觀察孟魯司特對哮喘患者炎癥反應因子IL-4、IFN-γ及睡眠質量的影響

楊振奎

(山東省平邑縣婦幼保健院，平邑，273300)

哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，強度隨時間變化[1-2]。多在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑[3-6]。本文選取我院收治的哮喘患者68例作為研究對象，觀察孟魯司特對哮喘患者炎癥反應因子白細胞介素-4(IL-4)、γ干擾素(IFN-γ)及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月山東省平邑縣婦幼保健院收治的哮喘患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組34例。對照組中男20例，女14例，年齡24～59歲，平均年齡(45.38±5.20)歲；觀察組中男19例，女15例，年齡24～60歲，平均年齡(45.37±5.11)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足哮喘診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發病，無既往或先天性心腦血管發病史。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除對本研究中藥物過敏者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予布地奈德進行治療 對照組患者給予布地奈德(魯南貝特制藥，國藥準字H20030987)，2次/d，150～200 μg/次,用藥周期為2周。

1.4.2 觀察組給予布地奈德聯合孟魯司特進行治療 觀察組在對照組基礎上，聯合給予孟魯司特(杭州民生濱江制藥，國藥準字H20183239)，1次/d，10 mg/次，用藥周期為2周。

1.5 觀察指標 采集治療前后外周靜脈血標本，檢測其IL-4、IFN-γ等炎性指標；使用多導睡眠儀對患者睡眠情況進行監測，觀察并計算睡眠呼吸暫停低通氣指數(Apnea Hypopnea Index，AHI)；對比2組癥狀積分，包括咳嗽、睡眠等；采用健康調查簡表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)比較患者治療前后的生命質量。

2 結果

2.1 2組患者干預前后炎癥反應因子IL-4、IFN-γ比較 治療后，觀察組IL-4低于對照組，IFN-γ高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后炎癥反應因子IL-4、IFN-γ變化比較

2.2 2組患者干預前后AHI評分比較 治療后，觀察組AHI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后AHI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后癥狀積分比較 治療后，觀察組咳嗽、睡眠癥狀評分均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后癥狀積分比較分)

2.4 2組患者SF-36生命質量評分比較 治療后，觀察組SF-36生命質量評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者SF-36生命質量評分比較分)

3 討論

哮喘是一類發生于氣道的慢性炎癥疾病，患者常出現胸悶、氣喘等癥狀，且疾病發作時間和癥狀加重時間多在夜間，雖然多數患者的癥狀能夠在一定時間后自行緩解，但仍有部分癥狀嚴重者需要通過治療才能有所好轉[7-10]。糖皮質激素為哮喘病主要用藥，此類藥物對受體有較高親和力，對氣道炎癥能夠發揮較強抑制作用，進而提升呼吸道平滑肌β受體反應性，同時長效β2受體激動劑在吸入后對支氣管有較良好的舒張作用，對嗜酸性粒細胞有較積極的抑制作用，針對氣道高反應這一癥狀，改善效果顯著[11-14]。

孟魯司特是白三烯受體拮抗藥物之一，可有效阻斷白三烯、受體之間結合，進而實現減少炎癥的目的，同時還能有效抑制IL-4表達，緩解哮喘患者遲發性氣道反應[15]。哮喘容易引發嚴重的氣道通氣障礙，這種障礙問題糾正不及時，往往還會累及患者生存。因此，關于哮喘的治療，臨床始終致力于找到有效性更高的方案。布地奈德是臨床使用較多的糖皮質激素，針對哮喘患者，可以發揮較積極的促肺功能恢復作用，在很長一段時間，是哮喘臨床的首選藥物[16]。但經過研究發現，該藥物對白三烯、受體的結合并不具備抑制作用，因而在抑制炎癥上效果受到限制，而孟魯司特可以彌補其不足。

本文結果顯示，治療后，觀察組IL-4低于對照組，IFN-γ高于對照組，觀察組AHI評分顯著低于對照組，觀察組咳嗽、睡眠癥狀評分顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，哮喘疾病的治療意義重大，以孟魯司特干預哮喘疾病，不僅能夠顯著改善機體炎癥反應，而且對睡眠質量的提高也有幫助，其應用可有效彌補布地奈德藥物療效的缺陷，臨床藥物治療選擇中需要提高重視，哮喘在得到有效控制的情況下，患者可有效提高生命質量、睡眠質量，加快康復進程，對控制疾病發展具有重要意義。