集束化護理管理在血液腫瘤科老年患者中的實施效果

鄭燕玲

長沙市第一醫院血液腫瘤科，湖南長沙 410005

血液腫瘤科疾病危害性較高、病情波動較大，在進行治療時需要進行有效管理，減少風險事件，保障患者穩定恢復健康狀態[1-5]。基礎護理管理雖通過對相關資料、值班情況、著裝情況、病情巡視工作、病區管理工作、交接班情況等進行管理，起到一定管理效果，但在風險防護方面有所不足[6-8]。集束化護理管理是一種效果較好的管理方式，可有效彌補風險防護方面的欠缺[9]，為探討其在血液腫瘤科的管理效果，該次研究選取2020年6月—2021年2月和2021年6月—2022年2月兩個時間段內在該院血液腫瘤科工作的護理人員22名，分別實施不同管理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院血液腫瘤科工作的護士22名展開調查，2020年6月—2021年2月階段內實施基礎護理管理模式歸為參照組，2021年6月—2022年2月階段內實施集束化護理管理模式歸入觀察組。兩組護士為同一批人員，均為女性，年齡20～50歲，平均（35.06±1.08）歲；工作年限1～31年，平均（16.04±1.05）年；大專學歷2名，本科及以上學歷20名。

從兩個時間段內該院血液腫瘤科接收的患者中各隨機抽取40例進行調查。所有患者均自愿參加該次研究并填寫同意書。參照組護士負責的40例患者中男22例，女18例；年齡29～75歲，平均（52.03±1.08）歲。觀察組護士負責的40例患者中男21例，女19例；年齡30～74歲，平均（51.96±1.12）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組護士應用基礎護理管理模式，主要包括對患者各項臨床資料和各項基礎資料、值班情況、著裝情況、病情巡視工作、病區管理工作、交接班情況等進行管理。

觀察組護士應用集束化護理管理，詳細方法如下：①成立集束化護理管理小組。護理人員均需要學習血液腫瘤科相關知識，展開集束化護理管理技巧培訓，經過考核合格后方可從事管理服務，保障管理服務質量。②完善科室管理規章制度。組員需要對以往血液腫瘤科護理管理情況進行分析，找到存在的風險，制訂相應的防護策略，將其編入現有規章制度內容，為日后護士工作作參考；實施獎懲制度，對出現的血液腫瘤科管理不良情況進行溯源，找到具體責任人，全科討論并上報護理部，以此提高護士重視程度，提升其責任意識，便于更好地進行管理服務。同時，還需對表現良好者進行適當獎勵，有助于調動護士的工作積極性，提高工作效率。③展開集束化護理管理。包括醫護人員工作環境方面管理、醫護人員輔助化療方面管理、醫護人員防范化療不良風險管理等內容。④定期評價管理效果。組員需要定期對管理效果進行評價，及時查缺補漏，不斷增強管理質量。

1.3 觀察指標

對兩組血液腫瘤科護士管理后的考核成績、工作能力、管理滿意度進行統計。

①考核成績：理論知識成績、操作能力成績，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100分，分值越高表示管理后的專業水平越高。

②工作能力：包括對話交談能力、隨機應變能力、輔助管理能力、風險防護能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～25分，分值越高表示管理后的工作能力越強。

③管理滿意度：主要是指護士負責的患者對管理服務的滿意度，評估工具為該次研究自擬調查問卷，包括對管理服務滿意（90～100分）、對管理服務比較滿意（70～89分）、對管理服務不滿意（0～69分）等。管理滿意度=對管理服務滿意率+對管理服務比較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，其中計量資料符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液腫瘤科護士考核成績對比

觀察組護士考核成績優于參照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士的考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護士的考核成績對比[（±s），分]

組別觀察組（n=22）參照組（n=22）t值P值理論知識成績 操作能力成績97.04±2.62 93.55±4.09 3.370＜0.001 97.02±2.61 93.53±4.08 3.379＜0.001

2.2 兩組血液腫瘤科護士工作能力對比

觀察組護士工作能力強于參照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組護士工作能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=22）參照組（n=22）t值P值對話交談能力23.06±1.42 20.89±2.51 3.529＜0.001隨機應變能力23.08±1.45 20.91±2.53 3.490＜0.001輔助管理能力 風險防護能力23.05±1.41 20.90±2.52 3.492＜0.001 23.11±1.47 20.95±2.58 3.411＜0.001

2.3 兩組血液腫瘤科護士負責患者對管理模式的滿意度評價

觀察組護士負責患者的管理滿意度高于參照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士負責患者的管理滿意度評價[n（%）]

3 討論

血液腫瘤科是治療惡性腫瘤的主要場所，對控制病情進展、延續患者生命有重要意義[10-11]。此科室管理服務質量的高低與患者疾病治療效果和預后恢復息息相關。基礎護理管理雖有一定效果，但不是十分理想，部分護士無法勝任不同病情患者的護理管理工作，風險事件發生風險較高，易引起醫患糾紛，不利于護患關系友好發展[12-16]。隨著醫療水平不斷提高，人們對血液腫瘤科管理服務質量的關注度明顯增多，基礎護理管理已經不足以滿足患者需求，需要尋找新的管理方式，提高管理服務質量[17-19]。集束化護理管理是一種理想的管理方式，通過成立集束化護理管理小組，學習血液腫瘤科相關知識，展開集束化護理管理技巧培訓，增強組員專業水平，提升管理服務質量。通過分析以往血液腫瘤科護理管理情況，根據風險制訂相應防護策略，完善科室管理規章制度，為日后工作提供參考；實施獎懲制度，提高護士重視程度和責任意識，調動護士的工作積極性，保障管理工作質量。通過展開集束化護理管理，包括醫護人員工作環境方面管理、醫護人員輔助化療方面管理、醫護人員防范化療不良風險管理等內容，有效減少風險事件，保障患者病情穩定恢復。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷增強管理質量[20]。經過上述一系列管理，有效提高護士專業素養，更好地為患者服務，縮短患者康復進程，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組護士管理后的理論知識成績（97.02±2.61）分、操作能力成績（97.04±2.62）分均優于參照組（P＜0.05），說明應用集束化護理管理能夠豐富護士血液腫瘤科理論知識，鍛煉護士血液腫瘤科操作能力，為日后相關工作做好準備。觀察組護士管理后的對話交談能力（23.06±1.42）分、隨機應變能力（23.08±1.45）分、輔助管理能力（23.05±1.41）分、風險防護能力（23.11±1.47）分均強于參照組（P＜0.05），說明應用集束化護理管理能夠提升護士對話交談能力和隨機應變能力，便于與患者建立良好關系，提高患者配合度，同時也可增強護士的輔助管理能力和風險防護能力，保障治療效果，規避風險因素，提升管理安全性。觀察組護士負責患者管理后的管理滿意度為97.50%，高于參照組的80.00%（P＜0.05），說明應用集束化護理管理能夠提高患者對管理服務的滿意度，保障管理服務質量，管理意義較好。

綜上所述，對在血液腫瘤科工作的護士應用集束化護理管理的效果較好，能夠提升護士專業水平，加強護士工作能力，提高管理滿意度，值得推廣。