小男孩究竟該不該挨這一刀

□文/段閃閃 東陽(yáng)市中醫(yī)院

暑假將至，很多父母又開始蠢蠢欲動(dòng)，打算給寶貝預(yù)約割包皮手術(shù)。但割包皮畢竟是在“命根子”上動(dòng)刀，是再等等，還是“一割了之”不留后患？很多父母一臉迷茫。專家回應(yīng)：每年暑期都會(huì)迎來(lái)“割包皮熱”，但是否需要手術(shù)因人而異。沒病別跟風(fēng)，該割的不要躲。

近日，張女士（化名）帶著5 歲的兒子童童（化名）來(lái)到了東陽(yáng)市中醫(yī)院泌尿外科，打算給兒子預(yù)約割包皮手術(shù)，不料卻吃了“閉門羹”。經(jīng)過(guò)檢查，童童確實(shí)存在包皮過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，但泌尿外科醫(yī)生卻告訴張女士，包皮過(guò)長(zhǎng)不一定要手術(shù)，有些是生長(zhǎng)發(fā)育的正常情況，平時(shí)只要翻開包皮清洗干凈，未出現(xiàn)尿路感染、排尿困難等癥狀，包皮過(guò)長(zhǎng)就不必?fù)?dān)心。

東陽(yáng)市中醫(yī)院泌尿外科曹遠(yuǎn)志主任醫(yī)師介紹，家長(zhǎng)們首先要正確認(rèn)識(shí)自己的孩子是包皮過(guò)長(zhǎng)還是包莖。包皮過(guò)長(zhǎng)指包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但包皮口較大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。如果包皮長(zhǎng)且包皮口狹小，沒法翻轉(zhuǎn)到冠狀溝以上，就是包莖。二者的主要區(qū)別在于能不能翻開，能翻開的就是包皮過(guò)長(zhǎng)，不能翻開的就是包莖。

包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖不一定要手術(shù)，有些是生長(zhǎng)發(fā)育的正常情況。青春期前，兒童的包皮通常都能輕松翻開。而到了青春期時(shí)，陰莖頭一般都會(huì)探出“頭”來(lái)。平時(shí)只要翻開包皮清洗干凈，未出現(xiàn)尿路感染、排尿困難等炎癥情況，包皮過(guò)長(zhǎng)就不必?fù)?dān)心。但如果到了10 歲，孩子的包皮仍然翻不開，那就要求助泌尿外科醫(yī)生了。

家長(zhǎng)們還需正確認(rèn)識(shí)新生兒生理性包莖的情況。一般而言，剛出生的男寶包皮口狹小，包皮與龜頭之間還會(huì)有粘連，包皮難以翻開。這是一種正常的生理現(xiàn)象，也被稱為生理性包莖。到了3 歲后，隨著孩子年齡增長(zhǎng)，包皮口逐漸松弛，包皮也開始自然退縮，與陰莖頭之間的粘連也會(huì)逐漸分開。有的寶寶3 歲時(shí)，包皮就可以翻開，有的10 歲才能做到。對(duì)于生理性包莖，如果沒有包皮炎、尿路感染、排尿困難，都可以等一等，不用著急。如果有些家長(zhǎng)比較心急，想早點(diǎn)把包皮翻開，可以在給孩子洗澡時(shí)，慢慢將包皮口往上翻一點(diǎn)，以擴(kuò)大包皮口。注意手法要輕柔，如果強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)包皮，有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，甚至還可能導(dǎo)致病理性包莖或嵌頓包莖。

但如果存在以下情況，該割還是得割：

有些孩子由于反復(fù)的龜頭包皮炎及損傷，包皮口形成疤痕，導(dǎo)致皮膚失去彈性，不能向上退縮，從而難以翻開，這就是病理性包莖。與生理性包莖不同，病理性包莖的兒童，不會(huì)隨著發(fā)育而自愈，還可引發(fā)排尿困難、發(fā)育受阻、陰莖發(fā)炎等一系列問(wèn)題，需要盡早帶到醫(yī)院就診。

患兒的包皮被翻開后，狹窄的包皮口形成緊束的狹窄環(huán)，緊緊地箍住陰莖頭，這種情況需要及時(shí)送醫(yī)院。處理不及時(shí)，還會(huì)有陰莖壞死的可能。

由于包皮口狹小，排尿時(shí)鼓起的包皮像“水泡泡”，造成排尿不暢或是排尿困難，長(zhǎng)期還可能影響膀胱、腎臟功能。

如包皮上有血管瘤或者包皮有撕裂傷，或存在反復(fù)包皮炎和泌尿道感染，也是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱輸尿管反流患兒，也可以考慮割包皮。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，暑期是兒童包皮手術(shù)的高峰時(shí)段。一方面暑假時(shí)間長(zhǎng)，孩子術(shù)后可以好好休養(yǎng)。另一方面，夏季穿的衣服少，透氣性強(qiáng)，術(shù)后護(hù)理起來(lái)更簡(jiǎn)單方便。但是否需要趁著暑期割包皮，還得根據(jù)孩子自身的情況，切莫盲目跟風(fēng)。