需要呵護的“膝關節”

□文/劉喜玲 浙江骨傷醫院

俗話說：人老腿先老，腿老關節先“報銷”。膝關節是人體最大最復雜的關節，也是下肢主要關節之一。膝關節活動度大，屬于滑車關節，由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成，連接大腿和小腿。而關節囊相對松弛，比起其他關節，膝關節更易受傷，更需要保護。

人體就像一臺精密的機器，作為其中最大、最復雜的屈伸關節，膝關節是重要的“軸承”，在運動時承受著整個上半身和大腿的重量。一旦“軸承”損壞，身體就無法活動，心臟等器官因身體缺乏運動也會受到波及，進而引發一系列健康問題。

膝關節退變“四階段”

天氣一冷，一些人會有這種感覺：膝蓋好像“進了風”，酸痛腫脹。有時候還能聽見關節“嘎吱”的響聲，上下樓梯時更是隱隱作痛。其實，這些癥狀表明你的膝關節正在退變，即退行性病變，又稱骨質增生。膝關節退化是不可避免的，它的“一生”要經歷以下四個階段：

●階段一：成長之痛

18 歲之前是膝關節的成長期，這一階段的疼痛主要有兩種情況：骨骼發育帶來的生長痛和活動量過大引起的關節損傷。

●階段二：過度運動之痛

18～30 歲時，膝關節迎來黃金期。雖然處于“巔峰狀態”的膝關節自我修復能力強，但如果過度使用，也會造成關節提前損耗，出現劇烈疼痛。跑步姿勢不當、長時間保持膝關節彎曲坐姿、上下樓梯或者走坡路時帶來的疼痛；身體及大腿猛然內旋，半月板撕裂帶來的痛。這些都可能是膝關節受傷的表現。

●階段三：脆弱之痛

30～45 歲時，膝關節軟骨產生早期輕度磨損，酸痛的頻率增加，膝關節步入脆弱期，比如軟骨磨損，會影響膝關節活動，磨下來的碎屑還可能刺激膝關節周圍組織，引起關節疼痛。

●階段四：退變之痛

假設每天走1 萬步，45 歲以后膝關節大約要經歷1 億次以上的機械磨損，磨損下來的碎屑在膝關節里越積越多，會進一步加重膝關節的退變。這一時期，骨質開始逐漸流失，膝關節的堅固程度隨之下降。

中年后膝關節持續退變，稍微受到不良刺激，就會產生一系列病癥。

膝關節損傷有哪些癥狀

膝骨關節炎在全身骨性關節炎中發病率最高。有數據顯示，40歲以上的中年人中，有90%負重關節（如膝關節）已經有骨性關節炎改變，雖然大多數人沒有癥狀，但上了年紀后，就會出現疼痛、畸形、活動受限等嚴重癥狀。

●疼痛

常見于膝蓋內側關節間隙以上的地方“隱痛”，程度可大可小。

疼痛的特征多數是勞累后或者運動后加重，休息后緩解；寒冷后加重，溫暖后減輕。但也有特例，可能會夜間加重，甚至運動一會兒疼痛反而減輕。骨關節炎的發作期疼痛可能會持續3～4 周（在徹底休息的情況下），但某些中年男性可持續到半年。

●腫脹

分為急性和慢性。急性多數是可逆的，多出現在髕骨（俗稱膝蓋骨）上方大腿前側，休息后便可緩解，甚至消失。

慢性腫脹常見于兩個膝眼（指膝蓋下的凹陷處，形似膝蓋的眼睛），這是由于髕骨下方的脂肪組織慢性增生而突出。

●晨僵

晨僵是類風濕關節炎的一個典型癥狀，但很多膝關節炎患者早晨一起床也會感覺膝關節僵硬，需要活動一會兒才能舒展開，這種癥狀多數在早期關節炎中出現，再重一些就可能發展為疼痛。

●無力

骨性關節炎的病人隨著年齡增長，膝關節周圍的肌肉力量下降，會導致無力和上下樓困難。

●膝關節卡頓

一些膝關節炎患者會遇到這樣的問題：走著走著膝關節突然無法伸直，就像被卡住，動不了，這時，膝關節左右搖擺一下，或是按摩后，才能恢復正常。

●怕冷

骨關節炎的怕冷和類風濕性關節炎的怕冷不一樣，骨關節炎夏天多數會減輕，類風濕性關節炎則不會。骨性關節炎帶有季節性，冬天會加重。怕冷、怕風、怕濕是多種關節炎的共同特征。

六招幫助膝關節“續命”

為避免“老來受罪”，膝關節要省著用，更要從年輕時開始保護。

●控制體重

步行時，膝蓋承受的力量是體重的3～6 倍。打個比方，一個體重正常的人提了一袋10 公斤重的米，每走一步，他的膝蓋受力增加30～60 公斤；如果體重超重10 斤，他在日常生活中，膝蓋就像一直扛著一袋30～60 公斤的米。這還只是在步行狀態下，劇烈運動承重就更大了。減輕體重，就能極大減少對負重關節的負擔，降低磨損，醫學上評價是否肥胖最常用的指標，是體質指數（BMI），BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方，BMI≥24 為超重，BMI≥28 為肥胖。

●規律鍛煉

對關節最健康的運動方案，運動前熱身10 分鐘，每天進行30 分鐘中等強度的體育鍛煉，每周不少于5 天，最好的鍛煉方式是騎車、游泳等。騎車時，人體大部分重量在臀部，膝蓋受力小。

●合理補鈣

尤其是40 歲以上的女性，當骨質疏松時，關節容易患病，這就如同房子的地基不牢，墻就容易倒。

●為膝蓋減負

平時生活中，避免負重太多，腿部肌力不夠強的人要少爬山。

長期需下蹲干活的人，坐個矮凳子，可以有效“節省”膝關節壽命。

久站不動的人，要刻意動一動，需要注意的是，肌肉疲勞時一定要休息，肌肉力量薄弱時，關節受到的沖擊傷害成倍增加。

●重視疼痛癥狀

當關節有酸痛不適時，表明它開始出問題，可能是運動過多，也可能是缺乏運動導致的。

●膝蓋受傷后要正規治療

年輕時膝蓋受過傷，是老年后骨關節炎發生的主要原因之一。膝關節結構復雜，傷情也復雜，但無論是軟骨傷、半月板傷還是韌帶傷，不及時處理都會有嚴重后果。

千萬記住，疼痛就是停止運動的信號，建議立刻休息。

重視起對膝關節的呵護，多保暖、運動有節制、控制體重就是對膝關節最好的保護。