個性化干預(yù)在阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死中的應(yīng)用

尹勝 高杰 朱棟梁

腦梗死好發(fā)于45～70 歲中老年人,近年來,隨著我國社會老齡化人口現(xiàn)象的加劇,臨床中腦梗死疾病發(fā)病率逐年上升,使其成為了臨床中的一種常見神經(jīng)科疾病。其中腦梗死主要是由各種原因使得部分腦組織發(fā)生缺氧缺血,引起部分腦組織出現(xiàn)壞死,這會導(dǎo)致患者對應(yīng)神經(jīng)功能受到影響,使患者出現(xiàn)各種功能障礙［1］。因此大多數(shù)腦梗死患者會出現(xiàn)猝然昏倒、半身不遂、言語及智力障礙等臨床癥狀。為了有效改善患者相關(guān)癥狀,臨床中常常應(yīng)用阿司匹林以及硫酸氫氯吡格雷為腦梗死患者進行口服治療,以此來提高患者生活質(zhì)量。在實施常規(guī)治療過程中,同時結(jié)合有效的措施進行干預(yù),能夠提高治療效果,及時改善患者神經(jīng)功能缺損及運動功能［2,3］。為了研究個性化干預(yù)在阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死中的應(yīng)用效果,本文將收治的腦梗死患者隨機進行分組,并分別實施不同的干預(yù)方式,現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年1 月～2020 年12 月收治的60 例實施阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的腦梗死患者,隨機分為對照組與觀察組,各30 例。觀察組,男17 例,女13 例；年齡43～84 歲,平均年齡(64.73±7.25)歲。對照組,男16 例,女14 例；年齡44～83 歲,平均年齡(64.36±6.79)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實施阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療,口服阿司匹林腸溶片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H13023635),100 mg/次,1 次/d；硫酸氫氯吡格雷(樂普藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20123115),75 mg/次,1 次/d。治療時間為1 個月。在以上基礎(chǔ)上對照組患者實施常規(guī)干預(yù),觀察組患者實施個性化干預(yù),具體方式如下：①心理疏導(dǎo)：腦梗死患者受到相關(guān)癥狀的影響,容易出現(xiàn)焦慮、緊張甚至抑郁等不良情緒,這會影響患者對于疾病治療的依從性。對此,還需為患者進行心理疏導(dǎo),可以加強與患者之間的交流,鼓勵患者說出自己內(nèi)心真實的想法,并根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)實施不同的心理疏導(dǎo),并給予患者適當鼓勵與安慰,以此來減輕患者心理負擔。②健康教育：由于腦梗死好發(fā)于老年人,因此大多數(shù)患者對于疾病的相關(guān)知識了解程度不夠,容易出現(xiàn)緊張感。可以加強對患者的健康教育,將疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式等與患者進行詳細講解,以提高患者對于相關(guān)知識的認知程度。③并發(fā)癥干預(yù)：患者在進行疾病治療期間,可以對其進行呼吸道干預(yù),首先應(yīng)該保持病房內(nèi)溫濕度適宜,并定期幫助患者翻身叩背,在必要時可給予患者霧化吸入,以幫助患者排痰,從而保持呼吸道的通暢,能夠有效防止肺部感染的發(fā)生。對于行動不便者來說,需要定期幫助患者清洗身體,并保持床單的干凈、整潔、無褶皺,指導(dǎo)患者進行各種伸展運動,以防止壓瘡的形成。④飲食干預(yù)：患者的營養(yǎng)狀況會影響疾病的恢復(fù),對此,需要根據(jù)患者具體身體狀況及病情制定個性化飲食方案,患者需要多食用易消化及蛋白含量豐富的食物,并且多吃粗糧,多飲水,多吃新鮮的水果蔬菜,以保障患者營養(yǎng)物質(zhì)攝入的充足。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組滿意度、干預(yù)前后的NIHSS 評分、FMA 評分。滿意程度分為非常滿意、滿意與不滿意,總滿意度=非常滿意率+滿意率。NIHSS 評分越高,表明患者神經(jīng)缺損程度越嚴重。FMA評分越高,表明患者的運動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對比 觀察組總滿意度96.67%高于對照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度對比［n(%)］

2.2 兩組干預(yù)前后的NIHSS 評分、FMA 評分對比干預(yù)前,觀察組NIHSS 評分(22.44±2.57)分、FMA 評分(47.48±3.57)分,與對照組的(22.47±2.43)、(47.26±3.54)分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.047、0.240,P=0.963、0.811＞0.05)；干預(yù)后,觀察組NIHSS 評分(8.37±1.26) 分低于對照組 的(15.73±2.25) 分,FMA 評分(86.48±5.76)分高于對照組的(60.33±4.26)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.632、19.993,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科的一種常見疾病,通常情況下,患者在發(fā)病時具有起病急切以及病情發(fā)展迅速的特點,并且常在情緒激動或者是過度勞累狀態(tài)下發(fā)病。患者的部分腦組織由于缺血缺氧后出現(xiàn)壞死現(xiàn)象,同時患者還會伴有惡心、嘔吐以及頭暈頭痛等癥狀。如果在患病以后沒有及時得到有效的治療,不僅會造成患者出現(xiàn)各種功能障礙的現(xiàn)象,同時還會危及患者生命安全,使患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象［4］。就目前來說,臨床中在為腦梗死患者進行治療時,一般情況下會利用藥物進行治療,例如常見治療藥物為阿司匹林或硫酸氫氯吡格雷。近年來,隨著人們生活水平的提高以及健康意識的不斷增強,人們對于腦梗死治療中的臨床干預(yù)也越來越重視。根據(jù)相關(guān)研究顯示,臨床中在為腦梗死患者進行阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療期間,同時實施個性化干預(yù)可以提高治療效果,能夠有效改善患者神經(jīng)缺損現(xiàn)象［5,6］。

個性化干預(yù)是一種新型的臨床干預(yù)模式,將這種干預(yù)方法用于腦梗死患者的疾病治療期間。由于心理狀態(tài)會影響患者對于疾病治療的依從性,從而影響患者疾病治療的效果,因此患者保持一個平和的心態(tài)對于疾病治療非常重要［7］。醫(yī)護人員通過對患者實施心理疏導(dǎo)后,能夠及時改善患者焦慮、抑郁等不良情緒,并且還可以提高患者對于治療的依從性。之后再為患者實施健康教育后,可提高患者對疾病的掌握程度,這樣也能夠促使患者積極、主動的配合疾病治療。通過干預(yù)后,可有效預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的形成,能夠加速患者的疾病恢復(fù)［8-10］。最后通過為患者實施飲食干預(yù),可以有效改善患者身體素質(zhì),并且能夠提高患者的自我管理能力,從而有利于加速患者身體恢復(fù)。因此臨床中在為腦梗死進行藥物治療的過程中,同時結(jié)合個性化干預(yù)可以有效提高治療效果,及時改善患者相關(guān)臨床癥狀,最終能夠有效促進患者疾病恢復(fù),緩解患者相關(guān)臨床癥狀［11,12］。在本次研究中,觀察組總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組NIHSS 評分低于對照組,FMA 評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,個性化干預(yù)在阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死中應(yīng)用效果顯著,能夠有效改善患者相關(guān)臨床癥狀,并且還能提高患者滿意度,具有較高的臨床應(yīng)用價值。