綜合管理在肛腸外科護理管理中的應用

季姝岐

吉林省人民醫(yī)院肛腸外科，吉林長春 130000

三甲醫(yī)院肛腸外科主要是以手術為主治療發(fā)生于大腸部位的腫瘤、肛門和外傷及其他疾病的臨床學科，發(fā)生在肛門直腸腸段的肛腸疾病是較為常見，主要有肛裂、肛周膿腫、肛隱窩炎、痔瘡、肛瘺、肛門狹窄、肛乳頭瘤、化膿性大汗腺炎、肛門失禁等40多種[1-5]。為了減輕患者的痛苦，進一步提高護理管理水平，提高護理服務質量，該研究選取2018年12月—2020年11月該院護理管理人員10名，對比常規(guī)護理管理措施及常規(guī)管理模式的基礎上采取綜合管理措施的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院護理管理人員10名，研究組于2018年12月—2019年11月實施常規(guī)護理管理措施，研究組于2019年12月—2020年11月在對照組基礎上采取綜合管理措施。10名護理人員均為女性（研究期間人員沒有發(fā)生變更），年齡28～52歲，平均（40.7±9.5）歲；工齡3～27年，平均（15.7±10.3）年。所有護理人員對于該次研究內(nèi)容明確知曉。參加對照組滿意度評分的患者31例，其中男17例，女14例；年齡37～69歲，平均（52.9±10.8）歲。參加研究組滿意度評分的患者31例，其中男18例，女13例；年齡38～68歲，平均（52.7±11.2）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者對于該次研究知曉，簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護理管理：采取崗位責任制進行護理管理，根據(jù)人員崗位設置情況以制訂崗位工作制度、崗位標準，這個過程中嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療技術規(guī)范及護理規(guī)章制度，按照制定的規(guī)章評價員工職業(yè)素養(yǎng)、技能操作水平及專業(yè)水平等[6-10]。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上應用綜合管理模式，內(nèi)容包括：（1）成立綜合管理小組實行計劃分工負責，參加該次研究的護理管理人員按照分工職責進行有計劃、有步驟、有針對性地科學管理，小組中的每個護理人員要根據(jù)實行計劃分工負責的工作內(nèi)容制訂綜合管理實施方案。（2）綜合管理引進風險管理程序，護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理管理風險的進行識別，做出正確評價和及時的處理，最大限度減少護理管理風險事件的發(fā)生。護理風險管理是醫(yī)療機構風險管理中的一部分，內(nèi)容有風險評估、風險識別、風險管理及風險處理4個階段。在實施綜合管理過程中要注意避免風險事件的發(fā)生，要制訂風險管理制度。（3）綜合管理風險管理措施主要內(nèi)容：①綜合管理風險事件的識別。風險識別是護理管理前提，這是一項基礎工作，要及時對護理管理工作中有可能出現(xiàn)的風險事件進行預判，與此同時還要查找可能發(fā)生風險事件的潛在因素。②綜合管理風險事件的評估。對于風險評估是在識別的基礎上對可能事件進行定量分析與準確研究，要對以往發(fā)生的事件與相關資料進行研判，總結過去工作中存在的不安全因素，為在綜合管理工作中規(guī)避風險決策提供詳實基礎資料。③綜合管理風險事件發(fā)生后的正確處理措施。綜合管理中風險管理的核心包括以下兩方面：①護理人員在思想上先行，要時刻注意有可能發(fā)生的風險事件；②在綜合管理中對于風險事件可能發(fā)生的過程進行監(jiān)控。確保每個護理人員對容易發(fā)生風險事件的環(huán)節(jié)保持高度警惕性，同時還要以法律法規(guī)來約束每個護理人員的行為。（4）加強護理人員培訓，要制訂護理人員培訓計劃，加強護理管理力度，不斷地提高護理管理水平及綜合管理能力，打造一支高素質的護理人員隊伍，重點進行基礎護理知識、常規(guī)技術操作規(guī)程、專科業(yè)務能力的培訓。

