產后康復治療儀聯合常規護理在剖宮產術后初產婦中的應用效果

董小菡

電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院婦產科 (四川綿陽 621000)

剖宮產是產科重要術式，尤其是對于初產婦，剖宮產手術可減少生產痛苦、縮短生產時間。但手術帶來的創傷導致產婦產后需長時間臥床休養，以促進子宮及盆底肌的恢復[1]。在剖宮產術后產婦休養期間，對其進行常規護理可起到一定的輔助產婦恢復的效果，但由于該護理模式措施單一、缺乏針對性，在快速恢復產婦子宮功能及盆底肌力方面的效果有限[2]。相關研究發現，產后康復治療儀可促進產婦血液循環，加快機體功能恢復[3]。基于此，本研究探討產后康復治療儀聯合常規護理對剖宮產術后初產婦泌乳功能、自我護理能力及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年2月在綿陽市中心醫院行剖宮產手術的84例初產婦為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組年齡22～33歲，平均(27.31±2.47)歲；孕周37～41周，平均(39.24±1.03)周；文化水平，專科及以上21例，高中13例，初中8例。觀察組年齡23～34歲，平均(28.19±2.31)歲；孕周37～40周，平均(38.87±0.92)周；文化水平，專科及以上20例，高中12例，初中10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準；產婦及家屬對本研究知情同意，并簽署同意書。

納入標準：符合《新式剖宮產術》(第2版)[4]中的剖宮產手術指征；為初產婦。排除標準：存在手術禁忌證；合并精神行為異常；存在凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理，具體如下。(1)傷口護理：采用聚維酮碘或過氧化氫溶液定期對產婦的傷口進行消毒(3次/d)，并密切觀察，防止出現傷口感染。(2)新生兒哺乳喂養指導：指導產婦取舒適的姿勢哺乳，囑其將一只手的拇指放在產婦乳房上方，其余四指放在乳房下方，將乳頭和大部分乳暈放入新生兒口中，并用手扶托乳房，以防乳房堵住新生兒鼻孔而影響新生兒呼吸，并告知產婦在新生兒吸空一側乳房后再吸吮另一側乳房，且哺乳后產婦應佩戴合適的棉質乳罩；此外，在每次哺乳后，應將新生兒抱起輕輕拍打其背部1～2 min，以便排出胃內空氣，防止新生兒吐奶。(3)乳房清潔：定期為產婦清潔乳房(3次/d)，即用溫開水沾濕毛巾，輕輕擦拭乳房，特別是乳暈和乳頭部位，注意動作輕柔，以免擦破乳頭上的皮膚。(4)健康宣教：向產婦發放健康宣教手冊，內容包括母乳喂養的優勢、技巧及堅持6個月純母乳喂養的必要性和產褥期自我保健知識等。(5)產后飲食：囑產婦產后6 h可飲少量的溫開水，并幫助其進行翻身活動，產后2 d可進食米湯，產后3 d后可進食蔬菜肉湯、軟面類食物。(6)盆底肌肉訓練：指導產婦取仰臥位，雙下肢屈曲，在吸氣時收縮肛門括約肌及盆底肌，持續5 s后(若有不適，可先收縮2～3 s，再逐漸延長收縮時間)，放松10 s，重復該動作8～12組；訓練一段時間后，可逐漸延長盆底肌縮放時間，達到每次收縮10 s、放松10 s，30 min/次，3～4次/d。

觀察組在對照組基礎上應用產后康復治療儀(江蘇鑫三園醫療科技有限公司，XSY-3200B型)干預：開機1～2 s后，將耦合劑均勻涂抹在乳房電極片及腹部電極片上，將電極片緊貼在產婦乳房及骶尾兩側，并用治療巾覆蓋固定；將治療能量設置為每次不超過10個能量級，并依據產婦承受能力逐漸增加；從產后第1天開始干預，20～30 min/次，1次/d。

兩組均持續干預15 d。

1.3 觀察指標

(1)泌乳功能：觀察記錄兩組產后泌乳始動時間、產后24 h泌乳量及產后48 h母乳喂養率。(2)自我護理能力：干預15 d后，采用自我護理能力測定量表(the exercise of self-care agency scale，ESCA)評估兩組的自我護理能力，內容包括自我護理技能、自我護理責任感、自我概念及自我護理健康知識水平4個維度，總分為172分，評分越高表示產婦自我護理能力越好[5]。(3)生命質量：干預15 d后，采用世界衛生組織生命質量測定量表簡表(the World Health Organization quality of life brief questionnaire，WHOQOL-BREF)評估兩組的生命質量，內容包括社會關系、周圍環境、生理健康及心理健康4個維度，分值均為100分，評分越高表示產婦生命質量越好[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 泌乳功能

觀察組泌乳始動時間短于對照組，產24 h泌乳量多于對照組，產后48 h母乳喂養率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組泌乳始動時間、產后24 h泌乳量及產后48 h母乳喂養率比較

2.2 自我護理能力

觀察組干預15 d后的自我護理技能、自我護理責任感、自我概念及自我護理健康知識水平評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預15 d后的ESCA評分比較(分，

2.3 生命質量

觀察組干預15 d后的社會關系、周圍環境、生理健康及心理健康評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預15 d后的WHOQOL-BREF評分比較(分，

3 討論

相關研究指出，我國剖宮產率約為47%，其中約有25%的產婦因畏懼分娩疼痛而選擇剖宮產[7]。剖宮產手術雖可減輕產婦的分娩疼痛感，縮短分娩時間，但術后產婦較易出現并發癥，影響康復[8]。泌乳延遲、乳汁少、子宮復舊不全、產后出血、術后脹氣及疼痛等是產科臨床較為常見的問題，常規護理不僅難以取得理想的效果，且會增加護理人員的工作強度和工作量[9]。

產后康復治療儀利用電極片產生的磁波模擬滾動、旋轉和擰緊等按摩方式對產婦進行系列刺激，從而進行更深層持久的治療，以促進毛細血管收縮與血液循環，刺激腺體分泌微活細胞組織，有效恢復肌肉組織的緊張度和彈性，在較短的時間內促進機體功能恢復[10]。此外，產后康復治療儀產生的渦性磁場可使產婦的運動神經及支配肌肉發生反應，促使產婦肌肉強直收縮，從而擴張血管，改善局部血液循環及營養狀況，促進惡露排出。本研究結果顯示，觀察組泌乳始動時間短于對照組，產后24 h泌乳量多于對照組，產后48 h母乳喂養率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預15 d后的自我護理技能、自我護理責任感、自我概念及自我護理健康知識水平評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明產后康復治療儀聯合常規護理可縮短剖宮產術后初產婦泌乳始動時間，增加泌乳量，提高母乳喂養率及產婦產后自我護理能力，與蔡文智等[11]的研究結果相似。本研究結果還顯示，觀察組干預15 d后的社會關系、周圍環境、生理健康及心理健康評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明產后康復治療儀聯合常規護理可有效改善剖宮產術后初產婦的生命質量，增強產后幸福感，與支會建和張玉芬[12]的研究結果相似。

綜上所述，產后康復治療儀聯合常規護理可縮短剖宮產術后初產婦泌乳始動時間，增加泌乳量，提高母乳喂養率，并可有效提升產婦產后自我護理能力，改善產后生命質量。