傳染病的社區預防控制與管理

李佳蔚

濟南市歷下區衛生和計劃生育監督所，山東濟南 250013

傳染病可呈現暴發性流行及傳播，比如21世紀初期的非典型性肺炎（SARS），在暴發流行期間，其傳染迅速，若未能及時管控與治療，后果不堪設想[1-2]。當然，除了SARS等突發流行的傳染病外，還有一些比較常見的傳染病，比如手足口病、水痘、流行性感冒及病毒性肺炎等[3-4]。傳染源是傳染病傳播的主要因素，控制傳染源對預防傳染病蔓延有著積極的作用[5-6]。在傳染源與傳染媒介控制中，社區醫院應定期與不定期進行傳染病篩查，及時發現發病者，快速上報，實現傳染源的鎖定追蹤[7]。為進一步探究傳染病的社區預防控制、管理措施及效果，為社區傳染病防控提供參考，該次就該社區醫院開展傳染病社區預防控制與管理干預結果進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取社區醫院2020年1月—2022年1月經傳染病社區預防控制與管理措施干預的對象800名進行調查，作為觀察組，同時抽取2017年12月—2019年12月未開展傳染病社區預防控制與管理干預的對象800名作為對照組。納入對象自愿配合調查研究，既往體健，并無嚴重臟器病變、惡性腫瘤，也無精神疾病等情況。對照組男425名、女375名；年齡5～80歲，平均（39.54±4.27）歲。觀察組男433名、女367名；年齡5～80歲，平均（39.73±4.15）歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組期間未開展傳染病社區預防控制與管理措施干預。予以常規管理，如加強傳染病的常規預防宣教，按照三級預防原則實施，即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。觀察組則開展傳染病社區預防控制與管理措施干預，措施如下：①加強健康宣教。健康教育是預防疾病必不可少的措施之一，因大部分社區居民對傳染病知識并不了解，一旦出現傳染病后容易出現恐慌，缺乏有效的預防措施，導致病情快速擴散。社區醫院可根據疾病易發時段與人群文化程度，予以針對性健康教育，比如宣傳欄、就診咨詢臺、健康知識講座、健康宣教手冊等，多方式宣教，不斷提高社區居民對各類傳染病的認識，強化以預防為主的觀念。②加強兒童與老年人免疫計劃。小兒身體尚未發育成熟，而老年人則隨年齡增加而身體功能不斷降低，兩者抵抗力與免疫力均較差，是傳染病易感人群。為此，社區醫院可對這類人群增加服務次數，確保適齡兒童及時得到預防接種服務。定期做好老年人體檢服務，組織其完成集體增強免疫力計劃，提高區域整體免疫力。除兒童與老年人要做好免疫計劃，青年群體也要重視免疫力的提升，要求其定期進行體檢。③重視社區傳染病疫情監控。結合我國傳染病防控標準，甲類傳染病需住院觀察治療，乙類或丙類傳染病雖無需住院治療，但其傳染性也不容忽視。比如水痘與蕁麻疹等，發病24 h內，醫護人員需及時訪問，根據表現與體征及檢查情況綜合評估，確保準確診斷，做好記錄。對于病情較輕者，社區醫院可提供隔離區或指導家屬在家做好消毒隔離，落實好疫情監督與管控[8-9]。在不同季節，要做好可能發生的傳染病的評估與監控，盡早發現與治療，可有效預防疫情發生。若發生疫情，相關部門應快速控制傳染源，并及時上報，避免其他區域受到污染。情況較重時，可采取強制隔離，能有效控制疫情，同時也可更好地治療確診患者。④加強流動人口管理。流動人口是攜帶病原體與交叉感染的主要途徑，也是疾病快速傳播的根源，為此要做好流動人口的管理。流動人口數目大，比較分散，難以統一管理，是社區醫院難以管理的人群之一[10-11]。相關部門應定期采集流動人口信息，定期更新社區醫療服務信息系統，一旦出現大疫情時，可及時管理與控制流動人口，必要時可防止人口流動，避免疫情蔓延到其他地區。⑤加強社區環境與衛生管理。研究發現，社區環境衛生也和傳染病發生及傳播等有關[12]。環境質量涉及多方面，比如個人衛生、環境衛生及公共衛生。指導個人改變不良衛生習慣，可切斷空氣傳播與排泄物傳播；及時清理社區衛生死角，及時清除生活垃圾、雜草及積水等，有效清理老鼠與蚊子等疫情傳播體的棲息地，全面改善社區環境衛生。

1.3 觀察指標

比較兩組傳染病檢出結果，并分析傳染病類型與年齡分布情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組傳染病檢出結果對比

觀察組檢出傳染病24例，檢出率為3.00%，對照組檢出傳染病50例，檢出率為6.25%，觀察組傳染病檢出率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組人群傳染病檢出結果比較[n（%）]

2.2 傳染病病型與年齡分布情況

兩組共計檢出74例傳染病，病型包括水痘、手足口病、流行性感冒、病毒性肺炎等，從年齡分布情況看出，水痘、手足口病以＜14歲人群為主，與14～60歲人群、＞60歲人群對比，差異有統計學意義（P＜0.05），而流行性感冒以＞60歲人群為主，與其余年齡段對比，差異有統計學意義（P＜0.05），但病毒性肺炎年齡差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 傳染病病型與年齡分布情況[n（%）]

3 討論

要做好傳染病預防、控制及管理，這就為社區醫院提出了挑戰，如何才能有效避免或減少傳染病發生，社區醫院應加大力度進行探索[13-17]。

該次就該社區醫院開展傳染病社區預防控制與管理干預前后各800名對象進行調查研究，發現觀察組檢出傳染病24例，檢出率為3.00%，對照組檢出傳染病50例，檢出率為6.25%，觀察組傳染病檢出率低于對照組（P＜0.05）；兩組共計檢出74例傳染病，病型包括水痘、手足口病、流行性感冒、病毒性肺炎等，從年齡分布情況看出，水痘、手足口病以＜14歲人群為主，與14～60歲人群、＞60歲人群對比，差異有統計學意義（P＜0.05），而流行性感冒以＞60歲人群為主，與其余年齡段對比差異有統計學意義（P＜0.05），但病毒性肺炎年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。從既往研究中看出，部分傳染病存在季節規律，而該次調查發現部分傳染病存在年齡差異，但總體而言，小兒群體與老年人群體是傳染病高發群體，為此要做好監控。為了有效控制傳染病疫情，就需要做好預防工作，可根據不同季節可能發生的傳染病進行評估，實現早監測、早發現、早治療及早防控的目的。一旦發生傳染病，要及時報告，對病原體攜帶者與潛伏期患者及時建檔，實施追蹤調查。

綜上所述，該社區醫院傳染病檢出率偏高，但經過傳染病社區預防控制及管理措施干預后，可有效減少傳染病發生，同時結合傳染病特點予以針對性的防控與管理，可更好地減少傳染病發生。