三級量化管理模式在婦產科護理管理中的應用

薛麗嫚，施穎

吉林省一汽總醫院婦產科，吉林長春 130011

三級量化護理管理模式主要是目標或任務具體明確，針對具體情況制定不同層級的量化指標，預判護理管理工作的各環節，為把握控制護理質量提供理論依據[1-3]。婦產科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，特別是研究妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產的預防和診治等，在這種情況下對護理工作提出了更高的要求[4-7]。如何在護理管理工作中提高患者的滿意度以及減少和避免護理中風險事件，就成為了該次研究的出發點和落腳點。為了使護理管理更加科學、高效，該次研究選擇2020年1月—2021年1月該院婦產科20名護理人員作為研究對象，探究實施三級量化護理管理模式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦產科20名護理人員作為研究對象，按照隨機分組的原則將其分為觀察組與對照組，每組10名，均為女性。觀察組：年齡27～51歲，平均（39.29±11.16）歲。對照組：年齡28～51歲，平均（39.37±11.21）歲。兩組護理人員一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。全部護理人員對該次內容活動知曉，并且簽訂了同意書。參加觀察組滿意度評價的患者有44例，均為女性；年齡25～42歲，平均（33.17±7.08）歲。參加對照組滿意度評價的患者有44例，均為女性；年齡26～43歲，平均（33.28±7.11）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次活動患者知曉，并且簽訂了同意書。

1.2 方法

對照組實施傳統管理方式對護理人員進行管理，執行該院及科室護理法律法規及操作技術規范，主要措施是：參加活動的護理人員要嚴格執行有關管理法律，嚴格執行醫院制定的各項規章制度與臨床護理規范。嚴格執行護理人員服務規范手冊。

觀察組護理人員在對照組基礎上實施三級量化管理模式，具體包括以下幾方面。

（1）首先組建三級量化管理小組：組內成員負責對三級量化管理在婦產科護理管理中應用出現的所有問題進行研究。針對問題特點確立管理目標，制定解決問題舉措，落實具體人員負責解決，完成既定目標。

（2）建立規范培訓制度：常規的培訓形式單一，內容枯燥，這次培訓內容重點在三級量化管理模式方面進行小組討論，制訂詳細的專業技能培訓計劃和技能操作規范，進一步提高護理人員的專業技能。

（3）提高護士職業素質：護士職業素質的提升重點抓好兩方面建設：①加強精神文明建設。制訂適合婦產科特點的儀容儀表規范，護理人員上崗前由三級量化管理小組負責人進行隨機抽查著裝、儀表是否符合規范要求，良好的著裝、儀表可以提高患者對護理人員的信任度和滿意度，還可以提升護理人員自身的精神風貌，會給護理工作帶來正能量。②專業技能水平提高。專業技能水平提高最為重要的就是護士的技能操作是否達到了規定的標準。為了適應廣大患者對醫療服務的要求，要采用考核與獎金掛鉤的激勵機制，促進護士從被動學習專業知識到主動自覺學習的學習。

（4）適應婦產科特點的管理制度：婦產科很多護理操作都具有一定的風險性，是屬于專業性都強的科室，因此在臨床護理工作中，必須要認真核對患者的一般信息，嚴格執行護理操作流程，防止風險事件的出現。

（5）質量控制管理：三級量化管理小組要根據科室特點結合患者具體情況制訂個體化的護理管理方案。在工作實施前和過程中，時刻注意風險識別和風險評估，降低工作中風險事件發生。

1.3 觀察指標

（1）兩組護理人員理論考試成績、技能操作成績判定。護理管理質量評定標準由該院在臨床崗位或者管理崗位從事工作多年的領導或管理人員，還邀請護理部的負責、護理管理專家及婦產科領導、專家等有關人員組成考核小組對兩組護理人員理論水平進行考試，對技能操作進行考核。①基礎理論考試：基本理論知識考試，按照護理人員規范化培訓理論考試大綱出題內容包括，法律法規規律、規章制度、規范標準（臨床護理指南，護理分冊）、護理文書、職業素養、安全管理、心理護理、健康教育及溝通技巧等內容，理論考試的命題成績滿分100分。②技能操作考核：根據護理18項基礎操作內容包括靜脈輸液、皮試液的配置、引流管的護理、吸痰術、霧化吸入、鼻飼法、心肺復蘇、單人搬運法、雙人搬運法、胃腸減壓術、穿脫隔離衣、導尿術、肌肉注射、吸氧、皮下注射、皮內注射、無菌技術、口腔護理。還要具備科學化的管理手段，危重患者護理搶救方法，熟練掌握深靜脈置管等監護技能、熟練掌握輸液泵的使用情況等，成績滿分100分[8-10]。

