安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中的效果觀察

彭川

摘要：目的 分析安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中的效果觀察。方法選取本院2020年1月-2021年5月收治的60例惡性腫瘤臨終病人作為研究對象，通過隨機數字分配法將患者分為對照組30例，觀察組30例。對照組采用常規護理，觀察組采用安寧療護，比較兩組患者在護理前后 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）的評分，對比兩組患者生活質量水平。結果護理后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對照組;觀察組患者的生活質量均高于對照組，兩組對比分析差異有統計學意義（P<0.05）。結論安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中，護理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質量，緩解患者負面情緒，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：安寧療護;惡性腫瘤;臨終病人;護理效果

惡性腫瘤晚期臨終病人，身體已經喪失大部分免疫能力，還會出現癌痛，及疾病引起的各種不適感，且目前惡性腫瘤還未研究出有效治療方法;患者會出現悲傷，恐懼，焦慮，抑郁等負性情緒，承受著巨大的生理及心理折磨，生活質量直線下降[1]。安寧療護為無法治愈的患者及其家屬臨終前緩解痛苦的一種醫療護理，是極具人文光懷的醫療服務模式。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2020年1月-2021年5月收治的60例惡性腫瘤臨終病人作為研究對象，通過隨機數字分配法將患者分為對照組30例，觀察組30例。對照組患者60例，其中男性患者18例。女性患者12例，平均年齡為（73.67±10.02）歲。觀察組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡為（71.79±10.11）歲。患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過本院倫理委員會批準，且患者均簽署知情同意書。

1.2納入排除標準

納入標準：患者均符合惡性腫瘤晚期標準;年齡18-70歲;預計生存期﹥3個月;溝通交流能力正常。

排除標準：患者患有精神疾病，合并溝通障礙、認知障礙及語言交流障礙;合并心、肝、腎等臟器功能衰竭; 中途退出研究或死亡病人。

1.3護理方法

1.3.1對照組護理方法

實施常規性優質護理干預，即對病人 進行對癥護理，減輕病人軀體癥狀;為病人創造良好的 住院環境，保持病房整潔干凈;鼓勵病人親朋好友多來看望病人，給予病人支持及鼓勵。干預時間為4周。

1.3.2觀察者護理方法

觀察組進行安寧療護：護理人員了解患者實際病情與預后，根據患者心理特點、承受能力、選擇個體化的護理方法，適時向患者及家屬告知病情及預期效果。評估患者及其家屬對死亡的承受情況，與患者家屬協商后為患者制訂個性化的死亡教育方式，發放相關教育資料，使患者辯證理解死亡。疼痛癥狀處理，患者有了一定的心理承受力后，由于疼痛，這種承受力會逐漸減弱，除了藥物外，嘗試按摩、針灸等方式緩解疼痛，通過轉移注意力，飲食護理等，幫助患者降低疼痛。另外應注意患者的生活環境安寧，可幫助患者剪指甲，梳頭發等，讓患者更加舒心。增加護患溝通，密切觀察患者心理狀態，及時疏導患者心理問題;協同家屬引導患者回顧人生，探討自身價值，鼓勵患者吐露心聲，重新審視生命中出現的重要關系，珍惜眼前，活在當下。幫助患者回憶過往人生經歷以及協助其進行適當的告別儀式，使其有尊嚴的，安詳的度過最后階段;與患者家屬進行有效溝通，使其了解患者病情，并多陪伴患者，對其提出的要求盡量滿足，避免患者留有遺憾等。干預時間為4周[2]。

1.4觀察指標

觀察兩組患者護理前后SAS（焦慮）、 SDS（抑郁）的評分（百分制），分值越高表明焦慮/抑郁情緒越嚴重。采用生活質量評價量表 SF-36， 對患者在護理前、后的生活質量進行評定，滿分 100 分，得分越高則說明其生活質量越好。

1.5統計學方法

本次醫療數據分析采取SPSS 21.0 軟件進行資料統計，評定資料計數檢驗的單位為X2 ，評定計量單位的檢驗單位為t，平均數以（ ） 表示，以 P<0.05、P>0.05評定兩組對比的統計學差異性。

2.結果

2.1兩組患者SAS（焦慮）、SDS（抑郁）護理前后對比

護理4周后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者生活質量對比

護理4周后觀察組患者的生活質量、護理滿意度均高于對照組，兩組對比分析差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3.討論

本研究結果顯示，護理后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對照組;觀察組患者的生活質量高于對照組，兩組對比分析差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果證明了，安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中，護理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質量，緩解患者負面情緒，進行安寧療護能夠關注患者心理與精神健康 ，對患者心理問題進行疏導，保持良好的心理狀態;引導患者進行人生回顧，讓患者沉浸于對往事的回憶中，減少對疾病關注程度，找到自我存在的價值，釋放心理壓力，緩解其絕望與痛苦情緒;鼓勵患者表達自己的心愿、希望，尊重患者的愿望，喚起患者的正面情緒，并盡可能幫助患者完成未完成的愿望;協同患者家屬、朋友給予患者關懷，為患者提供支持，獲得情感寄托，提高幸福感;注重維護患者臨床前尊嚴，為患者提供舒適的病房環境，幫助患者維護外觀[3]。

綜上所述，安寧療護在惡性腫瘤臨終病人護理中，護理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質量，緩解患者負面情緒，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]劉明榮.安寧療護對腫瘤臨終病人生活質量影響分析[J].健康必讀，2021，（25）：187.

[2]穆靜宜.老年臨終病人安寧療護的臨床實施效果及對老人生活質量的影響分析[J].家庭醫藥·就醫選藥，2020，（5）：263.

[3]王琳，陳文娟，王立潔，蘆瓊凌.安寧療護對婦科腫瘤晚期患者臨終期生活質量的影響[J].甘肅醫藥，2019，38（6）：571-572.