2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的流行病學調查

楊靜，徐顏，白海輪，薛紫璇

榮成市疾病預防控制中心，山東榮成 264300

流行性腮腺炎簡稱為流腮，現已經被我國列為丙類傳染性疾病，以兒童及青少年為主要發病人群，是一種因腮腺炎病毒所導致的急性且呈現出全身感染性的疾病類型，大量臨床資料顯示，流行性腮腺炎在發生發展期間可表現出不同程度的腮腺腫大、疼痛等癥狀，且隨著病情的加重，也可累及唾液腺，甚至誘發病毒性腦炎、睪丸等諸多并發癥，對患兒的身心健康造成了較大的影響[1-2]。報道指出，流行性腮腺炎通過呼吸道傳播將患者本身作為傳染源，且在四季均可呈現出流行趨勢。結合流行性腮腺炎的發病趨勢及危害，我國在2004 年開始將其列入中國疾病預防控制信息系統中，并對其傳染性及流行病學特點引起了足夠的重視[3]。資料顯示，流行性腮腺炎在全部法定傳染性疾病中多處于前列，且在近年來的發病率呈現出了逐步升高趨勢[4]。因此，該次研究就2005 年1 月—2020 年10 月中國疾病預防控制信息系統所報告的892 例流行性腮腺炎病例及流行相關資料進行描述性分析，總結其發病特點，由此為預防流行性腮腺炎提供合理依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2005 年1 月—2020 年10 月中國疾病預防控制信息系統所報告的榮成市流行性腮腺炎病例及流行相關資料進行描述性分析。

1.2 方法

采用描述性流行性學的方法，采用SPSS 23.0 統計學軟件對數據資料進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的總體年度報告情況

榮成市在2005 年1 月—2020 年10 月共報告892例流行性腮腺炎，2005 年報告75 例（8.41%），2006 年報告74 例（8.29%），2007 年報告30 例（3.36%），2008 年報告18 例（2.02%），2009 年報告46 例（5.16%），2010 年 報 告51例（5.72%），2011 年報告76 例（8.52%），2012 年報告100 例（11.21%），2013 年報告76 例（8.52%），2014 年報告40 例（4.48%），2015 年報告46 例（5.16%），2016 年報告52 例（5.83%），2017 年報告66 例（7.40%），2018 年報告35 例（3.92%），2019 年報告74 例（8.30%），2020 年報告33 例（3.70%），2012 年流行性腮腺炎的發病率最高，在2008 年的流行性腮腺炎發病率最低，具體變化趨勢見圖1。

圖1 榮成市流行性腮腺炎的總體分布情況

2.2 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎發病人群性別、年齡特征分布

榮成市在2005—2020 年共報告892 例流行性腮腺炎，在人群特征上男547 例，女345 例，男女比例為1.586：1，男性發病率要明顯高于女性，差異有統計學意義（χ2=91.489，P＜0.05）。發病年齡以4 歲兒童最為常見，共97 例，占10.87%（97/892）；其次為3 歲兒童，共90例，占10.09%（90/892）。

2.3 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的發病季節分布

流行性腮腺炎在各個月份均有報告，按照季節劃分，2 月3 日—5 月4 日（春季）：206 例（23.09%）；5 月5日—8 月6 日（夏季）：494 例（55.38%）；8 月7 日—11 月6 日（秋季）：145 例（16.26%）；11 月7 日—2 月2 日（冬季）：47 例（5.27%）；以夏季為高峰期，見圖2。

圖2 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的發病季節分布

2.4 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的發病人群職業分類

榮成市在2005—2020 年共報告了892 例流行性腮腺炎，學生占436 例（48.88%），幼托兒童276 例（30.94%），散居兒童88 例（9.87%），工人18 例（2.02%），農民44 例（4.93%），家務及待業11 例（1.23%），教師3 例（0.34%），離退人員2 例（0.22%），干部職員5 例（0.54%），公共場所服務員1 例（0.11%），醫務人員2 例（0.22%），漁（船）民2 例（0.22%），民工3 例（0.34%），其他1 例（0.11%），以學生發病率較高。

3 討論

流行性腮腺炎作為發病率較高的呼吸道傳染性疾病，以傳播速度較快且傳染性較強為主要的發病特點，且在全國范圍內流行性腮腺炎的發病率甚至高達22.00/10 萬左右，對患兒的生活質量也造成了較大的影響[5-6]。在我國2004 年就將其納入傳染病信息報道中，對流行性腮腺炎的流行病學特點進行分析，旨在為后續疾病的干預及治療提供可靠依據，具有重要的臨床意義。

結合該次結果顯示，榮成市在2005—2020 年共報告892 例流行性腮腺炎，2012 年流行性腮腺炎的發病率最高，2008 年的流行性腮腺炎發病率最低。可見隨著人們生活水平以及醫療技術水平的不斷提高，加之疫苗接種范圍的不斷擴大，使得流行性腮腺炎的發病率在近年來不斷降低，但仍然有部分兒童面臨該病的危害[7]。另外，在榮成市范圍內，流行性腮腺炎在各個月份均有報告，以夏季為高峰期，占55.38%，體現出了季節特性，與《傳染病學》第八版冬春季高發不一致，可能與榮成市氣候相關，分析可能是當氣溫較高時，能夠對病毒的復制及存活產生一定的激活及促進效果，也由此增加了疾病的傳播風險，而榮成位于山東省威海市，氣候屬于溫帶季風氣候，夏季溫暖多雨，冬季寒冷，降水較少，該氣候特點也決定了流行性腮腺炎的流行性[8]。在人群特征上可見男547 例，女345 例，男女比例為1.586:1，男性發病率要明顯高于女性（P＜0.05），發病年齡以4 歲兒童最為常見，其次為3 歲兒童，同時在人群分類中可見，榮成市2005—2020 年以學生發病率較高，學生占436 例（48.88%），符合其他相關報道[9]，原因是在學校或托兒所等場所的人口相對比較密集，兒童與學生之間的頻繁互動，也為流行性腮腺炎的傳播及互相感染提供了更多的可能性，因此對于此類人群而言，在日常的流行性腮腺炎監測工作中需要引起更多的重視[10]。

此外，針對流行性腮腺炎的發病特點及流行病學趨勢，需要制訂如下干預預防對策：①在高危的季節內需要對學校及托兒所等機構開展晨間檢查制度，并加強對兒童與青少年及其家長的健康教育，囑咐已經發生腮腺炎的患兒務必在家隔離接受治療，直至腮腺腫大完全消退后才可繼續上學，同時需要進行一定時間的醫學隔離觀察[11]。②宣傳及時接種疫苗的必要性及重要性，以此確定易感人群可得到有效保護，在根本上降低其發病率[12]。③培養兒童及青少年形成良好的衛生習慣，對聚集性較高的環境及機構進行定期消毒及滅菌處理，定期開窗換氣等[13]。④加強對流行性腮腺炎等常見病的日常監測，制訂適合該機構及環境的流行性腮腺炎疫情管理制度，完善疫情缺勤病因記錄等[14]。

綜上所述，在榮成市范圍內流行性腮腺炎于2005—2020 年的發病趨勢呈現出了明顯的波動表現，于2012年達到峰值，但在2008 年降至最低發病率，在各個季節及人群上均有分布，其中以夏季為發病的高峰期，且以3～4 歲兒童為主要發病人群，呈現出了明顯的聚集性，這也要求有關部門需要提高對學校及托兒所等場所的流行性腮腺炎疫苗接種率，并加強對此類疾病的主動監測。