初探5S管理模式在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

史玉潔

煙臺市煙臺山醫(yī)院南院骨外科，山東煙臺 264000

胃腸外科為臨床常見科室，疾病種類較多，包括胃、 十二指腸、小腸，以及大腸疾病，如胃癌、大腸癌、急性腸梗阻、消化道穿孔、疝氣、急性闌尾炎，以及需要外科手術(shù)的難治性胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病[1]。近年來，人們的法律意識增強(qiáng)，更加關(guān)注醫(yī)院管理質(zhì)量，對預(yù)防醫(yī)患糾紛具有積極意義。這就意味著醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)管理模式，為治療患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以期樹立良好口碑。5S管理在早期應(yīng)用于企業(yè)管理中，有效提高管理質(zhì)量，在醫(yī)院管理中廣泛應(yīng)用，取得顯著效果。在胃腸外科護(hù)理管理中使用5S管理，由整理、清潔、節(jié)約、清掃等方面進(jìn)行管理，有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，提高管理質(zhì)量[4]。該文將2019年12月—2021年6月20名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，探究5S管理在提高胃腸外科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院20名胃腸外科醫(yī)務(wù)人員為研究對象分為兩組，每組10名。參照組男4名，女6名；年齡23～32歲，平均（27.18±0.78）歲。研究組男5名，女5名；年齡23～33歲，平均（27.87±0.45）歲。兩組護(hù)士年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)管理。所有醫(yī)護(hù)人員遵循胃腸外科護(hù)理管理服務(wù)對應(yīng)的規(guī)章制度，依照傳統(tǒng)管理模式為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

研究組實(shí)施5S管理。組建5S管理服務(wù)小組并搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，使所有醫(yī)護(hù)人員掌握胃腸外科護(hù)理管理服務(wù)知識。對胃腸外科的醫(yī)護(hù)人員開展5S管理干預(yù)：①整理，胃腸外科管理基礎(chǔ)為整理，表示醫(yī)護(hù)人員整理科室有關(guān)藥品與器材，確保科室的物品清晰且整齊。②整頓，由護(hù)士長整頓科室工作、藥材和藥品擺放等，護(hù)理人員每周應(yīng)當(dāng)上交整頓報(bào)告。③清掃，嚴(yán)格要求病房清潔，應(yīng)當(dāng)清掃科室，及時(shí)清理活動(dòng)場所，及時(shí)清除障礙物；地面應(yīng)當(dāng)清潔、干燥，洗手間需安裝垂直扶手，病床高度結(jié)合醫(yī)護(hù)人員者實(shí)際情況設(shè)定，以55 cm最佳。④清潔，在清掃工作完成后開展清潔工作，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)對病房、科室清潔程度定期檢查。完善科室醫(yī)療物品有關(guān)規(guī)章制度，護(hù)理人員嚴(yán)格依照規(guī)章制度執(zhí)行，由護(hù)士長監(jiān)督；避免浪費(fèi)醫(yī)療用品，如一次性手套、口罩等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照有關(guān)流程實(shí)施工作，做好治療環(huán)境管理，在門診走廊處設(shè)置扶手，物品應(yīng)當(dāng)整齊擺放，在就近處放置常用物品。⑤素養(yǎng)，管理工作中應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)護(hù)理人員的核心素養(yǎng)，采用培訓(xùn)方式不斷提高綜合素養(yǎng)。科室護(hù)士長應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高服務(wù)意識，促使護(hù)理人員服務(wù)水平提高。護(hù)士常用考核指標(biāo)為護(hù)理滿意度，護(hù)士長需通過護(hù)理滿意度評估，激勵(lì)護(hù)理人員工作。

1.3 觀察指標(biāo)

評估安全管理評分、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評分、服務(wù)技能評分、精細(xì)化管理評分，各量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示管理越好。評估管理質(zhì)量包括診療管理、專科技能、醫(yī)患溝通、病情控制，各項(xiàng)評分為20分，其中0分表示最差，20分表示最好。評估管理效果包括探索性、協(xié)作性、系統(tǒng)性、可行性，各項(xiàng)滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高表示效果越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員安全管理評分、自身素養(yǎng)評分對比

研究組醫(yī)護(hù)人員管理后安全管理評分、自身素養(yǎng)評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員安全管理評分及素養(yǎng)評分比較[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員安全管理評分及素養(yǎng)評分比較[（±s），分]

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t值P值安全管理自身素養(yǎng)管理前管理后管理前 管理后81.56±3.87 81.56±3.76 0.489 0.717 93.84±3.19 89.76±3.27 5.896＜0.001 80.95±3.18 80.83±4.09 0.390 0.653 92.61±3.56 88.95±4.08 6.896＜0.001

