耳穴貼壓法治療腦卒中后睡眠障礙的效果觀察

連晶 邱曉玲 陳婕 林賽萍 江靈珊 楊麗秀 何夢瑩 王曉芳

(福建中醫藥大學附屬康復醫院，福州，350001)

腦卒中是神經科常見的疾病，多發于老年人。但隨著現代生活節奏越來越快，生活和工作壓力越來越大，腦卒中發病率不斷增高，而且有年輕化的趨勢[1]。腦卒中的死亡率和致殘率極高，并發癥較多，而耳穴貼壓可以治療諸多的腦卒中后遺癥[2]。本研究選取40例腦卒中睡眠障礙患者，觀察耳穴貼壓治療腦卒中后睡眠障礙的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月福建中醫藥大學附屬康復醫院收治的腦卒中睡眠障礙患者40例作為研究對象，按照隨機數字法隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中男8例，女12例,年齡34～78歲，平均年齡(54.3±4.2)歲；病程1.2～8年，平均病程(4.3±0.8)年；觀察組中男9例，女11例,年齡42～79歲，平均年齡(55.1±3.6)歲，病程1.8～9年，平均病程為(4.4±1.1)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)綜合病史、臨床表現、影像學檢查確診為腦卒中患者；2)有睡眠障礙者；3)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病者；2)有意識障礙，不能進行正常交流者；3)不能配合本研究者。

1.4 治療方法 2組患者均接受腦卒中神經內科常規治療，其中對照組加用唑吡坦(杭州賽諾菲安萬特民生公司，國藥準字H20044989)，10 mg/次，1次/d；或阿普唑侖(太原市振興制藥有限責任公司，國藥準字H14021749)，0.4 mg/次，1次/d，睡前服用；右佐匹克隆(江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字H20090209)，2 mg/次，1次/d，睡前服用；觀察組在對照組基礎上結合耳穴貼壓法，具體操作如下：1)根據患者的具體情況選取神門、心、腦、肝、腎區，并用乙醇棉球對耳部進行常規消毒，提前準備好1 cm×1 cm膠布，將王不留行籽置于膠布中心。2)囑咐患者用手按壓穴位2～3次/d，按壓力度適當，5 min/次左右，每天更換1次膠布。3)耳部有紅腫、炎癥等情況禁止使用該方法。治療4周為1個療程，2組均治療2個療程。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估患者的睡眠質量，該量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等7個成分。每個成分0～3分，PSQI總分等于這7個成分相加，PSQI評分越高說明患者的睡眠質量越差[3]。2)觀察2組患者治療后的臨床有效率。參照《重要新藥治療失眠的臨床研究指導原則》，將睡眠治療療效分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。其中臨床痊愈：睡眠時間回復或者夜間睡眠時間超過6 h，且深度睡眠，醒來后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：睡眠障礙癥狀減輕，睡眠時間增加但不足3 h；無效：治療后睡眠質量沒有明顯改善，甚至更加嚴重。臨床有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

2 結果

2.1 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療前，2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者的PSQI評分均降低，且觀察組低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者臨床有效率比較 觀察組總有效率為90.00%，對照組為60.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的臨床有效率比較[例(%)]

3 討論

腦卒中后患者常常伴有多種并發癥，而睡眠障礙是所有并發癥中最常見的一種。失眠容易導致患者精神萎靡，抑郁煩躁，從而影響患者的心理健康和生命質量[4]。現代醫學研究認為，耳廓上有豐富的神經、淋巴管、血管、枕小神經、耳大神經、三叉神經的分支，耳顳神經，而身體的各個部分通過這些神經血管與耳廓發生聯系，因此可以認為，肌體每個部分的變化都有映射到相應的耳廓區域。中醫認為，失眠主要是由于陰陽失調導致[5]。而耳穴治療疾病的方法早有記載：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛。其別氣走于耳而為聽。”中醫認為，心腎點具有安神、補腎、補氣血、疏肝的作用，神門、腦點具有安神定志的作用，因此取神門、心、腦、腎區諸穴合用，能夠起到安神的功效，治療不寐的癥狀。

耳穴貼壓法作為一種特色中醫療法，操作方法簡單，取材方便，且不容易發生藥物不良反應[6]。本文通過臨床研究，結果顯示，對照組患者利用黛力新聯合思諾思藥物治療能夠一定程度上提高患者的睡眠質量，但觀察組在常規藥物治療的基礎上結合耳穴治療，能夠更有效地改善患者睡眠質量，差異有統計學意義(P<0.05)。因此可以得出結論，利用耳穴貼壓法治療腦卒中后睡眠障礙，能夠有效地提高患者的睡眠質量，有助于改善患者的生命質量，值得臨床推廣應用。