分析7S管理在血站檢驗科管理中的應用進展

王昊旻

吉林市紅十字中心血站檢驗科，吉林省吉林市 132000

血站確保醫療衛生機構正常血液供應的重要來源。血站的核心工作便是確保供血質量，血液的采集、運輸、檢測、存放、發放等環節都直接關系到血液標本的質量，任何一個環節出錯都會影響血液標準質量，并對患者的生命安全構成威脅[1]。因此，加強對血站檢驗科的管理力度至關重要。需要一種更具專業性、科學性的管理方法降低采供血差錯事件發生率，提升檢驗科質控效果[2]。近年來，已有諸多文獻資料表示7S管理法在血站檢驗科管理中有著較高的應用價值，可顯著提升檢驗科的質控效果。7S管理法是一種在5S管理基礎上發展而來的新型管理模式，主要從整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節能7個方面實施細節管理，配合定期督導，既可進一步提升工作人員的素養，又可顯著提高產品質控效果[3]。鑒于此，該站隨機抽取2019年5月—2021年5月血站檢驗科采集的1 000例血液標本進行研究，2019年5月—2020年5月的500例血液標本予以常規管理；2020年6月—2021年5月的500例血液標本予以7S管理，旨在改善血站檢驗科環境，提升血站工作人員的素養，降低采供血差錯事件發生率，進一步提升血站形象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院血站檢驗科采集的1 000例血液標本進行研究，2019年5月—2020年5月的500例血液標本為常規管理組；2020年6月—2021年5月的500例血液標本為7S管理組。7S管理實施前后均無任何人員變動，共15名工作人員，包括男1名、女14名；年齡25～56歲，平均（32.31±2.85）歲；工齡1～20年，平均（15.42±3.62）年；按學歷分為本科13名、專科1名、碩士1名。

1.2 方法

1.2.1 常規管理組常規管理具體如下：①血站工作人員掌握正確的血液采集方法，嚴格按照血站相關管理標準完成血液采集，并妥善存儲血液標本，安全運送標本。②血液標本管理：血液標本到達實驗室后，嚴格落實交接任務，由檢驗人員完成相應的分樣、離心處理等工作，并得出檢驗報告。③血站工作人員嚴格按照《血站實驗室質量管理規范》《實驗室人員管理制度》規范自身行為、管理好相關器械，保證血液質量。

1.2.2 7S管理組7S管理方法具體如下：（1）建立7S管理構架：血站結合工作實際，建立7S管理構架，并將7S管理理念納入血站發展規劃，各科主任開會探討，共同確定實施時間、管理要求、7S實施過程中可能存在的問題等，確保7S管理法的順利實施。（2）建立7S管理小組：血站檢驗科的25名工作人員，均經7S相關知識培訓，培訓內容以血站精益管理、7S現場管理等為主，培訓合格后組建成一支專業的7S管理小組，并推選出1名組長，統籌相關管理工作。（3）7S管理實施前分析差錯事件的發生原因：在小組長的帶領下，開會討論7S管理期間可能存在的差錯事件及其發生原因，采取“頭腦風暴法”，分析差錯事件發生的原因，歸納總結出導致差錯事件發生的危險因素，并提出應對措施；通過“反饋分析法”，了解自身的優勢、弱項，充分發揮優勢，改進弱項。（4）7S管理具體實施：①整理。對血站內部的相關物品進行分類整理。定期清理不必要的物品，將報廢、停用的相關儀器設備搬離工作場所，及時處理不需要或不重要的文件資料，按規定處理長期擱置的樣品或雜物。定期檢查血站內部環境（庫房、檢驗試劑、儀器設備等），確保血站內部環境達標，相關試劑、儀器使用正常。②整頓。合理安排血站布局。小組成員開會討論出血站物品合理擺放方案，小組成員結合工作經驗提出物品的擺放位置，擺放遵循方便查找、提高工作效率的原則。所有物品均按規定貼好特有的標識放置于特定的位置。③清掃。保持工作場所干凈、整潔。制定好清掃標準，劃分責任區域后安排人員定期清掃。儀器設備由專人保管、專人使用并擔任日常維護保養工作，及時清除儀器設備上的污物，定期檢查儀器設備是否存在零件松動、功能異常等情況，并及時予以維護保養，設備使用前后和維護保養前后均做好相關記錄。每日均進行一次徹底清掃，如血站地面清掃、擦拭相關設備和用具等，確保血站相關設備及用具無堆積垃圾與灰塵；保持血站環境干凈、整潔，降低感染率。血站清掃完后，詳細記錄當日的清潔日期、清潔方法、清潔人員。④清潔。根據清掃流程，對血站進行規范化清潔，不同角落提出不同的清潔標準。血站結合具體情況，設置嚴懲制度，并指定監督小組，專門負責血站清潔工作的檢出，對清潔不合格的儲血設備或相關儀器，監督清潔人員再次清潔，直至清潔合格為止，同時指導其貼上標簽。⑤素養。血站全部工作人員嚴格按照血站指定的相關標準執行工作，營造良好的、和諧的工作氛圍。每周組織1次集體學習，讓工作人員鞏固7S管理相關知識、總結每周工作情況，找出工作中存在的問題，并提出改進方案，提高血站工作人員的工作素養，讓每一個工作人員能夠自覺地參與到良好工作習慣的監督中，為提高血站工作質量提供保障。⑥安全。血站檢驗科應高度關注安全問題。采血前，應嚴格按照相關檢測標準進行檢測，尤其加強對傳染性疾病的檢測，確保血液標本的質量。發放血液前，目視檢測血樣是否出現異常，一旦發現異常便不可發放。血站工作人員應加強對血樣的合理管理，提高自身的責任意識與安全意識。⑦節約。在確保血站管理質量的前提下，盡量減少物資、人力及成本的消耗，禁止鋪張浪費，最大限度降低管理成本。所有使用過的物品不可隨意丟棄，應充分利用其剩余價值，降低能源消耗。設置各種成分血的庫存量級別，最低庫存量、最高庫存量，保證血液供應正常即可，減少過期報廢的血液。

