基于動機行為轉化的康復護理對甲狀腺術后恢復的影響

張秀麗

【摘 要】 目的：探討基于動機行為轉化的康復護理對甲狀腺術后恢復的影響，為護理甲狀腺術后患者提供指導。方法：選擇2017年3月到2019年9月在我院進行治療的甲狀腺術后患者138例為研究對象。按照隨機數字表法，將患者分為對照組與干預組，每組69例。對照組患者實施常規護理，干預組患者實施基于動機行為轉化的康復護理。1個月后，比較分析兩組患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、軟組織腫脹、滲血及抽搐現象等并發癥發生狀況。結果：干預組患者的并發癥發生率（11.59%）明顯低于對照組（30.43%）。結論：基于動機行為轉化的康復護理對甲狀腺術后患者實施護理，并發生發生幾率小且患者對護理的滿意度較高，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺術;康復護理;動機;行為;并發癥

【中圖分類號】R12

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-184-01

甲狀腺對人體非常重要，其周圍不僅有豐富的血供，而且神經與走行血管也比較多[1]。甲狀腺術為治療甲狀腺疾病的常見方式之一，大部分患有甲狀腺疾病的患者由于此病的影響會出現較為明顯的情緒波動，加之手術體位與部位、麻醉方式、手術創傷以及害怕疼痛等因素，導致患者出現心率加快、血壓升高等應激反應，懷疑手術安全性及效果[2]。基于此，本研究選擇基于動機行為轉化的康復護理對甲狀腺術后患者的并發癥發生狀況及護理滿意度進行研究。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017年3月到2019年9月在我院進行治療的甲狀腺術后患者138例為研究對象，本研究經醫院倫理委員會批準同意。按照隨機數字表法，將患者分為對照組與干預組，每組69例。其中對照組男45例，女24例，年齡介于19～68歲，平均（40.28±3.87）歲，甲狀腺疾病病程7d～4年，平均（1.46±0.29）年。干預組男42例，女27例，年齡介于21～69歲，平均（42.08±2.18）歲，甲狀腺疾病病程10d～4年，平均（1.35±0.39）年。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括對患者生命體征進行監測、飲食指導等。

干預組患者在對照組的基礎上實施基于動機行為轉化的康復護理，具體內容有：

（1）動機干預：①患者入院時即與患者建立良好的關系，引導患者表達內心的顧慮與想法，并理解其需求;②使患者意識到進行康復訓練的意義，增強患者追求健康的理念，發現患者不重視康復訓練時要及時的糾正，使患者有信心戰勝疾病;③幫助患者制定康復的計劃及目標，并提供科學合理、有針對性的建議;④于患者進行康復護理之前，回顧制定的康復計劃，并進一步同患者進行確認，是否需要修改，確認患者是否做好開始的準備，之后幫助患者實施計劃，定期進行階段性評估。

（2）行為技巧干預：①患者入院后，及時的對患者進行心理輔導，詳細介紹甲狀腺術知識，關注患者的基礎疾病，特別是肺部疾病，如有必要需進行常規的霧化治療，確保不適用抗生素;②手術進行過程中要注意保溫，對室溫進行控制，如有必要使用控濕毯，并于書中輸液時實施加熱措施;③選擇細乳膠管進行負壓引流，于1d后拔除，手術當天進行補液，且術中補液量應小于1000ml;④于術后3d，飲1～2勺水，未出現嗆咳、惡心及嘔吐狀況時，可以食用溫涼的流質;⑤手術后3d，通常能夠使用手掌對胸部皮膚進行輕輕按壓，促使皮瓣貼合，防止積氣、積液。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、軟組織腫脹、滲血及抽搐現象等并發癥發生狀況。

1.4 統計學處理

使用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析，計數資料使用[n（%）]表示，分析使用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生狀況比較分析

干預組患者的并發癥發生率（11.59%）明顯低于對照組（30.43%），差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

甲狀腺術后通常會引發比較危急的并發癥，比如窒息、呼吸困難等，這些并發癥大部分出現在48h之內[3]。此類并發癥的臨床特征表現為頸部腫脹并出現呼吸困難。因為手術過程中甲狀旁腺被挫傷、誤切或血液供應受累，造成血鈣濃度降低、降低甲狀旁腺功能、增加神經肌肉應激性，導致手足抽搐。上述急癥以及不良反應會對患者的術后恢復狀況以及生活質量產生嚴重影響，因此在治療過程中手術操作要嚴格進行，而且術后的護理也要格外注重。

常規護理可以通過實施護理措施而使并發癥發生率降低等，但是依然存在局限性。而基于動機行為轉化的康復護理能夠通過術前的動機干預，使患者具有良好的心態，對手術也有一定的心理認知，從而積極配合手術，減輕對甲狀腺術的疑慮。基于動機行為轉化的康復護理通過增加與患者交流溝通，鼓勵患者表達內心疑慮及想法，了解內在需求，經過心理治療，減輕患者的負面情緒，突破認知、情緒、行為障礙的惡性循環，使患者積極配合治療，使并發癥發生率降低。本研究通過基于動機行為轉化的康復護理對甲狀腺術后患者進行護理的并發癥發生率為11.59%，明顯低于通過常規護理的30.43%，這在一定程度上論證可上述觀點。

基于動機行為轉化的康復護理對甲狀腺術后患者實施護理，并發生發生幾率小且患者對護理的滿意度較高，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 高蘭，李雅蘭.快速康復理念下的經口腔前庭腔鏡甲狀腺手術患者麻醉復蘇期的臨床護理[J].廣東醫學，2016，37（18）：2718-2720.

[2] 王碩. 改善甲狀腺腫瘤患者術后生活質量的對策探討[J]. 解放軍預防醫學雜志，2018，36（12）：1632.

[3] 韓永紅，付阿丹，佘曉芳，等.加速康復外科理念在甲狀腺手術患者護理中的應用[J]. 護理學雜志，2017，32（06）：28-29.