2020年長沙市苯作業(yè)工人血常規(guī)結果分析

許黎，李繼猛，周婧瑜

1.長沙市疾病預防控制中心·健康促進科，湖南長沙 410000；2.長沙市疾病預防控制中心·職業(yè)健康管理科，湖南長沙410000

苯是最簡單的芳香族有機化合物，常溫下為帶特殊芳香氣味的無色液體[1]。廣泛應用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中[2-3]：①作為有機化合物合成的原料，如制造苯乙烯、苯酚、藥物、塑料、染料、合成纖維等；②作為有機溶劑、萃取劑和稀釋劑；③作為燃料，如汽油中均含有苯。苯是經(jīng)確定的人類致癌物質(zhì)[4-5]，長時間接觸較低濃度的苯，可引起慢性苯中毒，主要損害造血系統(tǒng)[6-10]。因此血常規(guī)是苯作業(yè)工人職業(yè)健康檢查的必檢項目，血常規(guī)的改變是職業(yè)性苯中毒和職業(yè)性苯所致白血病的主要診斷依據(jù)[11]。為了探討苯對作業(yè)人員的健康損害，該文選取2020年1—12月在長沙市疾病預防控制中心行職業(yè)健康檢查的各企業(yè)在職工人血常規(guī)結果進行統(tǒng)計分析,旨在為職業(yè)病防治提供技術支撐。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在長沙市疾病預防控制中心進行職業(yè)健康檢查的5 165名苯作業(yè)在崗工人為研究對象，設為接觸組；另選同期在該中心進行職業(yè)健康檢查的5 137名不接觸苯的在崗工人為對照組。兩組研究對象基本資料見表1。

表1 兩組研究對象基本資料對比

1.2 方法

血常規(guī)及其關鍵指標：白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板以及紅細胞的結果異常率根據(jù)GBZ 188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》[12]與WS/T 405-2012《血細胞分析參考區(qū)間》[13]判斷。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，通過Excel進行匯總整理后，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規(guī)異常率比較

接觸組的血常規(guī)、白細胞、中性粒細胞異常率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組的血紅蛋白、血小板及紅細胞異常率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。見表2。

表2 兩組血常規(guī)異常率比較（%）

2.2 接觸組血常規(guī)異常率的性別、年齡和工齡分布情況

女性的血常規(guī)異常率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同年齡組的血常規(guī)異常率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同工齡組的血常規(guī)異常率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 接觸組血常規(guī)異常的性別、年齡、工齡分布情況（%）

3 討論

接觸組和對照組血常規(guī)結果進行比較，接觸組血常規(guī)、白細胞、中性粒細胞異常率分別為12.7%、6.5%、4.1%，對照組分別為6.4%、3.2%、2.3%，苯作業(yè)工人的血常規(guī)、白細胞以及中性粒細胞異常率明顯高于不接觸苯的工人（P＜0.05），可以確定長期接觸苯，會對血液系統(tǒng)造成一定程度的損害，引起血常規(guī)的改變，從而增加血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病風險[14]。

苯作業(yè)工人中，男性和女性血常規(guī)異常率分別為11.7%、15.1%，女性血常規(guī)異常率明顯高于男性（P＜0.05），與其他研究一致[15-18]，這跟女性的生理特點有關，說明女性對苯的敏感程度更高，苯對女性造血系統(tǒng)的損害更大。不同年齡組苯作業(yè)工人的血常規(guī)異常率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接觸組男性構成比為69.4%，40歲以下占到了73.4%，說明苯的主要接觸群體是青壯年男性。不同年齡組中，30～40歲年齡段人數(shù)最多，占45.9%，應加強對此年齡段苯作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護。接觸組不同工齡段的血常規(guī)異常率不同，工齡未滿1年、1～5年、5～10年、10年以上者分別為14.8%、12.3%、11.0%、15.7%，其中工齡未滿1年和工齡為10年以上的工人血常規(guī)異常率較高（P＜0.05），工齡1年內(nèi)工人血常規(guī)異常率較高的原因可能是1年內(nèi)工齡段樣本量構成不均衡；也可能是勞動者流動性較大，很大一部分工人的接害工齡填寫的是在當前用人單位的工作時間，而之前在其他企業(yè)的苯作業(yè)工齡沒有計算在內(nèi)，接害工齡統(tǒng)計不夠準確。

苯是高毒化學物質(zhì)，是人類一級致癌物，苯作業(yè)工人血常規(guī)的前期改變值得被關注并積極采取相應的預防控制措施[19-20]，從而保障作業(yè)工人的健康。首選一級預防，涉苯企業(yè)應改進生產(chǎn)工藝，生產(chǎn)過程密閉化、自動化和程序化，安裝有充分效果的抽風排毒設備，從而加強通風排毒，盡量使用無毒或低毒物質(zhì)取代苯，同時加強健康教育，強化作業(yè)工人自我保護意識，提高工人個人防護的依從性，確保防護切實有效；注重二級預防，對苯作業(yè)場所進行定期職業(yè)病危害因素檢測，監(jiān)測空氣中苯的濃度，同時做好苯作業(yè)工人上崗前和在崗期間的職業(yè)健康檢查，重視體檢中發(fā)現(xiàn)的苯作業(yè)相關異常指標，按照要求做好復查、調(diào)崗、職業(yè)病診斷等工作；重點保護女性勞動者，尤其是女職工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯作業(yè)，根據(jù)女性勞動者的生理特點及個體差異等，合理安排工作崗位，保障勞動者的身體健康。