某院2018—2020年細菌耐藥結果分析

葛涵，梁友寶，陳堯

近年來，隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛使用，細菌耐藥形勢愈發嚴峻，多重耐藥菌檢出率不斷增高，逐漸成為院內感染的元兇，給患者的治療帶來了巨大的困難和挑戰[1]。現將某院的臨床菌株分布與耐藥情況分析如下，為指導臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 某院2018年1月—2020年12月各臨床科室標本分離的病原菌，剔除同一患者相同部位的重復菌株。

1.2 細菌鑒定及藥敏試驗 采用美國BD公司PH100系統及配套板條進行細菌鑒定和藥敏試驗，部分板條中不含的藥物采用紙片擴散法(Kirby-Bauer法)，藥敏紙片購自Oxiod公司，MH培養基購自合肥天達診斷試劑有限公司。

1.3 質量控制 質控菌株為大腸埃希菌ATCC25922，大腸埃希菌ATCC35218，肺炎克雷伯菌ATCC1705，金黃色葡萄球菌ATCC29213，金黃色葡萄球菌ATCC25923，肺炎鏈球菌ATCC49619，銅綠假單胞菌ATCC27853，按照CLSI要求進行常規質量控制。

1.4 藥敏判斷標準 參照CLSI指南(2020年)細菌藥敏折點標準進行結果判讀，所得結果使用WHONET 5.6軟件進行分析。

1.5 統計學方法 使用SPSS 15.0軟件進行數據處理和統計分析，計數資料采用n，%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 278株標本來源及細菌分布 2018—2020年共分離出3 278株細菌病原菌，以革蘭陰性菌較多，共2 427株，占比74.0%，前4位為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌；革蘭陽性菌共851株，占比26.0%，其中以金黃色葡萄球菌最多；標本來源以痰液中分離最多。具體分布見表1。分離菌株臨床科室分布以重癥監護室、外科、內分泌科、呼吸內科、新生兒科、兒科為主，主要病原菌在年齡段65歲以上、15～64歲、14歲以下的分離率分別為55.4%、30.3%、14.3%。……