骨創傷治療儀聯合CPM機訓練在股骨骨折術后患者護理中的應用效果

屈婭麗

陸軍第七十三集團軍醫院骨科三病區 (福建廈門 361000)

股骨骨折是指股骨受到直接或間接暴力導致其完整性遭到破壞或連續性中斷，多表現為外傷，以局部出現腫脹和疼痛為主要臨床癥狀。現階段，手術是治療股骨骨折患者的最佳措施，但術后患者恢復時間較長，需長期臥床，不利于關節功能恢復，因此，術后護理至關重要。CPM機是一種肢體智能運動訓練護理器，CPM機訓練是指通過借助儀器滿足術后患者四肢在一定范圍內被動運動的護理方法，可有效改善患者的關節功能，促進患者肢體功能恢復[1]。有研究指出，長期持續被動運動可能會影響股骨骨折患者創口愈合速度，且CPM機的活動角度和幅度相對固定，對患者的全面恢復達不到理想的效果[2]。骨創傷治療儀通過利用調制電流產生的脈沖電磁場作用于人體，可增加骨膜血液供應和骨膜細胞分化，促進骨愈合，對股骨骨折術后患者具有很好的干預效果[3]。基于此，本研究探討骨創傷治療儀聯合CPM機訓練在股骨骨折術后患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月我院骨科收治的90例股骨骨折患者，根據術后護理方式的不同分為對照組和觀察組，各45例。對照組男26例，女19例；年齡27～43歲，平均(34.20±5.03)歲；術后恢復1～7 d，平均(4.02±1.66)d。觀察組男27例，女18例；年齡29～42歲；平均(35.11±3.54)歲；術后恢復2～6 d，平均(4.00±1.35)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經CT檢查確診為股骨骨折；股骨骨折手術在我院進行；患者及家屬知情并同意參與本研究。排除標準：合并軟組織嚴重受損；伴有凝血功能障礙；有骨折病史。

1.2 方法

對照組術后接受CPM機(蘇州好博醫療器械有限公司，型號 HB-GJ5)訓練：使用前調節活動旋鈕，使患肢與膝關節的距離與膠套和夾角距離相等，使用時將患側臀部緊貼活動支點后固定肢體，根據患者的耐受程度調節速度，并設置初始角度為10°，過程中可根據患者的具體情況適當增加，2～4次/d，30～60 min/次。

觀察組在對照組基礎上聯合應用骨創傷治療儀(長沙海憑醫療設備有限公司，規格 ST-IH)：將電極保濕墊置于患肢與電極之間，用繃帶將2只電極固定在患者需護理的肢體部位，根據患者的骨折類型設定相應的頻率和磁場強度，2次/d，40～60 min/次。

兩組均連續干預4周，期間醫務人員可輔以常規護理干預，包括飲食護理、用藥指導、心理指導等，幫助患者積極配合以上干預工作。

1.3 觀察指標

(1)膝關節疼痛程度：干預前及干預4周后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估兩組的疼痛程度，分值0～10分，評分越高表明患者膝關節疼痛程度越嚴重[4]。(2)膝關節功能：干預前及干預4周后，采用膝關節美國特種外科醫院(Hospital for Special Surgery，HSS)評分量表和膝關節活動度評估兩組的膝關節功能，HSS總分為100分，評分越高表明患者膝關節功能恢復越好[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 膝關節疼痛程度

干預前，兩組膝關節VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預4周后，兩組膝關節VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的膝關節VAS評分比較(分，

2.2 膝關節功能

干預前，兩組膝關節HSS評分和膝關節活動度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預4周后，兩組膝關節HSS評分和膝關節活動度均優于干預前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后的膝關節HSS評分和膝關節活動度比較

3 討論

股骨是人體最長的管狀骨，分一體兩端，近側端與髖臼構成髖關節，下端與臏骨、脛骨上端構成膝關節，可支撐全身體重，一旦發生骨折，將嚴重影響患者的生命質量。手術是治療股骨骨折患者最直接有效的方式，但術后創傷會伴有疼痛，且術后制動時間相對較長，不利于患者肢體功能恢復，因此，術后護理至關重要。CPM機是輔助患者受傷關節進行持續被動屈伸運動的醫療護理器械，具有準確、高效、安全的特點，對促進股骨骨折術后患者肢體功能恢復具有一定的效果[6]。使用時醫務人員可根據患者自身恢復情況適當調節CPM機參數，使其模擬人體往復伸展、外展等運動，促進患肢靜脈回流，消除腫脹，減輕疼痛感，進而提高肌力和關節活動度，改善患者膝關節功能。然而，使用CPM機進行關節運動雖然能夠防止內部軟組織粘連，但是同時也會使創口愈合速度降低，且CPM機的活動角度、幅度等相對固定，長期依賴可能會引發關節的固定屈曲畸形[7]。

骨創傷治療儀可通過輸出幅頻變化的調制電流產生脈沖電磁場，磁力線可穿透皮下組織和骨骼在人體內產生的感應電流，從而改變細胞膜電位，增加細胞的通透性，促進水腫吸收和抑制炎癥反應，且可修復損傷的微血管，增加骨膜血液供應，促進骨膜細胞向成骨性質細胞轉化，加速骨痂生成以促進骨愈合，同時可降低神經末梢反應性，達到鎮痛的效果[8]。本研究結果顯示，干預4周后，兩組膝關節VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組膝關節HSS評分和膝關節活動度均優于干預前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；證實了骨創傷治療儀聯合CPM機訓練在股骨骨折術后患者護理中的應用效果。

綜上所述，骨創傷治療儀聯合CPM機訓練在股骨骨折術后患者護理中的應用效果確切，可減輕膝關節疼痛程度，提高膝關節功能。