早期母嬰皮膚接觸對新生兒母乳喂養及睡眠狀況的影響

張亞萍

(廈門市婦幼保健院產科五區，廈門，361000)

新生兒從母體娩出至出生過程中體內皮質激素及茶酚胺分泌會顯著增加，導致其產生強烈應激反應，出生后保持長時間清醒狀態，消耗大量精力，對生長發育造成嚴重影響[1]。因此，新生兒出生后使其盡快適應外部環境，減少應激反應極為重要。睡眠對于改善新生兒應激反應意義重大，但受應激反應影響，新生兒睡眠質量不佳，二者易形成惡性循環，而早期對母嬰皮膚進行接觸護理可減少新生兒啼哭時間及次數，維持體溫，使其盡早入睡[2]。基于此，本研究在新生兒中實施早期母嬰皮膚接觸護理，分析其對母乳喂養及睡眠狀況的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月于廈門市婦幼保健院經陰道分娩出生的新生兒84例作為研究對象，按隨機數字表法隨機分為2組，每組42例。對照組中男22例，女20例；胎齡37～42周，平均胎齡(39.11±1.14)周；體質量2.5～4.0 kg，平均體質量(3.19±0.27)kg。觀察組中男19例，女23例；胎齡37～42周，平均胎齡(39.23±1.17)周；體質量2.6～4.1 kg，平均體質量(3.21±0.28)kg。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)產婦均為自然分娩；2)產婦資料齊全，可接受院后隨訪；3)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)產婦凝血功能異常者；2)有認知、溝通障礙者；3)妊娠期存在嚴重并發癥者。

1.4 護理方法 1)對照組：實施新生兒常規產科護理，產婦分娩斷臍后護理人員將新生兒抱至輻射保暖臺，對臍帶進行消毒，并用溫水擦拭新生兒皮膚，以清潔羊水，結束后將其放置保溫箱。2)觀察組：實施早期母嬰皮膚接觸護理，護理人員輔助產婦脫去衣物，幫助新生兒穿戴好帽子、紙尿褲等，使其以俯臥位的姿勢平躺于產婦胸口，頭部置于產婦雙乳間，臉部偏向于右側，以便新生兒可清晰聽到母親心跳聲。在新生兒背部覆蓋柔軟的衣物及毛毯，指導產婦雙手分別托住新生兒的臀部及放置在其背部，防止新生兒滑落，在進行皮膚接觸的過程中需保持新生兒呼吸順暢，若出現啼哭等不適反應，護理人員需及時處理。接觸時間為1 h，結束后護理人員將新生兒轉移至輻射臺穿戴衣物，包裹后送至病房。

1.5 觀察指標 1)母乳喂養情況：電話隨訪記錄并比較2組新生兒30 min內開始母乳喂養、90 min內完成母乳喂養、出院前母乳喂養及出院后電話隨訪3個月母乳喂養情況。2)睡眠狀況:記錄新生兒出生1 h內及4～5 h內啼哭次數及啼哭持續時間，啼哭次數越少、啼哭時間越短則新生兒睡眠質量越優。

2 結果

2.1 2組母乳喂養情況比較 觀察組30 min內開始母乳喂養、90 min內完成母乳喂養、出院前母乳喂養及出院后電話隨訪3個月母乳喂養率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組母乳喂養情況比較[例(%)]

2.2 2組新生兒睡眠狀況比較 觀察組1 h內、4～5 h內啼哭時間及啼哭次數均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒睡眠狀況比較

3 討論

新生兒娩出后外界環境溫度低于母體，易受寒冷刺激影響產生應激反應，導致長時間處于清醒狀態，睡眠質量較差。常規護理干預將新生兒放置保溫箱，可使其免受外界病菌侵害，但易影響新生兒身體調節功能，使其難以適應外界環境溫度，且無法進行母乳喂養，造成抵抗力下降[3]。

本研究結果顯示，觀察組30 min內開始母乳喂養、90 min內完成母乳喂養、出院前母乳喂養及出院后電話隨訪3個月母乳喂養率均高于對照組，1 h內、4～5 h內啼哭時間及啼哭次數均少于對照組，表明早期母嬰皮膚接觸能夠提高新生兒母乳喂養率，改善睡眠質量。在對新生兒進行早期母嬰皮膚接觸時產婦的氣味、體溫能夠刺激新生兒觸覺及嗅覺，加強其吮吸、覓食動作，利于提高母乳喂養率。新生兒應激反應與體溫密切相關，娩出時受分娩過程影響，其體溫調節系統發育不完善，會加快熱度散失，母嬰皮膚接觸時除接觸面均使用薄被或毛毯遮蓋，使母嬰均處于同一空間，減少散熱，能夠起到較優的保暖作用，使新生兒啼哭次數減少，從而有助于改善睡眠質量[4]。新生兒娩出后，對外界環境適應力差，早期皮膚接觸將產婦心跳節律、體溫傳導給新生兒，起到撫慰作用，幫助使其身心放松，減少啼哭時間及次數；同時可激活新生兒感覺神經，促進神經中樞功能成熟，利于生長發育。

睡眠是新生兒相對無意識的生理狀態，是新生兒生長發育的基礎，能夠儲存能量、調節體溫，早期母嬰皮膚接觸利于新生兒自我生存，提高外界環境的適應性，促進睡眠質量改善[5]。母嬰皮膚接觸可對產婦泌乳素分泌起刺激作用，從而快速形成泌乳反射，進一步提升母乳喂養效率。

綜上所述，早期母嬰皮膚接觸能夠提升新生兒母乳喂養率，促進睡眠質量改善，具有推廣價值。由

于本研究樣本量較小，且未對早期母嬰皮膚接觸的遠期效果做出深入分析，存在一定的局限性，臨床仍需加大樣本容量，深入探討其長期應用效果。