膽囊結石合并膽總管結石行LC聯合LCHTD治療術后復發的相關危險因素分析

修喆, 陳煌祥, 曾文龍

膽囊結石中約有5%～29%患者并發膽總管結石，臨床表現為腹部不適或腹部間斷性疼痛，嚴重時可伴有黃疸、寒戰、高熱，甚至抑制神經中樞系統、休克等[1-2]。外科手術是臨床治療膽囊結石合并膽總管結石的首選方式，且隨著微創技術及理念的發展，治療的安全性得到顯著提升。其中行腹腔鏡膽囊切除術聯合膽總管切開取石T管引流術具有創傷小、費用低、恢復快、療效滿意等優點，被廣大患者接受，逐漸成為治療本病的常用手段[3-4]。但部分患者術后易復發，需再次治療，增加患者痛苦。本資料分析CBDS患者LC聯合LCHTD術后復發的相關危險因素，為臨床防治患者術后復發提供參考性意見。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析福建省龍巖市第二醫院肝膽外科2018年2月—2020年11月接診的115例CBDS患者臨床資料。納入標準：行LC聯合LCHTD治療；經CT或MRI檢查確診為CBDS；病歷資料完整；手術治療成功。排除標準：合并其他結石；精神疾患；合并其他臟器嚴重原發疾病者；術后失訪者。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 經醫院病歷系統收集、整理入組資料，包括膽囊管擴張、年齡、石數量、性別、結膽總管擴張、病程、結石直徑、膽總管直徑、膽總管結石類型、碎石術、術后是否復發和合并膽管、胰腺炎癥等。

1.3 觀察指標 分析CBDS患者行LC聯合LCHTD術后復發的相關危險因素。

2 結果

2.1 CBDS患者術后復發情況 CBDS患者術后23例復發，復發率為20.00%(23/115)。

2.2 CBDS患者術后復發的單因素分析 單因素分析顯示，膽總管直徑、結石數量、膽總管擴張、合并膽管和胰腺炎癥、膽囊管擴張與CBDS患者術后復發相關，差異有統計學意義(P<0.05)；年齡、膽總管結石類型、病程、性別、結石直徑、碎石術與CBDS患者術后復發無關，差異無統計學意義(P>0.05)。……