產后早期盆底功能訓練聯合康復治療儀在產后尿潴留產婦中的應用效果

楊非

遼寧省凌源市中心醫院 (遼寧凌源 122500)

產后尿潴留典型癥狀為尿痛、腹脹、腰痛，若未及時行有效的治療可延長產婦平均住院時間，增加泌尿系統感染的發生風險，在產科臨床上，為了促進產婦產后排尿，在產婦意識清醒后，應立即指導其開展產后早期盆底功能訓練。康復治療儀是一種集磁療、熱療、離子滲透等技術為一體的現代治療儀，在開展產后早期盆底功能訓練的基礎上應用康復治療儀干預，可有效改善產婦的產后尿潴留情況[1]。基于此，本研究旨在進一步探討產后早期盆底功能訓練聯合康復治療儀在產后尿潴留產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的80例產后尿潴留產婦作為研究對象，采用雙色球隨機分組法將產婦分為對照組和觀察組，各40例。觀察組年齡25～38歲，平均(32.32±1.12)歲；孕周35～42周，平均(38.12±1.12)周；初產婦23例，經產婦17例。對照組年齡26～36歲，平均(32.31±1.11)歲；孕周35～41周，平均(38.11±1.14)周；初產婦24例，經產婦16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦及其家屬簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：參考《診斷學》(第9版)[2]中關于產后尿潴留的診斷標準；產前各項檢查結果均正常；餐后8 h仍未排尿，并伴有腹部疼痛、腹脹等癥狀；影像學檢查顯示膀胱內尿液超過100 ml。排除標準：產前確診泌尿系統疾病。

1.2 方法

對照組采用產后早期盆底功能訓練：護理人員向產婦發放盆底功能訓練的圖文、視頻資料，并結合通俗易懂的語言，告知產婦具體的訓練步驟及預期治療效果；指導產婦取仰臥位，將雙下肢自然屈曲，然后在吸氣的同時收縮臀部肌肉、陰道、肛門肌等，持續收縮l0 s(此時產婦臀部應產生上提感)后再緩慢放松，靜息5 s，重復上述動作，持續訓練10 min，每日訓練2次。

觀察組在對照組基礎上應用康復治療儀(南京偉思醫療科技股份有限公司，型號 SA9804)干預：干預前，護理人員告知產婦康復治療儀的操作流程、注意事項及預期治療效果；干預時，按照儀器說明書連接電極片，在電極上涂抹適量耦合劑，然后將電極片放置在產婦骶尾、肚臍與恥骨聯合之間；設置電壓220 V，輸出頻率0.5～150.0 Hz，輸出電源100 mA，固定電極，啟動康復治療儀；根據產婦耐受程度調節刺激強度，10～15 min/次，每日干預2次。

1.3 觀察指標

(1)干預效果：采用國際通用的會陰肌力測試法評估兩組會陰肌力，將評估結果分為5級，其中，0級為刺激會陰肌肉不收縮；1級為刺激會陰肌肉顫抖；2級為刺激會陰肌肉出現不完全收縮；3級為刺激會陰肌肉出現不完全收縮且無抵抗力；4級為刺激會陰肌肉完全收縮，且存在輕微抵抗力；5級為刺激會陰肌肉完全收縮，且存在持續抵抗力；干預后產婦會陰肌力超過3級、腹部脹痛癥狀消失、能自主排尿，且膀胱內尿液的殘留量不足100 ml，表示干預有效，總有效率=有效例數/總例數×100%。(2)臨床指標：比較兩組首次排尿時間、惡露持續時間及平均住院時間。(3)并發癥：比較兩組產后并發癥發生情況，包括壓力性尿失禁、器官脫垂、泌尿系統感染等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預效果比較

觀察組總有效率為97.50%(39/40)，高于對照組的77.50%(31/40)，差異有統計學意義(χ2=7.314，P<0.05)。

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組首次排尿時間、惡露持續時間、平均住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標比較

2.3 兩組產后并發癥發生情況比較

觀察組產后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

產后尿潴留的發生與產婦產后軀體疼痛、精神緊張、過度疲勞等因素有關。在上述因素的作用下，產婦可出現排尿困難、腹部疼痛等癥狀，若未對其及時進行有效的治療，會提高產婦產后泌尿系統感染的風險，影響宮縮，并可延長產后惡露持續時間及住院時間[3]。傳統的產后尿潴留干預方式為，在產婦產后意識清醒后，護理人員指導其開展早期盆底功能訓練，以提升盆底肌肌力，緩解尿道痙攣，不斷刺激尿道組織的神經纖維，從而促進產婦產后尿道組織神經纖維的自我修復。但單純進行產后早期盆底功能訓練對改善產婦產后尿潴留的效果有限。康復治療儀是一種現代物理治療儀，可在低頻狀態下對產婦骶尾、臍恥之間的肌群進行脈沖電流刺激，通過不斷改變蝸形磁場，將電磁波透射至深層組織，從而可加快血液循環速度，促進毛細血管收縮，恢復盆底肌彈性和緊張度；電磁波還可興奮交感神經，抑制副交感神經，促進盆底受損肌肉纖維的重建，進而可提升陰道收縮能力，促進產婦產后排尿[4-6]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組首次排尿時間、惡露持續時間、平均住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果提示，產后早期盆底功能訓練聯合康復治療儀可有效緩解產婦產后尿潴留的癥狀，減少產后并發癥，促進產婦恢復，該研究結果與侯勤[7]的研究結果相似。

綜上所述，產后早期盆底功能訓練聯合康復治療儀在產后尿潴留產婦中的應用效果確切，可縮短產婦產后排尿時間，加快產婦恢復速度，并降低產后并發癥發生率。