DJS-ⅢA型膽石治療儀聯合微創保膽取石術用于膽囊結石患者中的效果

劉文清

天津市濱海新區大港中醫醫院 (天津 300270)

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，我國膽囊結石的患病率呈現逐漸升高的趨勢。膽囊結石是臨床常見病和多發病，可引起腹脹、消化不良等消化道癥狀，嚴重時還可誘發膽絞痛、膽管感染等癥狀，臨床治療一般采用手術治療。微創保膽取石術可避免傳統腹腔鏡膽囊切除術給患者帶來的不利影響，保留了患者的膽囊。但膽囊結石是一種易復發的疾病，單純使用微創保膽取石術不僅難以將更細小的結石取出，還會誘導結石復發，故需聯合其他治療方式以提高臨床療效[1]。因此，積極尋找科學、有效、安全的治療方法對膽囊結石患者十分重要。DJS-ⅢA型膽石治療儀是電腦穴位治療儀，以特定頻率的電流作用于人體，達到消炎、鎮痛、溶石和排石的目的，臨床效果明顯。由此推測，DJS-ⅢA型膽石治療儀聯合微創保膽取石術可提高膽囊結石患者的臨床療效。鑒于此，本研究旨在探討膽囊結石患者采用DJS-ⅢA型膽石治療儀和微創保膽取石術聯合治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2021年9月我院接收的108例膽囊結石患者作為研究對象。采用隨機數表法將所有患者分為對照組和試驗組，每組54例。對照組男20例，女34例；年齡38～72歲，平均(55.46±10.45)歲；病程3～35個月，平均(18.98±9.14)個月。試驗組男19例，女35例；年齡37～71歲，平均(56.94±9.34)歲；病程5～35個月，平均(20.89±8.76)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知曉本研究，同意接受治療且已簽署知情同意書。

納入標準：符合《中國慢性膽囊炎，膽囊結石內科診療共識意見(2018年)》[2]中膽囊結石的相關診斷標準；膽囊功能完好；單純無癥狀膽囊結石；依從性良好。排除標準：合并心肺功能不全；嚴重神經精神障礙；植入心臟起搏器；癲癇；凝血功能異常。

1.2 方法

兩組在入院后均接受常規檢查，明確膽囊結石的大小和部位；兩組均接受常規治療，如熊去氧膽酸用于溶石、非類固醇類抗炎藥物治療膽絞痛等。

對照組在常規治療基礎上采用微創保膽取石術治療：患者接受術前的相關檢查并于24 h內禁食、禁水；患者在手術過程中需要接受氣管插管、全身麻醉，協助患者采取仰臥位，醫師需按規定進行洗手、消毒等，于患者臍孔下邊緣位置插入氣腹針，用氣腹針經腹部穿刺置入腹腔鏡探察膽囊位置，確認膽囊周圍環境正常后，于肋緣下行小切口牽引膽囊，并在膽囊底部切開切口插入膽道鏡，然后使用負壓吸引器吸凈膽囊內的膽汁，并用0.9%氯化鈉溶液沖洗膽囊腔，在膽道鏡直視下取凈膽囊內結石，確認患者膽囊內無殘留膽石后，使用可吸收線縫合膽囊底部的切口；術后給予患者常規抗生素進行治療，15 ml/次，2次/d，連續治療2～4 d，并注意觀察患者的生命體征狀態。

試驗組在對照組基礎上采用DJS-ⅢA型膽石治療儀(石家莊華行醫療器械有限公司，型號 DJS-ⅢA)治療：于術后3 d使用膽石治療儀，設定DJS-ⅢA型治療儀電源為(220±22)V，(50±1)Hz，功率≤20 W，輸出脈沖頻率為(4.0±0.5)Hz，輸出脈沖幅度[(0～170)±17]V，脈沖寬度為(0.7±0.1)ms，指導患者采取側臥位，將治療儀磁頭平放置于患者的右上腹部疼痛明顯的部位，將治療儀的正負電極分別固定于患者的雙耳胰和膽穴處，順時針方向調節能量輸出按鈕使患者能夠明顯感到有小錘的敲擊感；儀器單次治療時間為(20±2)min，1次/d；在治療4～5 d后，治療間隔改為2次/d，直至腹部超聲檢查無膽囊結石。

1.3 評價指標

(1)治療效果：依據《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]中相關標準評估治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級，痊愈為患者的結石完全消失；顯效為患者的結石明顯減少或基本消失；有效為患者的結石有所改善；無效為患者的結石未消失或有加重現象；總有效=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組手術相關指標，包括住院時間、膽囊結石清除率。(3)比較兩組治療后并發癥發生情況，包括切口感染、膽道出血、腹瀉、膽囊復發。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 手術相關指標

試驗組住院時間短于對照組，膽囊結石清除率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組手術相關指標比較

2.3 手術后并發癥發生情況

治療后，試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組手術后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

膽囊是人體重要的消化器官，不僅具有儲存和收縮膽汁的功能，還具有調節膽管內壓力平衡的作用[4]。膽囊結石患者常會有膽絞痛、腹瀉、惡心嘔吐等臨床癥狀，若治療不當會對患者的生活產生嚴重的影響。目前，膽囊結石的治療主要以手術治療和非手術治療為主。手術治療包括傳統治療和微創治療。傳統治療多指膽囊切除手術，是最快根除病灶的方式，但膽囊的切除也給患者帶來了不利影響，如肋部疼痛、膽道感染等[5]。

微創保膽取石術是在醫學科技和內鏡技術進步下發展起來的治療方式，具有創傷小、手術風險小等特點。微創保膽取石術不僅可避免膽囊切除術造成的并發癥，還可滿足患者保留膽囊的要求，對于部分膽囊功能良好，且有強烈保留膽囊意愿的患者來說是一種人性化的治療方式[6]。微創保膽取石術最大程度保留了患者的膽囊功能，增強了膽囊的收縮功能，但微創手術尚不能完全清除細小的結石[7]。因此，臨床考慮DJS-ⅢA型膽石治療儀和微創保膽取石術聯合治療來提高膽囊結石患者的臨床效果。

本研究結果顯示，DJS-ⅢA型膽石治療儀聯合微創保膽取石術提高了膽囊結石患者的臨床療效，且治療后試驗組膽囊結石清除率高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明DJS-ⅢA型膽石治療儀和微創保膽取石術聯合的方式是有積極作用的。分析其原因為，DJS-ⅢA型膽石治療儀是以特定頻率的電流作用于人體耳穴、體穴，通過經絡和神經傳導，能夠推動患者體內的膽汁疏泄，還有理氣止痛和疏肝利膽的效果，可起到一定的溶石和排石作用。相關報道顯示，對于微創保膽取石術不能完全清除的細小結石，可通過DJS-ⅢA型膽石治療儀達到促進治愈的效果[8]。DJS-ⅢA型膽石治療儀彌補了微創保膽取石術清除不了細小結石的弊端，溶石和排石作用提高了膽囊結石的清除率，進而降低了膽囊結石的復發率。

綜上所述，應用DJS-ⅢA型膽石治療儀聯合微創保膽取石術治療膽囊結石患者的臨床效果良好，可有效提高膽囊結石清除率，縮短住院時間，降低并發癥發生率。