1.3 觀察指標

①對比兩組采供血差錯事件發生情況：統計所有血液標本在管理期間出現的血標本處理不當、血型誤判、檢驗設備管理不當、檢驗報告發放延遲等差錯事件，計算采供血差錯事件發生率。

②對比兩組總體滿意度：在采集所有血液標本后，工作人員對整個血站檢驗科的工作滿意度進行調查，發放血站自擬的滿意度問卷，當場發放、當場填寫并當場回收。主要調查在儀表規范、精神面貌、服務態度、耐心解答問題、獻血服務、臨床服務及環境與衛生7個方面的滿意度，統計其滿意度。

③對比兩組血站工作人員的血站質控考核評分：主要從血站檢驗科工作人員在安全管理、血站布局、實驗室檢測、儀器設備管理、質量體系建設及員工考核6個方面進行評定，各個方面總分10分，得分越高說明工作人員在該方面的表現越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組采供血差錯事件發生情況對比

7S管理組的采供血差錯事件發生率（0.80%）顯著低于常規管理組（6.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組采供血差錯事件發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組管理階段血站工作人員工作滿意度對比

7S管理組在儀表規范、精神面貌、服務態度、耐心解答問題、獻血服務、臨床服務及環境與衛生方面的滿意度均顯著高于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 7S管理與常規管理階段血站工作人員工作滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組血站工作人員的血站質控考核評分對比

7S管理組的血站檢驗科工作人員在安全管理、血站布局、實驗室檢測、儀器設備管理、質量體系建設的評分及員工考核評分均顯著高于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血站工作人員的血站質控考核評分對比[（±s），分]

表3 兩組血站工作人員的血站質控考核評分對比[（±s），分]

組別常規管理組（n=15）7S管理組（n=15）t值P值安全管理5.47±0.24 9.75±0.41 34.891＜0.001血站布局實驗室檢測儀器設備管理5.06±0.15 9.66±0.55 31.250＜0.001 5.32±0.74 9.72±0.41 20.143＜0.001 5.01±0.16 9.45±0.41 39.071＜0.001質量體系建設 員工考核5.66±0.32 9.61±0.54 24.372＜0.001 5.21±0.16 9.65±0.34 45.762＜0.001

3 討論

血站的核心任務是為我國各大醫療機構提供質量過關的血液制品和血液產品。血站要想提供安全合格的血液制品和血液產品必須經過獻血人員體檢、血液采集、化驗、制備、儲存、包裝、存放等復雜過程，這對血站工作人員的管理能力有著較高的要求[4]。因此，血站檢驗科的管理極為重要。目前，已有文獻資料表示[5-6]，常規管理模式存在諸多缺陷，如血站工作人員缺乏風險防范意識和責任感、血站工作效率低、血液存放不合理、發放流程不規范、易發采供血差錯事件等，導致總體管理效果欠佳[7-8]。鑒于此，該血站決定引入7S管理理念，進一步提升血站管理質量。

7S管理是在5S的基礎上發展而來，而5S起源于日本，起初主要用于企業形象和企業管理質量的提升，后人們將其引入醫療機構各科室管理中，并取得了一定的成效[9]。7S管理模式具有執行難度不大、現場感強的特點，效果立竿見影[10]。該研究結果顯示：7S管理組采供血差錯事件發生率（0.80%）顯著低于常規管理組（6.00%），總體滿意度及血站質控考核均顯著高于常規管理組（P＜0.05）。提示7S管理的效果顯著優于常規管理。血站自從實施7S管理后，血站工作人員的素養得以提高，工作井然有序，緊緊圍繞整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約7個方面開展相關管理工作，高效解決了以往血站工作現場凌亂、無制度的問題[8]。檢驗操作更具人性化、標準化，獻血人員更易接受，且依從性更高；舒適、良好的工作氛圍，讓工作人員能夠高效、愉悅地完成工作，既有效節約了時間和成本，又大大降低了安全事故風險；檢驗人員齊心協力、認真負責的工作態度也大大提升了血站形象[11-12]。

綜上所述，7S管理在血站檢驗科管理中有著較高的應用價值。