放射科質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理加PACS模式的效果

王麗英

南華大學(xué)附屬長沙市中心醫(yī)院放射科，湖南長沙 410000

放射科是醫(yī)院重要輔助檢查科室，是集檢查、診斷、治療于一體的科室，可通過傳統(tǒng)X線、CT、MR、介入等方式診斷患者疾病[1-2]。因此科室診斷檢查具有輻射性，當(dāng)患者進(jìn)行診斷掃描時(shí)，一旦防范不到位，極易引起患者正常組織器官損傷，加重患者病情，延長治療時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故需要采取合適的質(zhì)量管理方式進(jìn)行管控，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[3-5]。傳統(tǒng)質(zhì)量管理雖通過對相關(guān)資料、診斷流程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理，起到管理效果，但缺乏安全防護(hù)方面的管理[6-7]。而PDCA循環(huán)管理加PACS模式是一種效果較好的管理方式，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)質(zhì)量管理的缺點(diǎn)[8]，為探討其具體效果，該研究選取2019年1月—2020年12月在該院放射科工作的42名醫(yī)護(hù)人員為研究對象，對放射科質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理加PACS模式的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院放射科工作的42名醫(yī)護(hù)人員為研究對象，以雙色球法為分為參比組和觀察組，每組21名。參比組男4名，女17名；年齡26～52歲，平均（39.08±1.42）歲。觀察組男5名，女16名；年齡27～51歲，平均（38.97±1.45）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時(shí)間段內(nèi)該院放射科接收的患者中隨機(jī)抽取70例展開調(diào)查，分別由兩組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行服務(wù)，參比組負(fù)責(zé)的35例患者中男14例，女21例；年齡28～76歲，平均（52.06±1.34）歲。觀察組負(fù)責(zé)的35例患者中男15例，女20例；年齡29～75歲，平均（51.98±1.35）歲。兩組資料進(jìn)行對比，后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應(yīng)用傳統(tǒng)質(zhì)量管理，主要包括對醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)資料和患者臨床資料、診斷流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行管理。

觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理加PACS模式。（1）PDCA循環(huán)管理。①組建PDCA循環(huán)管理小組。由該院放射科工作的醫(yī)護(hù)人員組成，均需學(xué)習(xí)放射科相關(guān)知識，展開PDCA循環(huán)管理技巧，經(jīng)過專業(yè)測評后方可進(jìn)行管理服務(wù)。②展開PDCA循環(huán)管理。包括計(jì)劃階段（組員通過對以往管理不良事件進(jìn)行分析，找到具體影響因素，根據(jù)具體因素制訂管理規(guī)章制度，為日后工作作參考）、執(zhí)行階段（對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理培訓(xùn)，包括管理理論知識、管理操作技能、責(zé)任意識等，還需要執(zhí)行計(jì)劃階段制訂的方案，如環(huán)境管理、安全管理等，提升管理服務(wù)質(zhì)量）、檢查階段（每個(gè)月進(jìn)行管理效果檢測，將不合格之處詳細(xì)記錄并將其作為績效考核標(biāo)準(zhǔn)，提高組員重視程度，以便更好地進(jìn)行管理服務(wù)）、處理階段（組員以頭腦風(fēng)暴方式進(jìn)行討論，根據(jù)問題提出有效方案；完善規(guī)章制度，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理效果）等。（2）PACS模式。在放射科增加PACS管理系統(tǒng)，完成各種影像學(xué)圖像采集、傳輸、儲存、查詢、診斷、報(bào)告、綜合信息處理等工作，有效縮短診斷時(shí)間，提高工作效率，為日后診治服務(wù)提供準(zhǔn)確參考。

1.3 觀察指標(biāo)