1.3 觀察指標

①技能操作考核：根據(jù)護理人員基礎操作規(guī)程考核，內(nèi)容包括吸痰術、吸氧、鼻飼法、胃腸減壓術、皮內(nèi)注射、肌肉注射、皮下注射、靜脈輸液、皮試液的配置、導尿術、引流管的護理、霧化吸入、口腔護理、心肺復蘇、無菌技術進行考核，還有掌握危重患者搶救方法及深靜脈置管等基本操作技能，成績滿分100分。②專業(yè)水平考核：按照護理人員規(guī)范化培訓內(nèi)容進行考核，包括規(guī)章制度、護理文書、安全管理、法律法規(guī)、規(guī)范標準、健康教育、職業(yè)素養(yǎng)、心理護理及溝通技巧等項目，滿分100分。③護理人員滿意度評價，發(fā)放調(diào)查問卷評價表，內(nèi)容包括：護理服務態(tài)度、堅守崗情況、及時回答患者問題情況、在輸液過程中換藥前及時核對患者信息及藥品標簽內(nèi)容、專業(yè)工作能力等，滿分100分，其中分數(shù)90～100分為非常滿意，分數(shù)60～89分為滿意，分數(shù)60分以下時為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[11-15]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理后技能操作考核和專業(yè)水平考核評分比較

管理后，研究組技能操作考核評分、專業(yè)水平考核評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員管理前后技能操作考核和專業(yè)水平考核評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員管理前后技能操作考核和專業(yè)水平考核評分比較[（±s），分]

組別對照組（n=10）觀察組（n=10）t值P值技能操作考核81.92±3.21 89.51±2.69 7.875＜0.001專業(yè)水平考核82.48±2.89 90.36±1.73 7.648＜0.001

2.2 兩組患者對護理管理人員滿意度評價比較

觀察組患者對護理管理人員滿意度為96.77%，對照組為74.19%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.697，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理管理人員滿意度評價比較[n（%）]

3 討論

綜合管理是運用管理理論進行管理實踐過程中，所表現(xiàn)出現(xiàn)一種行為方式和行為態(tài)度。綜合管理的護理人員要善于用簡練的語言表達自己的意圖[16-17]；善于做思想工作，肛腸外科面對人群基本上都是術后患者，護理工作具有一定的特殊性，這些患者往往出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等思想問題，護理人員應積極主動給予心理上的安慰，并用美好的語言、同情心理與患者進行溝通，讓患者感到安全舒適，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療，綜合管理工作，護理管理者不但要為眾多患者提供優(yōu)質服務，同時還要關心和幫助小組同事，出現(xiàn)崗位空缺時一定要及時補上，如果工作中發(fā)生差錯現(xiàn)象時，第一時間要分析差錯出現(xiàn)的原因，積極主動采取補救措施，同時綜合管理小組中每個人都要加強專業(yè)理論、業(yè)務技術的學習，不斷地提高技能操作水平與自身素質。創(chuàng)造一個寬松、溫馨的護理管理工作環(huán)境，讓護理人員有一個愉悅的心情，為廣大患者服務[16-17]。

研究結果顯示，管理后，研究組技能操作考核評分（89.51±2.69）分高于對照組技能操作考核評分（81.92±3.21）分（P＜0.05）。研究組專業(yè)水平考核評分（90.36±1.73）分高于對照組專業(yè)水平考核評分（82.48±2.89）分（P＜0.05）。與吾爾葉提·阿布拉[18]研究結果顯示，觀察組技能操作考核評分（90.16±3.07）分，對照組技能操作考核評分（79.98±2.95）分（P＜0.05）；觀察組專業(yè)水平考核評分（89.97±2.67）分，對照組專業(yè)水平考核評分（80.98±3.01）分（P＜0.05），研究結果與該文一致，顯示出綜合管理在肛腸外科護理管理中的應用優(yōu)越性，說明該研究方法正確，結果可靠。

綜上所述，綜合管理應用于肛腸外科護理管理中，可以有效提高科室護理人員的技能操作和專業(yè)水平，同時能夠提高患者的滿意度，值得推廣應用。