心理護理管理應用于焦慮癥患者護理中的效果及對睡眠質量的影響分析

劉麗榕

(福建省福州神經精神病防治院精神科，福州，350008)

焦慮癥是主要特征為焦慮情緒的神經癥，在日常情況出現持續的、過度的、強烈的恐懼與擔憂[1]。隨著我國經濟高速發展，人們的生活節奏不斷加快，學習壓力或工作壓力不斷增大，加上很多人長期不規律作息、不健康飲食，從而引發焦慮癥。焦慮癥屬于心理疾病，容易降低自我效能，影響認知，致使社會關系失衡。焦慮癥除了影響患者心理狀態，還會對其生理健康造成嚴重的不良影響，如內分泌失調、失眠等癥狀，從而影響其正常生活[2]。臨床針對焦慮癥尚無根治方案，常用心理護理與行為干預等護理手段進行調節患者心理狀態。有研究顯示，心理護理管理能改善焦慮癥患者的心理狀態與睡眠質量[3-4]。本研究選取80例焦慮癥患者進行分組對照研究心理護理管理的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2021年5月福建省福州神經精神病防治院收治的焦慮癥患者80例作為研究對象，按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男15例，女25例,年齡28～66歲，平均年齡(39.45±5.77)歲。觀察組中男17例，女23例,年齡30～67歲，平均年齡(39.82±5.80)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)經過診斷確診為焦慮癥者；2)對護理的依從性較高者；3)臨床病歷資料完整者；4)對本研究知情，且同意參與者。

1.3 排除標準 1)溝通障礙者；2)妊娠期或者哺乳期女性；3)并發心、腎、肝臟器疾病者；4)其他精神疾病者。

1.4 研究方法 對照組實施常規護理，即巡視病房、健康教育、心理護理、指導用藥等。觀察組基于常規護理上實施心理護理管理，措施具有如下。1)強化健康教育：焦慮癥患者通常心理比較脆弱，難以決斷日常問題，對事物比較敏感多思。護理人員與患者溝通交流時應把握好交流方式，應當巧妙地引導其轉入談話方向，特別是應及時地宣導健康知識，幫助患者認識到自身疾病的病因、病情、發病機制、臨床癥狀、治療方法及注意事項等知識，幫助其深入了解自身疾病，利于緩解其治療心理壓力，提升其對治療護理的依從性，并發揮其內因影響，實行有方向的、有目的性的自我護理，以配合治療。指導患者入睡前放松心情，有意識地避開可能引發焦慮的各類問題[5]；同時宣教科學運動的效果，指導患者合理、適度地運動，以高節激素的分泌水平，改善其免疫力[6-7]。2)心理護理：護理人員應給予患者更多的關心，耐心地傾聽其傾訴，理解其心理感受，針對其疑惑進行詳細地解答，使其感受到關心、支持及理解，產生被他人認同的感受。在與患者交流時應多使用積極正向的詞匯，把握談論方向，適當地引導其宣泄不良情緒，將其從封閉狀態中解救出來[8]。同時注意觀察患者的心理變化，針對其不良心理情緒進行輔導疏通，運用成功案例、轉移注意力等方法緩解消除其不良心理情緒[9-10]。3)重視訴求：患者經常表現出固執敏感，遭受外界環境的刺激后表現出十分強烈的反應，因此在護理時應重視其要求，盡量滿足其合理要求，巧妙地拒絕其不合理要求，盡量避免因語言交談而引發其產生不良情緒[11-12]。4)音樂療法：有不少研究表明，音樂能改善焦慮癥患者的不良情緒，收聽輕緩優美的音樂利于其放松心情，緩解焦慮癥狀，有助于其入睡及睡眠質量[13-14]。選擇合適音樂可營造成良好的入睡氛圍，通過催眠引導調節患者情緒，平衡情緒，利于其身心放松，加快入睡。

1.5 觀察指標 2組患者焦慮程度、睡眠質量及護理滿意度比較。焦慮程度：使用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評估患者的焦慮程度，標準分為25～100分，得分越低，表示焦慮程度越低，50～59分表示輕度焦慮，中度焦慮為60～69分，超過70分者為重度焦慮。睡眠質量：使用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)從19個條目評估患者的睡眠質量，總分為21分，得分越低，表示睡眠質量越良好，得分高于7分者為睡眠障礙。護理滿意度：使用醫院自制的調查問卷評價護理滿意度，分為十分滿意(高于90分)、滿意(76～90分)、一般(60～75分)、不滿意(低于60分)，十分滿意率+滿意率=護理的總滿意率。

2 結果

2.1 2組患者焦慮評分比較 護理前，對照組的焦慮評分為(67.86±6.49)分，觀察組的焦慮評分為(68.05±6.55)分，2組比較，差異無統計學意義(t=0.118，P>0.05)；護理后，對照組的焦慮評分為(44.35±5.67)分，觀察組的焦慮評分為(35.89±4.66)分，2組護理前后比較，差異有統計學意義(P<0.05)；2組護理后的焦慮評價比較，差異有統計學意義(t=7.290,P<0.05)。

2.2 2組患者的睡眠質量評分比較 觀察組護理后的入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分各項評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理后的PSQI總分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 在對照組40例患者之中，十分滿意12例，滿意16例，一般8例，不滿意4例，護理總滿意率為70.00%；在觀察組40例患者之中，十分滿意28例，滿意11例，一般1例，不滿意0例，護理總滿意率為97.50%；2組比較，差異有統計學意義(χ2=11.114，P<0.05)。

3 討論

隨著現代人的生活節奏加快以及生活方式改變，焦慮癥的發生率越來越高，臨床主要表現為入睡困難、睡眠障礙等癥狀。有調查顯示，女性焦慮癥患者多于男性[15]。區別于普通的焦慮情緒，焦慮癥患者經常莫名地焦慮，缺乏明確對象，導致擔憂、緊張的事物無客觀存在性，病情發作時情緒波動大，坐立不安，多數患者還會心悸，心律過速，嚴重影響其身心健康。臨床采用藥物治療焦慮癥患者的同時，還應加以心理護理干預，以幫助患者調節身心狀態。

本研究的觀察組采用心理護理管理措施進行干預，通過強化健康教育提升患者對疾病的認知度，使其有意識地配合治療護理，產生自護能力，同時護理人員加以心理引導，幫助其從焦慮狀態中走出來，配合音樂療法，多元化地治療其焦慮癥，緩解消除其焦慮等不良心理情緒，促進其入睡，改善其睡眠質量。

從文中的數據結果可以看出，觀察組護理后的SDS評分較于對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，與歷惠、陳釗等[16-17]研究中心理組中輕度焦慮、中度焦慮及重度焦慮患者的焦慮評分均低于對照組的結果相符；觀察組護理后的入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分及PSQI總分較于對照組均更優，差異有統計學意義(P<0.05)，與潘州誼、江秋平等[18-19]研究中觀察組患者干預后的睡眠質量狀況優于對照組的結果相符；觀察組的護理滿意度較于對照組更高，差異有統計學意義(P<0.05)，與李楊、章節等[20-21]研究中觀察組患者對護理總滿意顯著高于對照組的結果一致，表明心理護理管理的效果明顯。

綜上所述，針對焦慮癥患者應用心理護理管理不僅能降低SDS評分，還優化入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分及PSQI總分，同時提高護理滿意度，值得廣泛應用。