放射科測評成績包括放射科理論知識測評成績、放射科技能操作測評成績，測評方式為該研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示管理后的測評成績越好、專業(yè)水平越高。工作能力包括對話交談能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、環(huán)境管理能力、安全防護(hù)能力等，評估方式為該研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。管理滿意度是指醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者對管理服務(wù)的滿意度，評價(jià)方式為該研究自擬調(diào)查問卷，包括對管理服務(wù)非常滿意、對管理服務(wù)比較滿意、對管理服務(wù)不滿意，分值分別為90～100分、70～89分、0～69分。管理滿意度=（對管理服務(wù)非常滿意例數(shù)+對管理服務(wù)比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢測，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理后的放射科測評成績對比

觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的放射科測評成績高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的放射科測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的放射科測評成績對比[（±s），分]

組別觀察組（n=21）參比組（n=21）t值P值理論知識測評成績 技能操作測評成績96.22±3.48 92.06±4.94 3.154 0.003 96.24±3.52 92.08±4.96 3.134 0.003

2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理后的工作能力對比

觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員的工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員的工作能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=21）參比組（n=21）t值P值對話交談能力隨機(jī)應(yīng)變能力環(huán)境管理能力 安全防護(hù)能力23.08±1.42 20.94±2.66 3.252 0.002 23.06±1.40 20.92±2.64 3.281 0.002 23.11±1.43 20.95±2.67 3.268 0.002 23.25±1.49 21.01±2.72 3.309 0.002

2.3 兩組患者對管理的滿意度對比

觀察組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對管理的滿意度對比[n（%）]

3 討論

放射科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部分，主要是利用X線拍片機(jī)、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)、核磁共振、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)等設(shè)備為患者進(jìn)行診斷，以此了解患者病情狀況，為臨床診治工作提供準(zhǔn)確參考依據(jù)[9-12]。在進(jìn)行放射科診療服務(wù)的同時(shí)展開科學(xué)的管理方式能夠穩(wěn)定患者病情，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。以往傳統(tǒng)質(zhì)量管理雖通過一系列管理起到管理效果，但具有一定局限性，缺乏環(huán)境方面和安全方面的管理，易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件[13-15]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對放射科管理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，傳統(tǒng)質(zhì)量管理已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的質(zhì)量管理方式，提高管理效果。PDCA循環(huán)管理加PACS模式是一種理想的管理方式，通過PDCA循環(huán)管理，組建管理小組，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，展開管理技巧培訓(xùn)，提高組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量；經(jīng)過計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、處理階段等管理，有效提升管理效果。通過PACS模式，將各種醫(yī)學(xué)影像通過各種接口以數(shù)字化的方式海量保存起來，日后需要時(shí)在授權(quán)許可下快速調(diào)回使用，提高輔助診斷管理功能[16-20]。經(jīng)過上述管理，能有效提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作能力，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的放射科理論知識測評成績（96.22±3.48）分、放射科技能操作測評成績（96.24±3.52）分均高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用PDCA循環(huán)管理加PACS模式能夠豐富醫(yī)護(hù)人員放射科理論知識，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員放射科操作能力，為日后工作做好準(zhǔn)備。觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的對話交談能力（23.08±1.42）分、隨機(jī)應(yīng)變能力（23.06±1.40）分、環(huán)境管理能力（23.11±1.43）分、安全防護(hù)能力（23.25±1.49）分均高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用PDCA循環(huán)管理加PACS模式能夠鍛煉醫(yī)護(hù)人員的對話交談能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，增強(qiáng)患者熟悉度，利于形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可提高醫(yī)護(hù)人員的環(huán)境管理能力和安全防護(hù)能力，提升患者舒適度，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障管理安全性。觀察組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為97.14%，高于參比組的77.14%（P＜0.05），說明應(yīng)用PDCA循環(huán)管理加PACS模式能夠提升管理效果，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對放射科工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用PDCA循環(huán)管理加PACS模式的管理效果較好，能夠豐富醫(yī)護(hù)人員放射科知識，鍛煉醫(yī)護(hù)人員工作能力，提高管理滿意度。