電動氣壓止血帶聯合舒適護理在四肢骨折手術中的應用效果

許喆萍

瑞金市人民醫院手術室外科 (江西瑞金 342500)

在臨床骨科疾病中，四肢骨折的發生率呈逐年上升趨勢。導致其發生的主要原因包括交通事故、高空墜落、意外摔傷等。骨折會導致不同程度的疼痛，對患者的心理及生理產生不良影響，進而影響恢復進程。因此，臨床在手術治療的同時采用護理干預對提升患者的生命質量及預后效果具有重要作用。舒適護理具有個性化、舒適化、整體化的特點，注重患者的滿意度及舒適感，主要目的是達到患者心理、生理、社會愉悅[1]，在臨床上受到了極大的關注，并被逐漸應用于臨床各領域中。但護理仍是一種輔助方式，對提升骨科手術中的止血效果仍存在局限性。電動氣壓止血帶以壓迫止血為原理，通過既定的時間與壓力，行自動泵氣至壓力值，并維持此壓力值，實施壓迫止血，使血液流向暫時性阻斷，以保證術野清晰，確保手術的順利進行[2]。本研究主要探討四肢骨折手術中應用電動氣壓止血帶聯合舒適護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院收治的70例四肢骨折患者作為研究對象，按照入院先后順序的不同將患者分為對照組和觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡26～76歲，平均(46.31±3.53)歲；病程9～39 d，平均(23.12±2.31)d。觀察組男20例，女15例；年齡25～77歲，平均(47.52±3.63)歲；病程10～40 d，平均(24.52±2.13)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：結合臨床體征及相關檢查符合《實用骨科學(精)》[3]中四肢骨折的相關診斷標準；符合外科手術治療指征；患者知情并同意參與試驗。排除標準：凝血功能障礙者；心、肝及腎等重要器官功能嚴重不全者；對麻醉藥物過敏者；惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組開展舒適護理，具體內容如下。(1)心理護理：醫護人員多與患者溝通、交流，及時安撫患者的情緒，告知治療及護理的重要性及必要性，使其以積極的心態面對手術及護理。(2)環境護理：在手術過程中應將溫度、濕度控制在合理范圍內，科學設置病房內光線，保持床單及環境衛生，以提升患者舒適度，避免感染的發生。(3)飲食護理：針對患者的具體情況制定針對性的健康飲食方案，以清淡飲食為主，減輕機體負擔，提升其舒適度。

觀察組在對照組基礎上采用電動氣壓止血帶(徐州圣凱斯醫療設備有限公司，型號 HXY-D05)行輔助干預：首先，評估患者的實際情況，包括肢體周徑、年齡等，確定手術部位，選擇電力氣壓止血帶最佳長度及寬度，干預前，檢測電動氣壓止血帶，確保袖帶無漏氣，選擇氣囊寬度5.5 cm，下肢氣囊及上肢氣囊長度分別為60 cm、52 cm，上下肢止血帶應用位置分別為上臂上及大腿根部上1/3處，利用脫脂綁帶進行包裹，以對皮膚進行保護，將止血帶氣囊氣體排空后緊貼于襯墊，以保護止血帶，并調整時間為1 h，上下肢壓力臨界值分別為35、75 kPa，工作壓力值需小于保險壓力值5～10 kPa。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組四肢功能恢復情況：采用Merchant量表評估骨折功能恢復情況，主要項目包括關節穩定性、行走能力、關節活動度、疼痛程度4項維度，每項維度25分，總分100分，≥90分為優，75～89分為良，50～74分為可，<50分為差[4]，總有效率=(優例數+良例數+可例數)/總例數×100%。(2)比較兩組手術相關指標，主要包括術中出血量、手術時間、骨折愈合率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組四肢功能恢復情況比較

觀察組四肢功能恢復情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組四肢功能恢復情況比較

2.2 兩組手術相關指標比較

觀察組術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，骨折愈合率高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術相關指標比較

3 討論

骨折的發生原因多與外傷及病理性因素有關。骨折患者的主要伴隨癥狀包括壓痛、局限性疼痛、瘀斑、局部腫脹及功能喪失等。臨床多采用手術方式進行治療，而手術操作會對患者的心理及生理造成影響，阻礙功能恢復、骨折愈合，進而影響預后及生命質量[4]。為促進機體康復及功能恢復，在手術治療的同時往往采用護理方法進行干預，以鞏固臨床效果。

舒適護理以患者為中心，以患者心理及生理狀況為基礎，使其達到愉悅、舒適狀態；在護理過程中，護理人員針對患者的實際情況開展專業化護理，可提升患者的舒適度及滿意度，進而改善預后及生命質量。相關研究指出，在人工全膝關節置換術中應用電動氣壓止血帶有助于降低并發癥發生率，提高患者舒適度[5]。本研究結果顯示，觀察組四肢功能恢復情況優于對照組(P<0.05)，證實了在舒適護理基礎上加以電動氣壓止血帶可獲得更理想的效果。電動氣壓止血帶主要適用于四肢遠端手術患者中，止血原理主要通過壓力阻斷血流流向肢體，以形成無血區，有利于確保術野清晰，減少術中出血量，縮短手術時間，提升治療效果。術前根據患者的實際情況，選擇氣壓止血帶最佳的寬度、長度，并對時間及壓力值進行調控，嚴格掌控止血帶的使用時限，避免壓力值或應用時間對手術產生的不利影響，有助于確保手術的順利進行，提升手術療效，為四肢功能的恢復奠定良好的基礎[6]。本研究結果還顯示，觀察組術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，骨折愈合率高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因為，通過在四肢骨折手術中應用電動氣壓止血帶可形成無血區，暫時性阻斷血流與肢體間的血液循環，使創面得到最大限度止血，減少術中出血量，進而使術野清晰，避免手術操作對神經及肌腱等結構的損傷，提升手術質量及療效。

綜上所述，在手術治療過程中，采用舒適護理聯合電動氣壓止血帶干預四肢骨折患者可明顯減少術中出血量，縮短手術時間，促進四肢功能的恢復。