優(yōu)質(zhì)護理服務體系在腫瘤科護理管理中的應用價值分析

孫利，王英香

棗莊市立醫(yī)院腫瘤科，山東棗莊 277100

腫瘤是臨床非常常見的疾病，根據(jù)病變性質(zhì)可分為良性、惡性，其中良性腫瘤經(jīng)手術切除后可痊愈，對患者的生命質(zhì)量、生存時間均無明顯影響；惡性腫瘤俗稱癌癥，目前無特效治療方式，主要以手術、放化療、靶向治療或生物治療等方式治療，使患者的癥狀減輕，提高生命質(zhì)量，延長生存時間[1]。因此，在惡性腫瘤患者治療期間應配合科學、合理的護理服務，以提高治療效果。以往常規(guī)護理管理體系以評價護理人員遵醫(yī)囑行為情況為標準，重點在于患者癥狀體征、并發(fā)癥等護理質(zhì)量，對患者心理、生活方面等護理評價的管理較少[2-3]，因而護理質(zhì)量水平有限；加之護理人員工作繁忙，無法定時培訓，護理人員護理服務態(tài)度較差，護患糾紛時有發(fā)生。惡性腫瘤患者由于對疾病的絕望，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，治療、護理的配合度較低，甚至放棄治療，需在治療的同時關注患者的心理、生活等方面的需求，使其積極面對疾病[4-5]。優(yōu)質(zhì)護理管理體系是一種科學化的管理體系，以患者為中心，重點強調(diào)患者疾病、心理、生活等多方位護理管理的綜合管理體系，從提高護理人員素質(zhì)、滿足患者各方面需求，優(yōu)化人力資源配置等方面，提高腫瘤科護理質(zhì)量[6]。為進一步優(yōu)質(zhì)護理服務體系在腫瘤科護理管理中的應用價值，該文選取2020年10月—2021年9月在腫瘤科工作的20名護理人員進行對比、分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腫瘤科的20名護理人員為研究對象。采用抽簽法分為對照組和觀察組，各10名。對照組護理人員中男1名、女9名；平均年齡（34.19±3.03）歲；本科2名、大專7名、中專1名。觀察組護理人員中男2名、女8名；平均年齡（34.21±3.04）歲；本科3名、大專6名、中專1名。兩組護理人員性別、年齡、學歷情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。選取腫瘤科住院治療的惡性腫瘤患者80例，每組40例。對照組中男23例、女17例；年齡41～76歲，平均（58.12±3.67）歲；肺癌13例、胃癌10例、食道癌9例、乳腺癌5例、其他3例。觀察組中男24例、女16例；年齡43～77歲，平均（58.20±3.69）歲；肺癌14例、胃癌11例、食道癌8例、乳腺癌4例、其他3例。對兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組在護理管理中應用優(yōu)質(zhì)護理服務體系，主要內(nèi)容如下。

①組建優(yōu)質(zhì)護理管理小組，建立優(yōu)質(zhì)護理管理體系。組建優(yōu)質(zhì)護理管理小組，由腫瘤科護士長擔任小組組長，各病區(qū)責任護士、主管護師、護師、護士擔任小組成員。針對原有常規(guī)護理服務體系中存在的問題、不足進行分析、總結，建立優(yōu)質(zhì)護理管理體系，將以往的以疾病為主的常規(guī)護理服務體系轉(zhuǎn)變?yōu)楹w環(huán)境、生理、病理、心理等全方位的優(yōu)質(zhì)護理管理體系，并建立完善的優(yōu)質(zhì)護理管理制度[7]。

②定期開展優(yōu)質(zhì)護理管理培訓，轉(zhuǎn)變護理理念。定期組織小組成員開展集中培訓，主要內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)護理管理體系，培訓內(nèi)容有提升護理的理論知識、操作技能，與患者溝通的能力、護理服務態(tài)度，以轉(zhuǎn)變護理人員的護理理念，從癥狀體征護理理念轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄉ怼⒉±怼⑿睦淼热轿蛔o理管理，樹立全心全意為患者服務的指導思想[8-9]。

③實施分級護理管理制度，細化崗位職責。將護理人員分為護士長、高級責任護士、初級責任護士、基礎護士等，結合每個層次人員的基本素養(yǎng)，制訂適合自身的護理服務措施，在做好本級護理工作之余，可積極輔助上一級的護理工作，也可以指導下一級進行護理工作，確保各種護理操作的高效完成，提升護理工作效率[10]。

④規(guī)范護理服務流程，制訂護理操作規(guī)范。患者入院后依據(jù)其自身基本情況和病情特點，制訂個性化護理方案和流程，主要內(nèi)容有接待患者規(guī)范、輸液規(guī)范、隨訪規(guī)范，護理人員應每項護理操作結束后進行詳細記錄。

⑤優(yōu)化人力資源，注重職工身心健康。結合病區(qū)實際情況，優(yōu)化人力資源配置，可利用彈性排班制度、護理人員三級管理制度等提高工作效率，定期慰問基層護理人員，解決其生活、工作的困難，減輕壓力[11]。

