2型糖尿病患者外周血中性粒細胞/淋巴細胞比值和血小板/淋巴細胞比值與尿白蛋白/肌酐比值的相關性研究

陸明，劉方平，任啟飛，劉帥

我國最新流行病學調查顯示,18歲以上成年人群糖尿病(diabetes mellitus，DM)患病率為12.8%[1]。糖尿病腎臟病(diabetic kidney disease，DKD)是DM的主要微血管并發癥之一，美國DM患者中有26.2%并發DKD[2]。一項樣本量為79 364名2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的薈萃分析結果顯示，我國T2DM患者中DKD的患病率為21.8%[3]。目前雖然DKD發病機制尚未完全闡明，但炎癥反應在其發生發展中發揮著重要作用[4]。中性粒細胞/淋巴細胞比值(neutrophil-to-lymphocyte，NLR)和血小板/淋巴細胞比值(platelet-to-lymphocyte，PLR)作為近年來新興的炎癥性生物學指標，可以穩定地反映機體的炎癥狀態[5]。尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)因可準確反映尿白蛋白的排泄狀況，故作為DKD篩查與診斷的指標之一[6]。UACR的升高不僅提示腎損害，亦反映血管內皮功能的損害[7]，UACR也是DKD臨床分期的主要指標之一。本研究擬采用橫斷面研究方法分析外周血炎癥性指標NLR、PLR與UACR的相關性，以期評估這兩項簡易的炎癥性指標對DKD的輔助診斷與疾病進展預測的意義和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月—2021年11月蚌埠市第二人民醫院內分泌科住院治療的T2DM患者85例，其中男50例，女35例；年齡(64.05±9.56)歲。研究對象納入標準：符合1999年世界衛生組織(WHO)T2DM診斷標準[8]且年齡>18歲。排除標準：(1)糖尿病急性并發癥；(2)急性感染性疾病；(3)急性心力衰竭；(4)腦血管疾病急性期；(5)血液系統疾病；(6)嚴重肝腎功能障礙；(7)風濕結締組織疾病活動期；(8)近半年內服用糖皮質激素、免疫抑制劑、腎毒性藥物等。根據UACR水平將研究對象分為3組：正常白蛋白尿組(<30 mg/g)32例、微量白蛋白尿組(30～299 mg/g)31例，大量白蛋白尿組(≥300 mg/g)22例。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 記錄患者的性別、年齡、DM病程以及是否有吸煙史，測量收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、身高、體質量，并計算體質量指數(BMI)=體質量/身高2。