神燈照射聯合綜合性護理在肺部感染患者中的應用效果

謝雅榮，盧卉芳

1 高安市中醫院 (江西高安 330800)，2 高安市人民醫院 (江西高安 330800)

肺部感染屬于臨床常見的呼吸系統疾病，主要是指肺泡腔、肺間質及終末氣道在內的肺實質炎癥，可導致患者出現高熱、呼吸困難、咳嗽、痰量增多等癥狀，影響身心健康[1]。目前，臨床多以抗炎等藥物為主治療該病患者，但肺部感染患者的身體機能弱，且咳痰及吞咽反射功能差，難以及時咳出痰液，可導致痰液淤積氣道，造成氣道堵塞、呼吸困難；加之患者痰液中的病原菌可重新進入其肺基底部位，使感染經久不愈，可降低患者肺功能，延緩病情恢復[2]。神燈照射是一種物理輔助干預方式，可利用帶有多種元素的特定電磁波產生生物效應，促進患者體內微循環與新陳代謝，增強機體免疫功能，加速炎癥的消散。基于此，本研究旨在探討神燈照射聯合綜合性護理在肺部感染患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年1月在我院就診的68例肺部感染患者作為研究對象，按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各34例。觀察組男19例，女15例；年齡53～76歲，平均(64.58±3.41)歲；病程4～15 d，平均(8.16±1.28)d。對照組男18例，女16例；年齡52～77歲，平均(65.17±3.63)歲；病程5～16 d，平均(9.01±1.47)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍倬橥獗狙芯俊１狙芯拷涐t院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：經CT、X線檢查確診；肺部聽診存在啰音；伴有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。排除標準：存在精神病史；過敏性體質；合并惡性腫瘤；伴有肝、腎等重要器官功能障礙。

1.2 方法

兩組均接受補液、營養支持、退熱、化痰、抗炎等常規治療。

在上述基礎上，對照組采用綜合性護理，具體方法如下。(1)健康教育：患者入院后，護士向其發放健康手冊，仔細講解手冊內容，并配合手機視頻播放、一對一健康指導等方式實施健康教育，內容包括肺部感染的發病原因、治療方式及預期效果等，鼓勵患者配合診療操作。(2)環境護理：護士每日用紫外線消毒病房，開窗通風40 min，同時注意控制探視人數、時間與次數。(3)氣管濕化護理：患者每日行霧化吸入，將10～20 ml的0.9%氯化鈉注射液倒入霧化器(卓朗醫療器械提供的NE-C900型醫用級兒童成人空氣壓縮霧化器)中，將氧流量調整為2 L/min，10～15 min/次，2次/d；對于痰液黏稠的患者，可適當延長霧化吸入時間。(4)體位管理：每日定時將患者感染部位抬高，促使痰液引流至支氣管，每次抬高15 min，3次/d。(5)排痰護理：若經氣道濕化、體位引流等干預后，患者呼吸道內的痰液仍未排出，可使用密閉吸痰器吸痰，并于吸痰前后給予患者吸氧；吸痰時，將患者頭部偏向右側，在患者吸氣時插入吸痰管，行旋轉吸痰，每次吸痰操作時間不可超15 s。(6)呼吸訓練：協助患者取合適體位，指導其練習縮唇呼吸、腹式呼吸及坐位呼吸，每次練習15 min，4次/d，訓練結束后囑患者用力咳嗽。以上干預持續10 d。

觀察組在對照組基礎上應用神燈照射干預：儀器選用蘇州醫療用品廠有限公司生產的TDP12-XT型特定電磁波治療儀，使用前，告知患者及其家屬儀器相關知識、可能發生的不良反應等內容，并強調注意事項與配合事項；然后，先預熱神燈5 min，再將神燈放置在距離患者背部25～30 cm處進行照射；將神燈頻率設置為50 Hz，功率為250 W，每次照射30 min，2次/d，持續使用10 d。

1.3 觀察指標

(1)血氧飽和度(oxygen saturation，SpO2)與第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)：干預前及干預10 d后，分別使用血氧飽和度檢測儀監測兩組SpO2，使用肺功能監測儀檢測兩組FEV1。(2)康復時間：觀察記錄兩組退熱、咳嗽與咳痰緩解、濕啰音消失及住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組SpO2、FEV1水平比較

干預前，兩組SpO2、FEV1水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預10 d后，兩組SpO2、FEV1水平均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SpO2、FEV1水平比較

2.2 兩組康復時間比較

觀察組退熱時間、咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、濕啰音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組康復時間比較

3 討論

肺部感染患者多伴有氣道黏膜、纖毛系統功能受損，病原菌易大量繁殖，加之患者免疫功能及抗感染能力較弱，可導致疾病久治不愈[3]。由于肺部感染患者的咳嗽與吞咽反射能力較差，氣道的屏障功能降低，使大量痰液淤積在呼吸道，病原菌難以排出，并滯留肺基底部，可加重肺部感染程度，延長住院時間，并可增加患者心理與經濟負擔[4]。

痰液過于黏稠與氣道黏膜纖毛清除功能受損等是導致肺部感染患者排痰效果不佳的關鍵因素。對肺部感染患者進行綜合性護理時，護理人員可利用0.9%氯化鈉注射液對患者的氣道進行濕化，從而減低氣道中痰液的黏稠度，提高黏膜纖毛清除功能，進而可促進痰液排出，增強患者的肺順應性，改善肺通氣功能[5]；對患者進行霧化吸入可在緩解呼吸困難癥狀的同時，稀釋痰液，維持氣道的暢通，改善血氧飽和度；對患者進行體位管理可利用重力作用促使痰液從患者氣管咳出，同時，對于氣道濕化、體位引流效果不佳的患者，還可選擇密閉式吸痰器吸痰，以便有效吸出不易排出的痰液，從而可進一步維持患者氣道暢通，糾正呼吸困難癥狀；對患者進行呼吸訓練具有易于掌握的優勢，通過縮唇呼吸、腹式呼吸可改變患者的呼吸方式，預防其發生小氣道陷閉，改善咳嗽等癥狀，不僅可幫助患者盡快排出肺泡內的氣體，還可改善患者膈通氣量，以促進排痰[6]；由于部分肺部感染患者受疾病、缺乏健康認知等因素的影響，可伴有焦慮、抑郁等不良心理狀態，配合度不高，不利于病情康復，因此，在對患者進行疾病護理的同時，應注重健康教育，利用健康手冊等方式幫助其認知疾病與治療方式，可有效減輕患者恐慌、擔憂等負面情緒，使其積極配合治療與護理[7]。

本研究結果顯示，干預10 d后，兩組SpO2、FEV1水平均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組退熱時間、咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、濕啰音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果表明，神燈照射聯合綜合性護理有利于改善肺部感染患者的肺功能與呼吸困難癥狀，加快病情恢復。分析其原因為，神燈是一種以電磁波理論為依據的治療儀，在溫度作用下，可產生帶有各種元素特征的振蕩信息電磁波，直接作用于皮下深層組織，利用熱效應與生物效應實現加快局部血液循環，促進炎癥物質吸收及消除細菌毒素，其可加快人體新陳代謝，調節人體生理機能，并可激發人體免疫功能與抗病能力，有助于病情緩解[8]；神燈照射還可擴張肺部毛細血管，提升肺組織內的藥物濃度，加快肺部炎癥的消散，修復發生病變的肺部組織與氣管，從而促進患者恢復。

綜上所述，神燈照射聯合綜合性護理可顯著改善肺部感染患者的肺功能，提升血氧飽和度，加快臨床癥狀改善，縮短患者住院時間。