⑥安排專人進行風險管理，提升護理人員風險防范意識。優(yōu)質(zhì)護理管理體系應安排專人進行護理風險管理，制訂相應的風險防范措施，并定期通過培訓、討論等方式提升護理人員的風險防范意識和護理風險事件的處理能力，降低護理風險的發(fā)生概率[12]。

⑦定期總結，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。定期組織各主管護師針對近段時間內(nèi)護理工作中存在的問題，并討論、分析，優(yōu)化、完善優(yōu)質(zhì)護理服務體系，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

從圖中可以發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)的密度隨著實驗的進行先有往密度增大的方向變化幅度更大，后有往密度減小的方向變化，密度的這種變化也體現(xiàn)著體系的單胞邊長的變化同樣符合這一趨勢。

⑧完善績效考核，促進護理人員工作積極性。通過隨機抽查、技能考核等形式對護理人員的理論知識、操作技能、服務態(tài)度等進行評價，并將護理質(zhì)量與績效考核掛鉤，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，提高工作效率。

1.3 觀察指標

對比兩組護理人員的護理理論知識評分、護理操作技能評分、護理質(zhì)量評分、績效考核評分及患者的護理滿意情況。

①護理理論知識評分、護理操作技能評分：均由醫(yī)院統(tǒng)一命題考核，每項考核滿分為100分，分數(shù)越高，理論知識和操作技能水平越高。

②護理質(zhì)量評分：應用醫(yī)院自制的《護理質(zhì)量評分表》進行評價，評價項目有基礎護理、專科護理、護理操作技能、服務態(tài)度、病房管理，每項滿分均為100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越高。

③績效考核評分：應用醫(yī)院自制的《績效考核評分量表》進行評價，評價項目有勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風、護理人員專項指標兩大項，共17條，滿分為100分，分數(shù)越高，績效考核成績越好。

④患者護理滿意情況：應用醫(yī)院自制的《護理滿意度調(diào)查問卷》進行評價，評分范圍為0～100分，分為非常滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）、不滿意（0～59分），總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理理論知識評分、護理操作技能評分比較

觀察組護理人員護理理論知識評分、護理操作技能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理理論知識和操作技能評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理理論知識和操作技能評分對比[（±s），分]

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值護理理論知識評分 護理操作技能評分83.06±6.11 74.13±5.24 3.508 0.003 84.51±6.23 75.37±5.38 3.511 0.002

2.2 兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較

觀察組基礎護理、專科護理、護理操作技能、服務態(tài)度、病房管理護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值基礎護理81.36±8.01 73.45±7.22 2.320 0.032專科護理護理操作技能82.78±8.15 75.11±7.39 2.205 0.041 80.46±7.92 72.59±7.13 2.335 0.031服務態(tài)度 病房管理83.77±8.25 71.86±7.04 3.473 0.003 81.34±8.01 72.65±7.14 2.561 0.020

2.3 兩組護理人員績效考核評分比較

觀察組護理人員績效考核評分（87.69±6.64）分高于對照組（73.31±5.22）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.384，P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意情況比較

觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意情況對比[n（%）]

3 討論

惡性腫瘤是臨床比較嚴重的疾病，現(xiàn)階段由于醫(yī)療技術的限制，還沒有特效藥物或治療手段可以根治，僅能通過手術、放療、化療等綜合治療方式緩解癥狀、延長生命[13]，而且治療過程較漫長，不良反應也較大，患者常伴隨疼痛、食欲不振、營養(yǎng)不良等癥狀，生命質(zhì)量較差。科學、有效的護理服務能緩解患者的不適，促進護理質(zhì)量的提升。常規(guī)護理管理體系中，護理人員嚴格按照規(guī)章制度進行護理，且重點在于患者的臨床癥狀、體征，護理質(zhì)量有限。隨著人們健康意識的不斷提高，對護理人員提出了更高要求，需要轉(zhuǎn)變護理服務理念，提高護理服務質(zhì)量[14-15]，臨床需應用新型的護理管理體系方可達到上述要求。

該研究顯示，觀察組護理人員的護理理論知識評分、護理操作技能評分、績效考核評分及基礎護理、專科護理、護理操作技能、服務態(tài)度、病房管理等護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。提示應用優(yōu)質(zhì)護理服務體系可取得比常規(guī)護理服務體系更好的效果。主要原因是通過強化自身素質(zhì)、優(yōu)化人力資源配置等手段，在常規(guī)護理服務體系的基礎上進一步提高護理水平，對提高護理人員的護理相關知識、護理質(zhì)量等具有積極的意義[16]；同時還關懷基層護理人員，為其解決生活中的難題，使其能全身心投入工作，能進一步提高護理人員的工作效率、提升護理質(zhì)量。觀察組患者的護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。提示應用優(yōu)質(zhì)護理服務體系后，患者對護理的滿意率大大提高，主要原因是優(yōu)質(zhì)護理服務體系以患者為中心開展，為其打造了衛(wèi)生、舒適、周到的養(yǎng)病環(huán)境，并通過提高護理人員的護理質(zhì)量使其得到更為優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務[17-18]。

綜上所述，在腫瘤科的護理管理中應用優(yōu)質(zhì)護理服務體系可取得顯著效果，不但能提高護理人員的工作質(zhì)量和工作效率還可提升患者的滿意度，應用價值較高。