自擬附術藤歸湯聯合西藥治療類風濕關節炎的療效分析

王欽和 黃小東

類風濕關節炎是一種侵蝕性很高的多關節炎疾病。其為一種慢性疾病。發病率極高,但確切發病原因未可知。其基本病理為關節滑膜的慢性炎癥。一旦發病,患者會逐漸出現關節骨破壞,最終導致關節畸形和功能喪失。在臨床醫學方面,常見患者年老體衰、臟腑功能衰退等特點,所以在臨床用藥上既要療效顯著又要保證安全［1］。因此,本文選取60 例類風濕關節炎患者,探究自擬附術藤歸湯聯合西藥治療類風濕關節炎的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2021 年1 月本院收治的60 例類風濕關節炎患者為研究對象,隨機分成觀察組(26 例)與對照組(34 例)。觀察組男12 例,女14 例；年齡29～71 歲,平均年齡(45.97±8.98)歲；病程1～10 年,平均病程(6.45±2.79)年。對照組男22 例,女12 例；年齡29～67 歲,平均年齡(46.78±8.36)歲；病程1～11 年,平均病程(6.16±2.43)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療,給予患者來氟米特片(蘇州長征-欣凱制藥有限公司,國藥準字H20000550,規 格：10 mg) 口 服,20 mg/ 次,1 次/d；美洛昔康片(海南澳美華制藥有限公司,國藥準字H20020398,規 格：7.5 mg×10 片) 口 服,7.5 mg/ 次,1 次/d；雷公藤多苷片(浙江得恩德制藥有限公司,國藥準字Z33020422,規格：10 mg)口服,10 mg/次,1次/d。

觀察組在對照組治療基礎上采用自擬附術藤歸湯治療,自擬附術藤歸湯組方為制附子15 g(先煎)、生白術15 g、當歸15 g、絡石藤30 g、桂枝15 g、生姜15 g、炙甘草5 g,1 劑/d,水煎分2 次溫服。

兩組均以治療8 周為1 個療程。兩組均治療1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后生化指標、治療效果及不良反應發生情況。①生化指標包括類風濕因子、C 反應蛋白、抗環瓜氨酸酞抗體、紅細胞沉降率。②療效判定標準：治療后,患者各項臨床癥癥狀均沒有緩解,或出現加重趨勢為無效；治療后,患者各項臨床癥狀有顯著性緩解為有效；治療后,患者各項臨床癥狀基本消失為顯效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③不良反應包括胃腸道反應、白細胞減少、皮疹瘙癢、肝功能異常。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后生化指標對比 治療前,兩組類風濕因子、C 反應蛋白、抗環瓜氨酸酞抗體、紅細胞沉降率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組類風濕因子、C 反應蛋白、抗環瓜氨酸酞抗體、紅細胞沉降率均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后生化指標對比()

表1 兩組治療前后生化指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組不良反應發生情況對比 治療后觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

類風濕關節炎是一種侵蝕性很高的多關節炎疾病。其為一種慢性疾病,需盡早治療。西醫治療多采用抗炎鎮痛、免疫調節等處理,調節患者免疫功能狀態,達到消炎止痛效果。但臨床效果不佳,影響了患者的正常生活。中醫藥有其獨特的治療優勢,聯合西藥綜合治療,可減毒增效［2,3］。

類風濕關節炎患者大部分是年老體弱,加上病久體質更差,常因脾腎虧虛,氣血不足,感受風寒濕邪而發病,針對這種病理特點,本次研究采用自擬附術藤歸湯,以中藥附子、白術補腎健脾,以白術、當歸補養氣血,以絡石藤、桂枝、生姜祛風散寒除濕,以甘草調和諸藥,且當歸、桂枝、絡石藤可活血通絡止痛。自擬附術藤歸湯聯合來氟米特等西藥治療,療效平穩不強烈,可以抑制抗體產生、延緩發病時間,并且可以健脾補腎、補益氣血、祛風除濕散寒、通絡止痛,從而有效治療類風濕關節炎［4,5］。臨床研究指出類風濕關節炎病情后期當以正氣虧虛、精氣不足為主要發病機制,治療當以補益肝腎、強筋健骨為主要原則,以此為法治療老年類風濕關節炎,臨床療效顯著［6-8］。本文實驗結果顯示,治療后,觀察組類風濕因子、C 反應蛋白、抗環瓜氨酸酞抗體、紅細胞沉降率均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示采用自擬附術藤歸湯聯合西藥治療類風濕關節炎,其治療效果明顯優于單純使用西藥治療。

綜上所述,自擬附術藤歸湯聯合來氟米特等西藥治療可以有效改善類風濕因子、C 反應蛋白、抗環瓜氨酸酞抗體、紅細胞沉降率,臨床療效顯著,同時還可降低不良反應,安全性較高,具有較高的應用價值,建議推廣應用。