血清人連蛋白在肝硬化患者中的表達及其與肝硬化分級的關聯性

陳洲，郭力碩，冉辰辰，趙昌翔

肝硬化是多種慢性肝臟疾病的終末階段，在中國發病率較高，尤其以病毒性肝炎后肝硬化最為多見[1]。早期肝硬化患者的病死率為1%，進展到失代償期時可高達57%。此外，肝硬化進展為肝癌的5年累積風險為10%～17%[2]。對肝硬化進行早期診治具有重要的臨床意義。肝組織活檢是檢測肝硬化的有效手段，但對采樣長度和完整門靜脈束數量有較高要求，具有諸多局限性。影像學檢查安全無創，但存在靈敏度和特異度不高的缺點[2-3]。人連蛋白(Zonulin)是一種47 kDa大小的蛋白，合成于腸道和肝臟內，可參與機體固有免疫應答，調節腸道微生物群平衡[4]。Zonulin在多種疾病中均呈現異常表達，如腎臟疾病、非酒精性脂肪肝、類風濕性關節炎和多發性硬化等[4-5]。已有研究[6]發現，Zonulin是反映腸壁通透性的敏感指標之一，其水平變動可對腸道菌群造成影響 。由于腸道屏障受損、細菌易位與慢性肝臟疾病發生發展密切相關[7]，推測Zonulin可能是一種重要的肝硬化生物學標志物。本研究探討了肝硬化患者血清Zonulin水平及與肝硬化分級的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究為橫斷面研究，選取2020年1月—2020年12月本院收治的肝硬化患者164例作為肝硬化組，其中男94例，女70例；年齡26～82(59.01±13.27)歲；平均BMI為(23.01±3.29)kg/m2。納入標準：(1)符合《中國肝硬化管理指南》[8]中肝硬化的診斷標準；(2)年齡≥18歲；(3)乙型病毒性肝炎所致肝硬化。排除標準：(1)肝癌；(2)脂肪肝；(3)免疫代謝性疾病；(4)胃腸疾病。選取同期體檢中心招募的健康受試者80例作為對照組，其中男52例，女28例；……