口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的預防與治療思考

謝寶斌

摘要：目的：本文探析口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的預防與臨床治療效果。方法：研究對象選自2019年1月-2021年1月期間我院口腔科收治的100例口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的患者，對比兩組患者治療效果和不良反應發生情況。結果：奧硝唑治療組的治療有效率和不良反應發生情況均明顯優于甲硝唑治療組，P < 0.05說明存在對比意義。結論：對口腔頜面外科患者使用奧硝唑，其副反應、藥物的效果都較甲硝唑有提升，對間隙中厭氧菌感染的預防與臨床治療均發揮了重要作用，具有較高的推廣價值。

關鍵詞：厭氧菌;口腔頜面;外科;預防;治療效果

口腔頜面部間隙感染是常見急性口腔頜面部疾病，因疾病發展迅速導致面部腫脹明顯、張口受限，嚴重者可導致吞咽功能障礙、呼吸困難等嚴重癥狀，若不能及時處理感染，或處理不當，感染可迅速惡化，最終形成多間隙感染、重癥感染、膿毒血癥等。因疾病遷延可能會出現焦慮情緒，甚至威脅患者生命，因此早期預防、確診和準確治療方案可有效控制患者病情，提升治愈率，改善預后的關鍵【1-3】。而口腔頜面外傷中厭氧菌感染最為常見，厭氧菌屬于正常菌群的主要組成菌種，是一類在無氧條件下比在有氧環境中生長好的細菌，是導致人體組織、器官感染的菌種之一，臨床中對于口腔頜面外科間隙中厭氧菌的治療以甲硝唑為首選藥物，但單純的甲硝唑治療不能提高該疾病的預防與臨床治愈率【4】。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自2019年1月-2021年1月期間我院口腔科收治的100例口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的患者，按照治療方案差異將其平均分成甲硝唑治療組和奧硝唑治療組（每組各50例），其中甲硝唑治療組中男性患者與女性患者比例為27：23，平均年齡（44.24±1.53）歲，奧硝唑治療組中男性患者與女性患者比例為22：28，平均年齡（44.89±1.18）歲。所有患者均經過細菌學檢查確診為厭氧菌感染，病例資料完整且意識清楚，能夠積極配合治療，并在相關文件上進行簽字說明。排除溝通交流困難，語言功能障礙的患者，存在免疫功能障礙、其他自身免疫系統疾病合并血液系統疾病或精神障礙、重要器官功能障礙和相應治療藥物使用過敏者，以及一周內服用過抗厭氧菌藥物者，指標間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1甲硝唑治療組：根據細菌培養結果和藥敏試驗選用抗生素治療，以控制感染、局部膿腫的形成。選用廣譜抗生素及甲硝唑靜脈滴注控制感染，每次500mg/100mL以維持電解質平衡，改善患者的機體狀況、增強抵抗力，每天用藥3次。

1.2.2奧硝唑治療組：給予奧硝唑氯化鈉注射液進行靜脈滴注，每次250mg/100mL，每天用藥3次，兩組患者均連續用藥5天。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療效果和不良反應發生率。

1.4 統計學分析

各項統計數據通過 SPSS26.0 軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，行x2檢驗;計量資料采用（`x±s）表示，行t檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

2. 結果

2.1兩組患者治療效果：甲硝唑治療組治療有效率為78%，而奧硝唑治療組的治療有效率為88%，P<0.05說明存在對比意義，詳見表1。

2.2兩組患者不良反應情況對比：甲硝唑治療組中有7例患者發生胃腸道反應，占比14%，有5例發生神經系統反應，占比10%;而奧硝唑治療組有4例患者發生胃腸道反應，占比8%，有2例發生神經系統反應，占比4%，P<0.05說明存在對比意義。

3.討論

口腔頜面在人體之中屬于血液循環比較豐富的地方，在針對于患者口腔頜面外科手術之后，很多患者會發生不同程度的口腔頜面外科間隙感染，其中最為常見的就是厭氧菌感染，嚴重的影響到患者術后的良好恢復，不利于更好的發揮手術的效果，以往通過采用甲硝唑對其進行治療，甲硝唑屬于一代的硝基咪唑類藥物，但是這種藥物的應用容易增強厭氧菌的抗藥性【5】。隨著醫療技術的不斷發展，奧硝唑在臨床上得到了廣泛應用，奧硝唑屬于甲硝唑的更新換代產品，其副反應比甲硝唑少，奧硝唑的半衰期比甲硝唑長，能夠降低患者耐藥率、耐藥風險;臨床上有些細菌對甲硝唑可能會產生耐藥性，奧硝唑對于甲硝唑耐藥的細菌臨床應用有效。

經數據對比分析發現，對口腔頜面外科患者使用奧硝唑，其副反應、藥物的效果都較甲硝唑有提升，對間隙中厭氧菌感染的預防與臨床治療均發揮了重要作用，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

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[2]鄭宏雨，李紫璇，牛志興，等.口腔頜面部及頸部多間隙感染合并下行性壞死性縱隔炎多學科協作診療的回顧性分析[J].中華口腔醫學雜志，2020，55（12）：952-957.

[3]曹興軍，王佟輝.封閉負壓引流術與切開引流術治療口腔頜面部間隙感染患者的效果比較[J].中國民康醫學，2020，32（22）：109-111.

[4]陳裕聰，王俊林，宋勇，等.持續沖洗負壓引流技術治療嚴重頜面頸部多間隙感染臨床療效研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019， 6（11）：2.

[5]駱書文，仝春實，馬欣，等.封閉負壓引流技術在口腔頜面部間隙感染中的臨床應用[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（4）：3.