乙型肝炎不同血清學(xué)標(biāo)志物模式下HBV-DNA定量與肝功能的關(guān)系

蔡麗娟，任 妹，劉劍榮，潘 幸 (萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

為進(jìn)一步分析乙型肝炎不同血清學(xué)標(biāo)志物模式下HBV-DNA定量與肝功能的關(guān)系，將有我院2019年4月～2020年4月收治的100例乙型肝炎患者作為觀(guān)察對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選擇我院2019年4月～2020年4月收治的100例乙型肝炎患者，將其分為甲組40例[HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)]、乙組50例[HBsAg(+)HBeAg(-)HBcAb(+)]和丙組10例[HBsAg(+)HBcAb(+)]。甲組男29例，女11例；年齡20～68歲，平均(43.18±5.37)歲。乙組男35例，女15例；年齡19～67歲，平均(43.10±5.39)歲。丙組男7例，女3例；年齡21～65歲，平均(43.15±5.36)歲。3組患者均簽署知情同意書(shū)，符合乙型肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡以及性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法:各組均通過(guò)ELISA法[2]對(duì)其血清HBV-M水平進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)所用試劑由上海科華有限公司提供，同時(shí)通過(guò)熒光定量PCR儀(ABI VIIA7)對(duì)3組患者的HBV-DNA含量進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)所用試劑由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。所有檢測(cè)操作均由科室同一名持有PCR實(shí)驗(yàn)室上崗證的檢驗(yàn)人員根據(jù)試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作檢測(cè)，結(jié)果由酶標(biāo)儀(伯樂(lè)680)進(jìn)行讀取和記錄，肝功能檢測(cè)通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀(貝克曼AU5800)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。

1.3觀(guān)察指標(biāo):觀(guān)察3組患者的HBV-DNA含量以及陽(yáng)性率，同時(shí)觀(guān)察其不同HBV-M模式下的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.13組患者不同HBV-M模式下HBV-DNA定量及陽(yáng)性率比較:甲組HBV-DNA定量以及陽(yáng)性率均明顯高于乙組和丙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；乙組和丙組的HBV-DNA定量以及陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同HBV-M模式下HBV-DNA定量及陽(yáng)性率比較

2.23組患者不同HBV-M模式下各肝功能指標(biāo)比較：3組患者的ALT、AST比較，甲組明顯高于乙組，乙組明顯高于丙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 3組患者不同HBV-M模式下各肝功能指標(biāo)比較

3 討論

乙型肝炎為臨床常見(jiàn)的一種傳染病，以肝區(qū)疼痛、食欲下降以及上腹部不適等為常見(jiàn)臨床癥狀，患者預(yù)后普遍較差。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)每年大概有三十萬(wàn)患者死于乙型肝炎。由于乙型肝炎具有較強(qiáng)傳染性，因此進(jìn)一步加強(qiáng)其臨床檢查盡早確診對(duì)提高乙型肝炎防控效果具有重要意義。在乙型肝炎疾病檢測(cè)中，肝功能檢測(cè)以及ELISA為臨床常見(jiàn)檢測(cè)手段，其中ELISA具有操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)速度快以及價(jià)格實(shí)惠等眾多優(yōu)點(diǎn)，對(duì)乙肝批量篩查十分適用。隨著近年來(lái)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，熒光定量PCR技術(shù)由于其良好的檢測(cè)靈敏度以及特異度，在乙型肝炎檢測(cè)中發(fā)揮著重要的作用，其可以對(duì)HBV-DNA復(fù)制情況進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，對(duì)早期感染以及恢復(fù)期感染等具有良好的鑒別診斷效果[3]。目前已有較多研究[4]表示對(duì)乙型肝炎患者開(kāi)展HBV-M、肝功能、HBV-DNA定量檢測(cè)可以進(jìn)一步幫助臨床掌握患者感染及復(fù)制情況，對(duì)其診療方案的制定具有良好指導(dǎo)價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，甲組HBV-DNA定量以及陽(yáng)性率均明顯高于乙組和丙組，乙組和丙組的HBV-DNA定量以及陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示乙型肝炎患者在不同血清學(xué)標(biāo)志物模式下其HBV-DNA含量及陽(yáng)性率均存在一定差異，這可能和病毒基因變異、研究對(duì)象數(shù)量以及檢測(cè)假陰性等存在一定關(guān)系。肝功能可以在一定程度上反映出患者肝炎活動(dòng)程度，3組患者的ALT、AST比較甲組明顯高于乙組，乙組明顯高于丙組，提示乙型肝炎患者在不同血清學(xué)標(biāo)志物模式下，其HBV-DNA水平和其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)也不盡相同，這可能和患者免疫狀態(tài)不同、用藥不同、營(yíng)養(yǎng)狀況不同以及研究樣本數(shù)量較少有關(guān)。

綜上所述，在乙型肝炎患者群體中，無(wú)論是在HBV-DNA方面，還是在陽(yáng)性率方面，甲乙丙3組均存在一定差異，同時(shí)在不同血清學(xué)標(biāo)志物模式下其HBV-DNA水平和其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)也不盡相同。