（2）患者對兩組護理護理人員滿意度評價結果比較。管理后由44例患者對兩組護理人員滿意度進行評價，填寫時確保調查問卷結果的真實性和有效性。評價內容包括：護理人員的專業工作能力、護理服務態度、及時回答患者問題情況、堅守崗情況、是否在換藥前及時核對患者信息及藥品信息等[11-14]，滿意度調查問卷滿分100分，其中90～100分為滿意，60～89分為一般，0～59分為不滿意。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理前后理論考試成績和技能操作成績比較

管理前，兩組理論考試、技能操作成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，觀察組理論考試成績、技能操作成績評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員管理前后理論考試和技能操作成績比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員管理前后理論考試和技能操作成績比較[（±s），分]

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值理論考試成績技能操作成績管理前管理后管理前 管理后73.16±3.15 75.41±3.09 1.396 0.176 89.51±2.69 81.92±3.21 7.875＜0.001 81.39±3.41 80.82±2.75 0.157 0.636 90.36±1.73 82.48±2.89 7.648＜0.001

2.2 兩組患者對護理人員滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97.73%，高于對照組的79.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理人員滿意度比較[n（%）]

3 討論

婦產科職責是守護女性的健康，迎接每一個小生命的降生，為提高我國人口的身體質量把好關鍵性的第一關。婦產科工作內容有婦科（包括婦科腫瘤、感染、內分泌等）、產科（包括產婦分娩時進行助產、接生；負責對婦女孕期及產后出現的不良反應、異常進行治療等）[15]。因此，要求護理人員具有充沛體力、良好心理素質、出色的動手能力，同時還需要護理人員掌握全面的知識體系[16]。

三級量化管理模式在婦產科護理管理中的應用效果顯示給婦產科護理管理工作提供理論基礎，是一種創新思維與實踐體現[17]。三級量化管理模式在婦產科運用的實現中凸顯了組建三級量化管理小組重要性，體現了優勢的互補性，在應用三級量化管理模式中提升護理人員的理論水平，提升了專業操作能力，有助于更好地開展護理管理工作，有助于科室各項規章制度的落實；同時也規范新入職護理人員的崗前培訓制度。隨著時代的發展提高婦產科護理人員整體素質是擺在面前首要任務，要不斷地提高護理人員專業護理技能和精神風貌，在對待患者提出的問題要認真進行講解與溝通，避免患者產生誤會導致護患關系的緊張。婦產科實施三級量化管理使得工作有條不紊開展起來了。護理人員能夠自覺地遵守護理管理工作規范與制度，婦產科通過應用三級量化管理模式后科室管理水平得到了很大提高，護理人員工作的積極性充分調動起來了。

研究結果顯示：管理前，兩組理論考試成績、技能操作成績差異無統計學意義（P＞0.05）。管理后，觀察組理論考試成績評分為（89.51±2.69）分，高于對照組（P＜0.05）；觀察組技能操作成績評分為（90.36±1.73）分，高于對照組（P＜0.05），與吳霞等[18]研究結果一致，其研究中觀察組理論考試成績評分為（90.15±2.71）分，高于對照組（P＜0.05）；觀察組技能操作成績評分為（89.97±2.15）分，高于對照組的（P＜0.05）。比較對照組和觀察組護理人員滿意度的結果，觀察組患者的護理滿意度為97.73%，高于對照組的79.55%（P＜0.05），這一結果與郝冬梅[19]研究結果一致，其研究中觀察組的護理滿意度為98.95%，高于對照組的80.27%（P＜0.05），表明三級量化管理模式在婦產科應用效果顯著。

綜上所述，在婦產科實施三級量化護理管理模式，有助于提高護理人員的服務質量、護理滿意度，所以三級量化護理管理模式值得在婦產科護理管理中值得推廣。