觀察細致化護理在自發性氣胸合并肺大皰患者術后的應用效果及對患者睡眠質量的影響

楊千里

(谷城縣人民醫院，谷城，441700)

針對自發性氣胸(SP)合并肺大皰患者臨床上一般采用肺大皰切除術進行治療，此種方式能夠有效改善患者的臨床癥狀，達到治愈疾病的目的[1]。但術后易出現并發癥，進而影響患者的睡眠質量，因此，術后對自發性氣胸(SP)合并肺大皰患者進行積極有效的護理干預具有重要意義[2]。本文選取我院收治的自發性氣胸合并肺大皰患者90例作為研究對象，觀察細致化護理在自發性氣胸合并肺大皰患者術后的應用效果及對患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2021年7月谷城縣人民醫院收治的自發性氣胸(Spontaneous Pneumothorax，SP)合并肺大皰患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男26例，女19例，年齡18～35歲，平均年齡(24.59±4.35)歲；觀察組中男27例，女18例，年齡19～36歲，平均年齡(24.02±4.68)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足自發性氣胸合并肺大皰診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發病，無既往或先天性心腦血管發病史。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除存在既往失眠史者；4)排除伴有傳染性疾病、血液系統疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理 包括實時監測患者生命體征、引流管護理、健康指導等。

1.4.2 觀察組給予細致化護理 1)成立細致化護理小組：有護士長和責任護士組成，定期對護理小組進行培訓，考核合格后方能上崗；2)對患者的病情和基本資料進行分析，為患者制定個性化的護理方案，為患者提供全面、優質的護理服務；3)為患者制定飲食計劃：指導患者進食低脂肪、低鹽、高蛋白、高維生素類食物，叮囑患者少食多餐，進食易消化食物，防止出現便秘；4)指導患者養成良好的生活習慣，保證足夠的睡眠，早睡早起，勸誡有吸煙、喝酒習慣的患者盡早戒煙戒酒，指導患者進行適當運動，通過運動增強自身免疫力；5)針對排除痰液困難的患者，幫助患者叩背排痰，必要時遵醫囑給予霧化吸入治療，防止患者出現肺部感染；6)對患者進行健康教育，根據患者的認知水平和理解程度對患者展開一對一的健康宣教，向患者講解疾病的相關知識，手術的目的及術后注意事項，加深患者對自身疾病的了解，提高患者治療的依從性；7)主動與患者交流，了解患者的心理狀態，針對負面情緒較為嚴重的患者，給予心理疏導，盡可能滿足患者的護理需求，幫助患者以積極向上的心態面對疾病；8)患者在各項檢查無誤后可出院，告知患者出院后的相關注意事項，囑咐患者堅持鍛煉，養成良好生活習慣，定期復查。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用自制滿意度調查量表比較2組患者護理滿意度，比較2組患者護理前后肺功能指標，同時比較2組患者臨床觀察指標變化，包括術后胸腔引流管拔除時間、胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間等。護理滿意度調查采用本院自制護理滿意度調查表，分為非常滿意、滿意以及不滿意，分值在0～100分之間，患者對護理的滿意度分值在80～100分之間為滿意，對護理分值在60～79之間為較滿意，護理分值在59分及以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/患者總數。

2 結果

2.1 2組患者干預前后肺功能指標比較 護理后，觀察組的FEV1、FVC以及FEV1/FVC、VR水平均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后肺功能指標比較

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后護理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者干預前后臨床指標比較 干預后，觀察組患者的術后胸腔引流管拔除時間、胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間明顯更短，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后臨床指標比較

3 討論

自發性氣胸是指在外力作用的情況下氣體進入胸膜腔形成積氣，自發性氣胸是一種良性病，多見于體形瘦高的成年人[3]。臨床癥狀主要表現為胸口疼痛、呼吸困難、輕度咳嗽，對患者的日常生活造成一定影響[4]。肺大皰切除術是針對自發性氣胸合并肺大皰的主要治療手段，具有良好的治療效果，但患者在手術后常會出現并發癥，影響患者預后[5]。細致化護理以患者為中心，注重患者的舒適度體驗，通過對患者實施具有針對性的護理干預措施，從生理、心理各個角度出發，為患者提供優質的護理服務，與患者建立良好護患關系，提升患者護理配合度[6]。向患者充分講解關于疾病治療以及可能會出現的不良反應，患者提前做好心理準備，在感覺異常時能夠及時聯系醫護人員并配合醫護人員展開急救[7]。根據翻閱書籍和文獻，結合患者心理評估結果，制定合理的心理干預方案，不僅能使患者以樂觀的心態面對疾病，同時也可明顯提高患者治療和護理的積極性，在一定程度上拉近了護患之間的信任關系[8]。在患者治療后病情穩定時，加強對患者的運動康復措施，能夠有效利用運動康復鍛煉提高患者身體免疫力，有效提高患者心肺功能，相較于常規護理措施更有利于患者的手術后肺功能康復，加快患者的康復進程，降低感染等并發癥的發生率[9]。同時，手術過程中應嚴格觀察患者的生命體征變化，及時了解患者主觀感受，手術后密切觀察患者生命體征，囑咐患者積極進行康復鍛煉[10]。在手術后對其采取心理干預，可明顯緩解由于手術等因素對患者帶來的負性心理情緒，平等對待、溫和接待每一位患者，使患者感受到護理人員的尊重，建立護患之間的信任關系[11]。

綜上所述，對自發性氣胸(SP)合并肺大皰患者術后應用細致化護理，能夠改善患者的肺功能以及睡眠質量，提高護理滿意度，加快患者康復進程，有效縮短患者的住院時間，值得臨床推廣使用。