氣血通治療儀在小切口開窗術治療腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄術后患者的應用效果

何媛靚

贛州市人民醫院脊柱外科 (江西贛州 341000)

腰椎間盤突出癥是一種以上下肢麻木與疼痛等臨床癥狀為常見表現的脊柱疾病，多因椎間盤退變后，外界因素導致椎間盤突出，并對脊髓、神經根造成擠壓引起；患者發生腰椎間盤突出后，易出現粘連與鈣化等現象，導致椎管狹窄[1]。小切口開窗術是臨床治療腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄患者的常用術式之一。為了保證手術效果，治療過程中，護理人員常會對患者進行術前及術后護理等常規干預，但針對性不強，在改善患者疼痛癥狀、腰椎功能等方面的效果不夠理想[2]。氣血通治療儀是結合現代人體生物電磁理論與中醫經絡學理論而制成的康復儀器，其與皮膚接觸不會產生刺激、過敏等，通過磁場藥物離子藥物導入技術，可激發人體組織的機能，從而達到促進人體康復的目的。基于此，本研究旨在探討氣血通治療儀在小切口開窗術治療腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄術后患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月在我院脊柱外科行小切口開窗術治療的80例腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄患者為研究對象，依據護理干預方式的不同將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡35～65歲，平均(47.99±3.15)歲；病程1～4年，平均(2.34±1.12)年。觀察組男23例，女17例；年齡35～65歲，平均(47.87±3.26)歲；病程1～4年，平均(2.78±1.20)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者對本研究知情同意。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經臨床癥狀、CT檢查等確診為腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄；臨床資料完整。排除標準：合并局部或全身嚴重感染；合并認知障礙或精神疾病；合并肝腎功能不全；合并嚴重心腦血管疾病或惡性腫瘤。

1.2 方法

兩組行小切口開窗術治療期間，對照組采用常規護理：(1)術前，護理人員向患者開展健康宣教，協助其做好治療前的指標，如體位練習、皮膚準備等，并向患者講解疾病的相關知識，改善其負面情緒；(2)術后，護理人員協助患者擺放正確、舒適的體位，視其切口恢復情況，指導其開展康復訓練，詳細了解患者對康復訓練的認知程度，結合視頻、圖片向其講解康復訓練相關知識、作用、動作與注意事項等，以提升患者運動積極性，訓練初期，協助患者做直腿抬高運動，將抬高范圍控制住30°～70°，3～4次/d，隨后指導患者做屈膝屈髖動作，每日重復10～20次，術后1周，協助患者進行腰背部肌肉訓練，15～30 min/次，2次/d，術后2周，為患者佩戴腰圍，協助其在室外慢走，活動量以患者可承受為宜。

觀察組在對照組基礎上加用氣血通治療儀(和平縣康友醫療儀器設備廠，KY型)干預：干預前，將治療線插入對應輸出口，撕開電極，并插入電源線兩端，再將電極貼在患者腰部的兩側；打開治療儀開關，將時間設置為30 min，然后選擇腰部模式；通常情況下，采用高檔干預模式；老年患者或體弱多病患者采用低檔干預模式，干預4 d后再調整為高檔模式；適當調節振幅與振頻，以患者感覺舒適為宜，1次/d。

兩組均連續干預1個月。

1.3 觀察指標

(1)腰椎功能：以日本矯形外科學會下腰痛評分表(Japanese orthopaedic association scores，JOA)為腰椎功能的評估工具，該量表內包含主觀癥狀、臨床體征等內容，評分范圍在0～29分之間，評分越低表明腰椎功能越差[3]。(2)疼痛程度：以視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)為疼痛程度的評估工具，總分為10分，評分越高說明疼痛程度越嚴重[4]。(3)術后并發癥：統計兩組術后腰椎失穩、切口感染、硬膜囊破裂等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后腰椎功能比較

干預前，兩組JOA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組JOA評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后JOA評分比較(分，

2.2 兩組干預后疼痛程度比較

干預后，觀察組VAS評分為(2.30±1.10)分，低于對照組的(5.24±1.29)分，差異有統計學意義(t=8.671，P<0.05)。

2.3 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

目前，臨床上主要采用小切口開窗術對病情明確的腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄患者進行治療。該手術創傷小，有助于改善患者腰椎功能，但術后仍需給予一定的護理干預，以改善患者預后[5]。常規護理模式可針對患者術后的身體狀況給予適當的康復訓練，同時結合健康宣教、心理干預、體位護理等基礎護理手段，可在一定程度上改善患者的腰椎功能；但部分體弱多病或老年患者對康復訓練的依從性較低，加之缺乏對康復訓練的認知、術后因疼痛或其他因素不愿開展康復訓練等，均可直接影響其康復效果[6]。

本研究結果顯示，干預后，兩組JOA評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。氣血通治療儀結合了遠紅外熱技術和離子導入技術，可根據患者的病情設置芯片的輸出信號，并通過電磁信號刺激，激發人體組織機能的活力，從而可促進人體的新陳代謝，緩解疼痛，達到恢復腰椎功能的目的；該治療儀可直接作用于患者的腰部，對其疼痛癥狀進行干預，獲得良好的緩解疼痛的效果[7]；該治療儀還可提升患者腰背肌的肌力，維持腰椎穩定性，避免發生腰椎失穩，改善腰椎功能；此外，治療儀配套的電極貼無刺激、無毒副作用，不會使患者出現過敏現象，安全性良好。臨床實踐證明，對小切口開窗術后患者在進行常規護理的基礎上應用氣血通治療儀干預，有利于預防其發生脊神經根粘連，降低并發癥的發生風險，加快術后恢復速度，進一步減輕疼痛程度與功能障礙，從而有利于達到預期的護理目標[8]。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥合并腰椎狹窄患者行小切口開窗治療術后應用氣血通治療儀干預，可顯著減輕疼痛程度，提升腰椎功能，降低并發癥發生率。