氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損中的應(yīng)用

劉娜

南開大學(xué)附屬醫(yī)院·天津市第四醫(yī)院 (天津 300200)

四肢軟組織缺損屬于一種外科創(chuàng)傷，是指在暴力擊打、車禍、火災(zāi)或撕扯等外界因素的作用下，造成四肢骨骼、血管等組織外露，易引發(fā)嚴(yán)重感染[1-2]。股前外側(cè)游離皮瓣移植是一種新型的醫(yī)療技術(shù)，已被廣泛應(yīng)用于皮瓣移植修復(fù)手術(shù)中，而配合合理、有效的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)進(jìn)一步提升治療有效性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，通過優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提升整體護(hù)理服務(wù)水平。氦氖激光治療儀是借助激光共振的原理，通過照射病灶部位來改善患者病情的儀器[3-4]。基于此，本研究探討氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月于我院接受股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)的68例四肢軟組織缺損患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡54～72歲，平均(63.47±8.62)歲。觀察組男18例，女16例；年齡49～64歲，平均(56.92±7.88)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批；所有患者均對(duì)研究知情，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合大面積軟組織缺損，并且具有游離皮瓣移植指征；無不良手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙或認(rèn)知功能障礙；伴有心血管疾病；合并精神異常；臨床資料不全。

1.2 方法

對(duì)照組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)通過換位思考，用親切、耐心的態(tài)度與入院患者交流溝通，了解患者想法，并給予患者鼓勵(lì)，以獲取患者的信任，建立患者治療的自信心。(2)體位護(hù)理：對(duì)于伴有骨折的患者，告知其臥床7 d以上，應(yīng)選擇舒適較軟的氣墊床，將患肢抬高30°，并墊上軟枕頭，預(yù)防出現(xiàn)血管痙攣現(xiàn)象；對(duì)于無法自主翻身的患者，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身，更換體位，并于患者長(zhǎng)時(shí)間受壓迫部位涂抹身體乳，輕柔按摩四肢，以促進(jìn)肢體血液流通。(3)疼痛護(hù)理：根據(jù)患者的疼痛程度、時(shí)間長(zhǎng)短以及個(gè)人習(xí)慣、愛好等，制定針對(duì)性的疼痛護(hù)理方案，如聽輕音樂、看視頻等，必要時(shí)可予以止痛藥物，并進(jìn)行按摩，促進(jìn)患肢周圍血管循環(huán)，避免造成堵塞。(4)飲食護(hù)理：根據(jù)患者的喜好、過敏史、病情嚴(yán)重程度等，制定一份科學(xué)有效的營(yíng)養(yǎng)搭配方案，囑患者忌食辛辣、油膩刺激食物，以清淡、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物為主，并遵循少食多餐的原則。以上干預(yù)持續(xù)14 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用氦氖激光治療儀進(jìn)行干預(yù)：儀器選用北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司生產(chǎn)的BTY8-HN1000L型氦氖激光治療儀，照射部位為前外側(cè)游離皮瓣移植受區(qū)，設(shè)置照射功率為40 W，波長(zhǎng)為632.8 nm，治療光斑直徑為15 cm，30 min/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程，共干預(yù)2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)疼痛時(shí)間：跟蹤記錄并比較兩組的疼痛時(shí)間。(2)護(hù)理滿意度：采用我院自擬護(hù)理滿意度評(píng)估問卷進(jìn)行評(píng)估，包括服務(wù)態(tài)度、操作水平、護(hù)理質(zhì)量、健康教育4個(gè)條目，評(píng)分為百分制，評(píng)分越高說明患者護(hù)理滿意度越高。(3)血管危象：比較兩組血管痙攣、血管栓塞等血管危象發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛時(shí)間比較

觀察組疼痛時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛時(shí)間比較(例)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組服務(wù)態(tài)度、操作水平、護(hù)理質(zhì)量、健康教育評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(分，

2.3 兩組血管危象發(fā)生情況比較

觀察組血管痙攣、血管栓塞發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血管危象發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

四肢軟組織缺損屬于一種常見的外科創(chuàng)傷性疾病，是指在外力作用下對(duì)四肢及軟組織造成的不同程度的損傷[5-6]。目前，游離皮瓣移植已被廣泛應(yīng)用于四肢軟組織缺損手術(shù)治療中，具有成活率較高、術(shù)后美觀等特點(diǎn)。但是游離皮瓣移植屬于二次創(chuàng)傷，如護(hù)理不當(dāng)，將影響康復(fù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新興的一種護(hù)理手段，是基于傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)之上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，可為患者提供全面、準(zhǔn)確的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。但臨床存在部分患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，疼痛消失時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需聯(lián)合其他干預(yù)措施以縮短患者術(shù)后疼痛時(shí)間[7]。

氦氖激光治療儀主要通過激光共振的原理照射病灶部位，以起到消炎、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管的作用。在激光照射的作用下，可促進(jìn)機(jī)體代謝吸收，毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，且儀器發(fā)出的微波可有效抑制炎癥因子釋放，緩解四肢軟組織缺損導(dǎo)致的疼痛[8]。聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛時(shí)間短于對(duì)照組，服務(wù)態(tài)度、操作水平、護(hù)理質(zhì)量、健康教育評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明將氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損中，可縮短患者疼痛時(shí)間，全面提升護(hù)理滿意度[9]。此外，修復(fù)手術(shù)后的皮膚具有彈性、外觀良好，且手術(shù)成功概率高。本研究結(jié)果還顯示，觀察組血管危象發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明將氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損中，可降低患者血管痙攣、血管栓塞等的發(fā)生。

綜上所述，氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損中的應(yīng)用效果顯著，可縮短患者疼痛時(shí)間，全面提升護(hù)理滿意度，減少血管危象的發(fā)生，利于患者身體功能恢復(fù)。