老年結腸癌患者手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性分析

陳權

（云南昆鋼醫院 云南 昆明 650302）

結腸癌，是常見惡性腫瘤，目前，臨床以手術治療為主，然而，傳統根治術具有創傷大、術后恢復慢等問題，且并發癥多，整體療效欠佳[1]。本文筆者為了探討老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性，選擇62例患者進行研究，現在總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2018年12月內我院收治的62例老年結腸癌患者，按照隨機數表法將其平均分成對照組和研究組，各組31例。所有病例符合結腸癌診斷標準，年齡≥50歲，性別不限，同意參與研究，排除手術禁忌癥患者，排除嚴重心肝腎功能不全、精神障礙患者，排除耳聾啞巴患者。對照組，19例男性，12例女性，54～78歲，平均年齡（67.93±4.85）歲，病程4個月至4年，平均病程（2.13±0.24）年。研究組，20例男性，11例女性，50～79歲，平均年齡（66.58±5.31）歲，病程2個月至3年，平均病程（2.07±0.31）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法

對照組：行傳統手術，具體操作如下：術前，做好各項準備工作，有效麻醉處理后，取平臥位，常規消毒并鋪巾，逐層切開皮膚和皮下組織，結腸邊緣與腫瘤相距至少10cm，直腸遠切端與腫瘤相距至少2cm，將原發病灶及區域淋巴結等一并切除，注意保護大網膜。切開腹膜前，于十二指腸懸韌帶位置，有效分離相關動靜脈，隨后進行結扎。清洗腹腔前，分離并切除左半結腸，隨后，逐層關腹。

研究組：行完整結腸系膜切除術，具體操作如下：切開腹部，分離肌肉和脂肪組織，銳性分離臟層筋膜和壁層筋膜，并分離兩側結腸系膜以及系膜部位的血管，血管根部的淋巴結及血管周圍進行徹底處理，再實施高位結扎術。完成上述操作后，切除腸系膜血管，值得注意的是，各項操作時，均需保證筋膜的完整性。

1.3 觀察指標

一方面，觀察比較兩組患者的手術各項指標，另一方面，統計患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，其中，均數加減標準差（±s）表示計量資料，t值檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數資料，予以χ2值檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術指標

比較發現，研究組手術各項指標顯著優于對照組，兩組數據分析，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察比較兩組患者的手術各項指標（±s）

表1 觀察比較兩組患者的手術各項指標（±s）

研究組 31 104.95±9.38 28.45±7.41 8.74±1.39 3.42±1.02對照組 31 145.83±8.92 41.93±5.68 11.37±1.64 5.63±1.87 t - 17.584 8.038 6.811 5.776 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥

統計顯示，研究組31例患者中2例發生并發癥，對照組5例出現并發癥，兩組并發癥發生率比較，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察比較兩組患者的并發癥（例）

3.討論

結腸癌（coloncancer），是指位于結腸部位的惡性腫瘤，早期，患者多無明顯癥狀。隨著病情的發展，中晚期患者可出現消化不良、腹脹等癥狀，隨后，排便習慣發生變化，伴有腹痛、黏液便或黏血便等表現[2]。結腸癌，屬于消化系統惡性腫瘤，老年人發病率較高，研究證實，其發病與不良飲食習慣、老齡化、息肉病、結腸腺瘤等因素有關。這些年，大量資料顯示，老年結腸癌發病率逐年升高，對老年患者的晚年生活造成不同程度上的影響，降低患者的生存質量。因此，臨床上，一旦確診老年結腸癌，需盡早對癥治療，改善預后，延長患者生存期。目前，外科手術是治療結腸癌的常用方法。傳統手術，相對粗糙，分離癌癥細胞時，容易遭到擠壓，擴散至周圍組織，增加術后復發風險。同時，傳統手術，創傷大，損傷嚴重，術中出血量多，且術后容易出現各種并發癥，影響患者早日康復。完整結腸系膜切除術，鈍性分離融合平面，相比傳統手術，術后復發的風險較低，不易向周圍組織擴散傳播。與此同時，完整結腸系膜切除術，完整切除系膜，徹底清除淋巴結，且不會損傷周圍血管，減少術中出血量，預防并發癥。本文筆者通過比較發現，研究組手術各項指標明顯優于對照組，且研究組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。可見，完整結腸系膜切除術治療老年結腸癌，療效顯著，建議推廣應用。