多功能射頻治療儀聯合整體護理在子宮內膜息肉切除術后異常子宮出血患者中的應用效果

劉芳

江西省婦幼保健院中心手術室 (江西南昌 330006)

宮腔鏡子宮內膜息肉切除術是臨床治療子宮內膜息肉患者的重要方法，但若息肉位于血管豐富的部位，術后患者易出現異常子宮出血(abnormal uterine bleeding，AUB)，導致其恢復緩慢，預后不佳[1]。因此，需對子宮內膜息肉術后AUB患者開展有效的干預和護理措施。整體護理是以護理程序為理論基礎，以現代護理理念為指導，依據患者心理、生理、精神、社會等方面的需求，為其提供全面系統的護理服務[2]。多功能射頻治療儀具有無創、操作簡單、患者應激反應小、恢復快等優點，多用于子宮出血的治療[3]。鑒于此，本研究旨在探討多功能射頻治療儀聯合整體護理在子宮內膜息肉術后AUB患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年4月我院收治的84例子宮內膜息肉切除術后AUB患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各42例。對照組年齡28～44歲，平均(35.58±2.32)歲；多發性子宮內膜息肉32例，單發性子宮內膜息肉10例。觀察組年齡27～45歲，平均(36.03±2.18)歲；多發性子宮內膜息肉34例，單發性子宮內膜息肉8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺１狙芯拷涐t院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《婦產科學》[4]中子宮內膜息肉的相關診斷標準，且經體格檢查、影像學檢查確診；接受宮腔鏡子宮內膜息肉切除術；AUB符合《異常子宮出血診斷與治療指南》[5]中的診斷標準，且經體格、影像學檢查證實；情緒穩定，可配合本次研究。排除標準：伴有凝血功能障礙；存在心、肝、腎等重要器官功能不全；合并子宮內膜癌；處于妊娠期或哺乳期；對多功能射頻治療儀不耐受。

1.2 方法

術后兩組均常規注射抗生素、止血藥物，對照組采用整體護理，具體方法如下。(1)健康宣教：護理人員通過一對一宣教、講座、視頻等方式向患者講解子宮內膜息肉術后AUB的病因病機、癥狀、治療與護理方法、注意事項等，提高患者對疾病的認知水平。(2)心理護理：護理人員積極與患者溝通，傾聽其內心訴求，并對其心理狀態進行評估，制定個體化的心理疏導方案；指導患者通過正念音樂療法、正念冥想、讀書等方式減輕負性情緒；督促患者家屬積極參與到患者的心理干預中，給予患者更多的社會情感支持；介紹治療成功的病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。(3)飲食護理：指導患者以高蛋白質、維生素食物為主，保持清淡飲食，忌食生冷、刺激性食物。(4)作息與運動指導：指導患者多休息，避免進行劇烈運動、熬夜等；待患者病情好轉后，指導其適當進行運動，以促進康復。

觀察組在對照組基礎上應用多功能射頻治療儀干預：指導患者取膀胱截石位，在其腰骶部放置電極板；常規消毒鋪巾，置入陰道窺器(徐州施盟德電子科技有限公司，型號 RCZ-3001)，探查宮腔深度與方向；在B超(無錫貝爾森影像技術有限公司，型號 BELSON 720V)引導下常規刮宮，顯示出宮腔線；將婦科多功能射頻治療儀(西安半邊天醫療器械有限公司，型號BBT-RF-B)的射頻電極(自凝刀)送至宮腔底部，啟動自凝刀，緩慢從宮底沿子宮壁刮至宮頸內口，順、逆時針各1次，每次持續10～15 s；每周使用1次。

兩組均持續干預2周。

1.3 觀察指標

(1)子宮情況：比較兩組子宮出血量(以稱重法計算)及子宮出血消失時間。(2)生命質量：于干預前后采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表(the world health organization quality of life，WHOQL-BREF)[6]進行評估，內容包括心理、生理、社會、環境4個維度，各維度總分均為100分，評分越高表示患者生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 子宮情況

觀察組子宮出血量少于對照組，出血消失時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組子宮情況比較

2.2 生命質量

干預前，兩組WHOQOL-100各維度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2周后，兩組WHOQOL-100各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后WHOQOL-100各維度評分比較(分，

3 討論

子宮內膜息肉是由子宮內膜局部過度增生所致，可通過手術手段切除，但術后患者一旦發生AUB，可影響其治療依從性，不利于改善其預后。因此，對子宮內膜息肉術后AUB患者進行有效的護理干預十分必要。整體護理注重患者所處的環境、心理狀態、物理因素等對其疾病康復的影響，利用科學的護理程序及現代護理學理念對患者進行針對性、整體性的護理服務。但部分患者因AUB病情重、護理依從性差，仍需聯合應用其他干預手段，以促進其恢復。多功能射頻治療儀可利用生物熱效應，破壞局部病變組織血運，繼而達到止血的目的，可用于子宮內膜息肉術后AUB患者的干預。

本研究結果顯示，觀察組子宮出血量少于對照組，出血消失時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預前，兩組WHOQOL-100各維度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2周后，兩組WHOQOL-100各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明，多功能射頻治療儀聯合整體護理可減少子宮內膜息肉術后AUB患者的子宮出血量，縮短其出血時間，且有助于改善其生命質量。分析原因在于，多功能射頻治療儀以高頻電磁波為治療源，具有消融和切割的功能，可通過將特制的射頻電極精準經陰道、宮頸作用于患者子宮內膜，產生生物高熱效應，使其淺肌層和基底層的病變組織升溫，并發生凝固、變性、壞死，最后脫落，排出體外，最終可達到阻止或減少子宮出血的目的[7]；整體護理可通過對子宮內膜息肉術后AUB患者進行生理、心理、社會等護理，提高其對疾病的認知度與護理依從性，促使患者由被動接受護理轉變為主動接受護理，從而可促使其機體處于平衡和協調的狀態，增強其機體的免疫力和恢復能力，有助于減輕患者的病情[8]。

綜上所述，多功能射頻治療儀聯合整體護理可顯著減少子宮內膜息肉術后AUB患者的子宮出血量，縮短其出血時間，改善其生命質量。