰島素、吡格列酮可減少胰島素用量，并改善CRP、血清脂聯素有顯著效果。分析原因可知，吡格列酮為高選擇性過氧化物酶增殖體激活受體激動劑，通過激活脂肪、肝臟、骨骼肌以達到控制血糖生成、轉運、利用的效果，強化血糖控制效果，聯合甘精胰島素用藥下，可減少胰島素用量[10-12]。

綜上所述，聯合吡咯列酮、甘精胰島素用于精神分裂癥并糖尿病救治，對減少胰島素用量以及改善血清脂聯素、CRP項目水平有顯著效果。

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