基層兒童預防接種工作中的問題與對策

甄如明

摘要：預防接種是預防、控制傳染性疾病最有效的方式，通過接種疫苗可以保障廣大兒童的身心健康，兒童疫苗包括麻腮風疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、卡介苗等等，可以預防相應傳染病的發生和流行，保證兒童健康成長。但是在這種背景下，兒童預防接種中的問題開始逐漸凸顯。

關鍵詞：基層預防工作;兒童;預防接種

近些年來，隨著我國適齡兒童接種率快速提高，疫苗品種的不斷豐富，給基層兒童預防接種工作帶來了巨大挑戰，在接種疫苗過程中應各環節出現差錯，會導致增加接種糾紛事件。基層兒童預防接種工作在社會上得到了高度關注。本次綜述主要分析基層兒童預防接種工作中存在的問題，并提出了相應的對策。

1.基層兒童預防接種工作中存在的問題

1.1對兒童預防接種工作缺乏正確的認識

基層兒童預防接種單位的領導和接種人員重醫療，而輕公衛，缺乏責任心與安全意識。基層兒童預防接種基礎設施不完善，加上工作的特殊性，環境嘈雜，導致接種醫生的注意力不集中，極易發生接種差錯事件。基層兒童預防接種工作人員的業務水平不高，人員配備不足，薪資酬勞低，面臨疫情防控多種任務齊壓，在長時超負荷工作下會影響到工作人員的積極性與主動性，進而增加基層預防接種的安全風險。

1.2疫苗和冷鏈管理不合理

通過對基層兒童預防接種工作的調查發現，疫苗管理中主要存在以下幾點問題：①領取疫苗的數量超出單位冷藏設備存儲容積，未按照標準擺放疫苗[1]。②未遵循近效期先出、先進先出的原則使用疫苗。③一人同時接種多種疫苗，接種疫苗與登記存在不一致性現象風險，甚至出現接種錯誤，增加接種糾紛事件。冷鏈管理中存在以下幾點問題：①儲存溫度不標準;②冰箱性能老化;③相關記錄不完整、手工測溫不真實[2]。

1.3基層兒童預防接種健康教育宣傳不到位

基層兒童預防接種單位在進行接種健康教育時，存在流于形式，并未意識到兒童預防接種健康教育的重要性。包括人民群眾對預防接種缺乏正確的認知，在預防接種前面不知如何配合，在預防接種后不會觀察，容易增加接種糾紛事件。

2.基層兒童預防接種工作中問題的處理方法

2.1政府加大投入

政府應該加大對基層兒童預防接種工作經費的投入，完善基層兒童疫苗接種工作的基礎設施，如：醫用冰箱、計算機等等。增加人力的投入，在接種門診配備執業醫師，做好預檢登記工作。增加接種工作人員力量配置，明確崗位職責，使兒童預防接種工作可以順利、有序展開。合理的制定考核制度與獎懲機制，調動人員工作積極性與主動性，提高預防接種工作質量。

2.2提升接種人員的綜合素質水平

加強對接種人員的培訓工作，強化其職業意識與道德思想，提高預防接種人員的業務水平，可以有效避免接種差錯的發生。在培訓過程中重點講解安全接種的相關知識，真正意識到兒童預防接種的重要性，并能夠嚴格遵循各項規章制度進行落實，確保疫苗接種的安全性與有效性。在預防接種工作中，工作人員應該秉承高度的責任心。給予兒童更多的細心、耐心，避免因操作失誤而導致的預防接種差錯。定期對預防接種人員進行考核，通過考核方可上崗。鼓勵預防接種人員積極參加各種培訓活動，學習新知識與接種操作，不斷增強自身的專業技術水平。

2.3加強冷鏈管理工作，規范疫苗使用

加強冷鏈管理，使用醫用冰箱，并安裝自動溫度檢測報警系統。如果冰箱的溫度出現異常時，短信會及時傳送到相關人員的手機上，可以及時發現并及時處理。定時測量冷鏈設備的溫度，確保設備處于正常運轉狀態。安排專人負責監管疫苗，嚴格做好疫苗的管理工作，包括：計劃、接收、儲存、報告、運輸等等，并做好相關記錄，確保疫苗與賬本相符和[3]。按照疫苗的有效期、種類規范擺放。定期排查疫苗的效期，加強疫苗安全監管。

在接種疫苗之前，需要認真核對兒童的姓名、年齡、性別等基本資料，認真檢查疫苗的規格、有效期、外觀等，接種疫苗時，首先應該將藥液充分搖勻，并做好消毒處理工作。接種人員應該嚴格遵循相關流程操作，保障兒童健康。

2.4健康宣傳指導

通過新媒體平臺宣傳預防接種的重要性、有效性與安全性，提高兒童家長的認知水平。通過建立微信群，發放疫苗接種宣傳手冊等方式，使兒童家長了解各種疫苗的時間，全面掌握疫苗接種前后的注意事項，以及可能出現的不良反應，指導其正確的處理方法，進而提高兒童家長的配合度。在接種疫苗后，告知家長應該密切觀察兒童的精神狀態、接種部位情況等等，盡量不帶兒童前往人群密集的地方，飲食清淡，多休息，多喝水。如果兒童出現高體溫情況、呼吸道感染、接種部位紅腫等，應該及時前往醫院就診。與此同時，基層兒童預防接種單位應該與媒體建立良好的溝通關系，及時提供相關資源，正面引導公眾，營造良好和諧的社會氛圍。

2.5完善預防接種信息系統建設

近些年來，伴隨著互聯網技術的快速發展，通過分布式云平臺技術、互聯網+等不斷完善疫苗冷鏈系統，強化基層兒童預防接種信息化管理水平，實現疫苗的使用、儲存以及安全管理的一體化監控，可以及時查看到兒童接種疫苗的廠家、接種途徑、疫苗名稱等詳細信息[4]。及時發現問題，并及時進行整改，確保兒童預防接種的安全性與有效性，同時可以減輕工作人員的工作負擔，提高兒童預防接種工作效率。疾控部門可以實時查看到基層兒童預防接種單位庫存疫苗的有效期情況，防止疫苗過期。

3.總結語

隨著醫改的深入推進，基層兒童預防接種單位應該真正重視疫苗接種工作的重要性，加大人力、物力的投入，明確崗位職責，加強對接種人員的培訓工作，提高接種人員專業技術水平，建立獎懲機制，提高預防接種工作的效率與質量。加強冷鏈、疫苗的管理工作，規范疫苗使用，加大健康宣傳指導，重點講解接種疫苗前后的相關注意事項。完善預防接種信息系統建設，推進兒童預防接種工作的有序、安全開展。

參考文獻：

[1]施曉燕，顧紅.基層預防接種的安全風險與對策建議[J].江蘇衛生事業管理，2019，30（10）：1354-1357.

[2]張克美.預防接種門診的護理安全管理體會[J].安徽預防醫學雜志，2018，24（1）：74-75.

[3]王愛敏.疾控機構在預防接種風險管理中的實踐與探索[J].中國藥物與臨床，2018，18（4）：646-648.

[4]楊海東，杜學奎.基層預防接種工作存在的問題及管理措施[J].中國公共衛生管理，2017，33（01）：134-135.