康復訓練理療儀聯合優質護理在子宮盆底臟器脫垂患者中的應用效果

劉桃蕊

天津北大醫療海洋石油醫院 (天津 300452)

子宮盆底臟器脫垂是一種常見的婦科疾病，是指由于盆底支持組織薄弱導致盆腔器官下降移位，從而引起的盆腔器官位置及功能異常[1]。目前，臨床多采用盆底重建術治療子宮盆腔臟器脫垂患者，能夠有效糾正盆底缺陷，但術后患者盆底功能康復屬于長期持續過程，部分患者因缺少對術后康復的正確認識，治療依從性較差，因而康復效果不佳。康復訓練理療儀屬于低頻電流康復儀器，能夠利用電流持續刺激盆底肌，達到功能訓練的目的。而在此基礎上開展優質護理，能夠有效落實護理措施，促進患者康復。基于此，本研究探討康復訓練理療儀聯合優質護理在子宮盆底臟器脫垂患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2020年9月我院收治的88例子宮盆底臟器脫垂患者為研究對象，依據隨機投擲骰子單雙數字法將其分成對照組(44例)與觀察組(44例)。對照組年齡23～65歲，平均(38.02±3.89)歲；脫垂分度，Ⅲ度23例，Ⅳ度21例。觀察組年齡24～60歲，平均(38.11±3.93)歲；脫垂分度，Ⅲ度22例，Ⅳ度22例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

納入標準：全部患者在開展臨床檢查后均被確診為子宮盆底臟器脫垂[2]。排除標準：存在慢性疾病；存在惡性腫瘤疾病；神經功能明顯障礙；嚴重心臟疾病；患泌尿系統疾病[3]。

1.2 方法

對照組采用基礎護理：為患者口頭宣教健康、相關注意事項，包含嚴禁飲用碳酸飲料以及避免做可增加腹內壓的活動等；另外，指導患者有意識地主動收縮以肛提肌為主的盆底肌肉，強化控尿能力。

觀察組采用康復訓練理療儀聯合優質護理干預，具體如下。(1)康復訓練理療儀干預：選用XCH-C1型生物反饋康復儀(武漢金鑫谷醫療科技有限公司)，在患者陰道內放置探頭，并將儀器模式調整為肌力恢復，設置治療頻率30 Hz，脈寬500 μs，囑患者收縮會陰，實施肌纖維強化訓練以及肌纖維協調性收縮訓練，20 min/次，1次/d，持續干預12次為1個周期。(2)優質護理：健康宣教，告知患者增加富含蛋白質以及纖維素食物的攝入量，嚴禁食用辛辣刺激性食物，告知其在干預過程中嚴禁性生活及盆浴，并密切觀察自身臨床表現改變情況；床上訓練，指導患者仰臥，雙腳分開，以盆底肌肉收縮8 s后放松10 s為1次訓練，持續10次為1組，每日開展5組，在訓練時囑患者臀部緊貼床面，腹部以及大腿內側肌肉呈放松狀態；站立練習，囑患者將雙膝稍微分開，兩肩保持垂直狀態，同時收緊盆底肌肉；坐姿練習，囑患者將雙腳平放于地面，雙膝稍微分開，保持身體微微前傾，雙手放置在大腿旁，收縮盆底肌，同時告知其在咳嗽、大笑及打噴嚏前，收縮盆底肌，以提升盆底肌對臟器的支撐力量；排尿練習，囑患者合理安排如廁時間，白天可每間隔3 h排尿1次，夜間排尿2次，并囑其依據服藥、飲水量等情況合理調整如廁時間，培養良好的排尿行為，對于逼尿肌異常活躍的患者，可囑其在日間增加飲水量，盡可能憋尿，延長每次排尿間隔時間，指導患者正確填寫排尿日記，掌握每日出入液量，每日總入量約為1 500 ml，避免在21點后飲水。

兩組均隨訪6個月。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預前以及干預6個月后的盆底肌張力：盆底肌強力收縮，能夠正常對抗記5分；盆底肌能夠正常收縮，存在輕微對抗記4分；盆底肌基本可以收縮，無對抗記3分；盆底肌有輕微不完全收縮記2分；盆底肌存在顫動記1分；盆底肌無收縮記0分[4]。(2)比較兩組干預前以及干預6個月后的尿失禁情況：選擇國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷評估，其中漏尿量評分分別是6分(大量漏尿)、4分(中等量漏尿)、2分(少量漏尿)以及0分(不漏尿)[5]；漏尿次數評分分別是2分(1周內漏尿2～3次)、1分(1周內漏尿1次)、0分(不漏尿)[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前以及干預6個月后盆底肌張力比較

干預前，兩組盆底肌張力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預6個月后，觀察組盆底肌張力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前以及干預6個月后盆底肌張力比較(分，

2.2 兩組干預前以及干預6個月后尿失禁情況比較

干預前，兩組漏尿量及漏尿次數評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預6個月后，兩組漏尿量及漏尿次數評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前以及干預6個月后尿失禁情況比較(分，

3 討論

女性盆底有封閉骨盆出口的多層肌肉及筋膜，且有直腸、陰道以及尿道穿出。上述盆底組織在維持直腸、膀胱、子宮等盆腔器官正常位置方面發揮著關鍵的作用。盆底肌肉以及筋膜組織薄弱可導致盆腔臟器脫垂。盡管盆腔臟器脫垂并不會對患者的生命安全產生嚴重威脅，但會對其生命質量產生不利影響。因此，在確診后需及時采取有效的措施進行干預。

傳統盆底康復訓練易受到患者康復意識薄弱和機體虛弱等因素的影響，鍛煉效果欠佳。本研究結果顯示，干預6個月后，觀察組盆底肌張力評分高于對照組，漏尿量以及漏尿次數均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明采用優質護理聯合康復訓練理療儀可提高子宮盆底臟器脫垂患者的盆底肌張力，改善患者的尿失禁情況。分析其原因為，康復訓練理療儀是通過電刺激以及生物反饋形式進行干預，其中生物反饋是將肌電位和盆底壓力等信息量化后向患者進行反饋，進而對肌纖維損傷情況進行檢查，引導患者開展肌纖維收縮運動；通過對盆底肌肉進行電流刺激，可使其形成節律收縮，有利于神經傳導功能的恢復，協助患者控制尿意，提升膀胱儲尿功能，避免肌群萎縮；優質護理通過對患者進行健康宣教，可提升其對疾病以及護理有關內容的掌握程度，提升其依從性；通過教授患者開展床上練習、站立練習以及坐姿練習，能夠使其有意識地進行盆底肌肉收縮，進而提升盆底肌群肌力，增強控尿能力，有利于促進盆底功能恢復[7]；通過指導患者填寫排尿日記，教授其個性化訓練措施，可使其及時掌握排尿改善情況，進而提升其積極性，促進尿失禁情況的進一步緩解。

綜上所述，康復訓練理療儀聯合優質護理在子宮盆底臟器脫垂患者中的應用效果確切，能夠提升患者的盆底肌張力，改善尿失禁情況。