嚴重藥物性肝損傷相關影響因素分析

孫玲

藥物性肝損傷(drug-induced liver injury，DILI)屬于嚴重藥物不良反應的一種，是指機體在含肝毒性成分的各類藥物、保健品等作用下導致機體肝損傷過程。DILI特別是嚴重DILI隨著病情發展可能導致肝功能衰竭，威脅患者生命安全[1-2]。有研究[3-4]指出，DILI患者中十分之一左右會進展為急性肝衰竭，五分之一左右的患者進展為慢性肝損傷。因此，在臨床中深入探討DILI的致病機理、危險因素及易感人群，對肝毒性藥物治療患者應合理使用藥物，避免藥物濫用造成不良后果，保障醫源性用藥安全。同時應對高危人群進行重點監護和防控，降低患者因素導致的嚴重DILI發生，提升藥物治療的有效性和安全性，盡可能從源頭預防DILI發生，進而保障居民生命安全。基于以上理論基礎，本研究收集我院2018年6月—2021年6月發生藥物不良反應的患者1 463例作為研究對象，分析發生嚴重DILI患者的臨床特征，同時對嚴重DILI發病的高危因素進行探究，以期為DILI發病機制的研究及診斷治療提供更多依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2018年6月—2021年6月發生藥物不良反應的患者1 463例作為研究對象，符合DILI的有401例，其中嚴重DILI患者80例，一般DILI患者321例。納入標準：(1)嚴重DILI的診斷標準為符合《藥品不良反應術語使用指南》[5]和《藥物性肝損傷診治指南》[6]中關于DILI的診斷標準；(2)谷丙轉氨酶(ALT)≥400.00 U/L或總膽固醇(TB)≥5×ULN且原發疾病加重或病程延長或出現嚴重后遺癥；(3)DILI分型依據醫學科學國際組織委員會制定的關于藥物性肝損傷的分型標準進行[7](肝細胞損傷型、膽汁淤積型、混合型、肝臟生化學異常)；……