2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員服務(wù)技能評分、精細(xì)化管理評分對比

研究組管理后服務(wù)技能評分、精細(xì)化管理評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員服務(wù)技能及精細(xì)化管理評分比較[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員服務(wù)技能及精細(xì)化管理評分比較[（±s），分]

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t值P值服務(wù)技能精細(xì)化管理管理前管理后管理前 管理后81.48±4.09 81.33±4.16 0.318 0.770 95.67±4.18 87.56±4.26 7.893＜0.001 82.37±4.19 82.26±4.35 0.342 0.876 94.72±4.37 89.64±4.16 6.896＜0.001

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員管理質(zhì)量評分比較

研究組診療管理、專科技能、醫(yī)患溝通、病情控制評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員管理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員管理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t值P值診療管理專科技能醫(yī)患溝通 病情控制18.84±1.37 16.09±1.18 5.035＜0.001 18.38±1.12 16.98±1.96 4.957＜0.001 19.35±2.16 15.78±2.08 5.976＜0.001 18.46±2.34 15.64±2.45 4.305＜0.001

2.4 兩組醫(yī)護(hù)人員管理效果比較

研究組探索性、協(xié)作性、系統(tǒng)性、可行性高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組醫(yī)護(hù)人員管理效果比較[（±s），分]

表4 兩組醫(yī)護(hù)人員管理效果比較[（±s），分]

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t值P值探索性27.89±4.36 23.78±4.17 5.671＜0.001協(xié)作性28.12±3.53 23.16±4.56 5.095＜0.001系統(tǒng)性 可行性28.96±4.09 23.54±3.87 5.452＜0.001 28.67±3.45 23.43±3.87 5.895＜0.001

3 討論

胃腸外科需實(shí)施手術(shù)治療的胃腸疾病患者病情復(fù)雜，且治療周期長，護(hù)理工作比較繁瑣[5-7]。手術(shù)過程中有侵入性操作，使得患者在術(shù)后伴發(fā)如惡心、腹脹、排便障礙等癥狀，這種情況出現(xiàn)可能是由于手術(shù)治療刺激人體的神經(jīng)感知系統(tǒng)，造成機(jī)體功能紊亂[6]。若胃腸外科患者年齡較大，且身體素質(zhì)較差，組織器官功能衰退，更增加護(hù)理難度[7]。在胃腸外科護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)分析不安全因素，并提出防范管理措施，提高護(hù)理安全。胃腸外科護(hù)理不安全因素包括：①醫(yī)護(hù)人員因素。醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任意識、不具有完善的理論水平、缺乏豐富的專業(yè)技能、實(shí)際操作不規(guī)范、溝通能力差、急救配合能力差、癥狀觀察不仔細(xì)等[8-9]。以上問題提高胃腸外科護(hù)理不安全性，情況嚴(yán)重者極易引起風(fēng)險(xiǎn)事件。②患者自身因素[10]。患者因缺乏胃腸外科疾病有關(guān)知識，出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。臨床實(shí)踐表明，若胃腸外科患者病情變化迅速、治療依從性差、不愿意配合治療，且不遵醫(yī)囑執(zhí)行，部分患者私自離開醫(yī)院或者病房，不關(guān)注飲食、運(yùn)動(dòng)等，部分患者對治療效果要求較高[11]。③醫(yī)院環(huán)境因素。胃腸外科患者數(shù)量多，病房較擁擠，不利于保持整潔的室內(nèi)環(huán)境[12]。走廊、病房等地面濕滑，使得患者摔倒發(fā)生概率增加[13]。

胃腸外科疾病患者存在墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件，極易造成骨折等，治療時(shí)間延長，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重者威脅生命安全[14]。5S管理為新型管理方案具有顯著效果。胃腸外科采用5S管理模式，能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)主動(dòng)性，提升責(zé)任感，采用整理、安全、服務(wù)、素養(yǎng)、清理等方式，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作，確保病房安全且清潔，藥品、器械均整齊擺放[15]，由護(hù)士長監(jiān)督工作人員工作，促使護(hù)理人員核心素養(yǎng)、專業(yè)技能有效提高[16-18]。該研究中，研究組管理后安全管理評分、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)評分均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。研究組管理后服務(wù)技能評分、精細(xì)化管理評分均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。研究組診療管理、專科技能、醫(yī)患溝通、病情控制評分均高于參照組（P＜0.05）。研究組探索性、協(xié)作性、系統(tǒng)性、可行性高于參照組（P＜0.05）。結(jié)果證實(shí)5S管理可有效提高管理質(zhì)量。

綜上所述，胃腸外科醫(yī)務(wù)人員實(shí)施5S管理具有顯著價(jià)值，可有效提高醫(yī)護(hù)人員安全、素養(yǎng)等綜合能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、綜合服務(wù)。