多學科診療模式在本科生腫瘤學臨床實習教學中的作用與意義分析

盧其香

徐州醫科大學附屬沭陽醫院腫瘤科，江蘇宿遷 223600

隨著腫瘤疾病發生率與致死率明顯呈逐年增長趨 勢，人們對腫瘤疾病的診斷與治療工作關注度也不斷提高[1]。腫瘤疾病屬于比較復雜的全身性疾病之一，對此疾病的臨床診斷治療往往會涉及多個臨床治療科室，對于檢測出患者疾病類型往往是在多學科相互協作的基礎上對其進一步診斷，從而為患者臨床治療方案的制訂奠定良好的參考依據[2-3]。為此多學科診療模式已然是臨床治療惡性腫瘤疾病的重要發展趨勢，且在其中具有較高的臨床價值[4]。多學科診療模式在多學科相互協作的基礎上，為患者開展針對性、系統化的臨床診斷治療方案以及提供高水平、高質量的醫療服務，進一步幫助患者取得靈活的臨床療效。基于此，該文通過對2019年9月—2021年6月期間50名本科生腫瘤學臨床實習教學過程中實施常規診療模式以及多學科診療模式，分析觀察兩種診療模式在其中的實際作用與意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取50名腫瘤學本科生為研究對象，2019年9月—2020年6月的腫瘤學本科生在臨床實習教學過程中采取常規診療模式為對照組（n=25），男15名，女10名；年齡19~22歲，平均（20.64±0.65）歲。2020年9月—2021年6月的腫瘤學本科生在臨床實習教學過程中采取多學科診療模式為觀察組（n=25），男14名，女11名；年齡20~21歲，平均（21.03±0.26）歲，并且兩組腫瘤學本科生性別、年齡等各方面基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組本科生在臨床實習教學過程中實施常規診療模式，即課堂教學后學生在教師帶領下通過查房、了解患者疾病情況、書寫患者病歷以及體檢結果等方式對臨床業務進行學習。

在此基礎上對觀察組本科生臨床實習教學過程中實施多學科診療模式，具體內容如下。

①在臨床腫瘤科科室主任帶領下組織本科生進行討論活動，并且腫瘤外科以及腫瘤內科等各個治療科學均應該安排一名經驗豐富的專家參與討論活動，患者床位主要責任醫生將患者病例的基本信息資料、影像學診斷資料以及病理學檢查結果、診斷治療整體環節等提前統一發放到多學科診療模式討論小組的共用郵箱中，由本科生對資料自行下載閱讀。

②多學科診療模式下的觀察組學生在閱讀資料過程中，應該結合自身所學的理論知識以及最新的研究進展資料等，對于患者情況提出自己的治療措施以及治療依據，可以有效地將自身理論知識和臨床實踐密切關聯，在此過程中專家與學生均應該提前做好準備工作，有利于教學工作的順利實施。同時如果情況允許的話，應該建立、健全影像學聯合臨床之間的學生交流活動平臺，實現學生在臨床教學實踐過程中交流無障礙。

③在多學科診療模式下開展討論活動過程中，床位管理醫生應該首先匯報患者臨床治療史，并且告知患者在現階段臨床治療過程中所出現的困難與問題，各個臨床診療科室的專家應該結合自身專業的臨床特點逐一發表自己對患者后續治療措施改進意見以及建議[5-6]。并且觀察組學生也應該發表自己的看法與觀點，提出自己的困惑之處并尋找多學科專家的回答。學生在提出對患者疾病看法與觀點的同時，教師以及專家應該對其進行引導，同時在此基礎上還應該按照多學科專家所提供的意見改正自身診斷治療過程中的不足之處，從而有利于加強對本科生自身思維能力的培養與鍛煉[7]。在對學生進行點評過程中應該深入地講授一些實際問題，鼓勵與支持學生主動發表自己的看法與意見，從而有利于調動學生的思維能力。

④由于討論組織者對研討病例資料最終的討論結果開展進一步的歸納與總結，并且對本科生在此過程中的所存在的問題與提出的建議對應地進行點評工作，得出此患者最后的臨床治療方案。在此過程中學生應該進行總結，并且進一步的加深鞏固學習內容。在叮囑學生提前準備好有關文件與材料過程中，應該叮囑其對教學任務熟悉度，有利于在實際臨床教學時發現問題，并且獲取老師的幫助，一起加深對問題的認知程度，并且還可以一定程度上增加臨床教學工作的質量與效率。

1.3 觀察指標

兩組腫瘤學本科生經過為期1個月的學臨床實習教學后，對其集中開展閉卷考試，同時對其實施問卷調查來了解兩組本科生對自身診療教學模式的滿意情況[8]。①比較兩組腫瘤學本科生各方面的成績，其中主要包括基礎理論知識成績以及臨床綜合分析能力考試成績，各方面的成績總分均為100分，分數越高則表示患者對所學治療的認知程度更好[9]。②比較兩組腫瘤學本科生對診療模式的滿意情況，主要涉及對疾病的認知情況、臨床診療思維能力、調動學習興趣、交流與表達能力以及學科新進展5個方面，各方面總分均為100分，當腫瘤學本科生對診療模式分數越高，則表明其對診療模式的滿意度更高[10]。

1.4 統計方法

采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異進行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腫瘤學本科生各方面成績對比

對照組基礎理論知識成績為（85.46±17.54）分，觀察組為（86.28±16.38）分，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但是在臨床綜合分析能力考試成績上，觀察組為（89.74±18.35）分，對照組為（77.63±16.05）分，前者明顯優于后者，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腫瘤學本科生各方面的成績對比[（±s），分]

表1 兩組腫瘤學本科生各方面的成績對比[（±s），分]

組別對照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值基礎理論知識成績 臨床綜合分析能力考試成績85.46±17.54 86.28±16.38 0.171＞0.05 77.63±16.05 89.74±18.35 2.472＜0.001

2.2 兩組腫瘤學本科生對診療模式的滿意情況

觀察組腫瘤學該次生對診療模式的滿意情況在各方面均明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腫瘤學本科生對診療模式的滿意情況對比[（±s），分]

表2 兩組腫瘤學本科生對診療模式的滿意情況對比[（±s），分]

組別對照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值對疾病的認知情況臨床診療思維能力78.54±16.93 94.89±17.35 3.426＜0.001 74.36±17.28 91.92±16.89 3.648＜0.001調動學習興趣 交流與表達能力74.69±17.25 85.38±16.31 2.316＜0.001 73.78±17.12 94.66±16.72 4.302＜0.001學科新進展73.63±17.19 87.74±16.83 2.997＜0.001

3 討論

伴隨著現代醫學技術的不斷進步與發展，人們對腫瘤疾病的認知程度也不斷提高，并且臨床治療腫瘤疾病所采取的方式也更加多元化、多樣化。采取多學科綜合治療的方式也是臨床治療惡性腫瘤疾病的一種有效方式，可以明顯地解決單一臨床治療方式其中所存在的不足[11-12]。再加之患者個體所具備的生物學特點差異，即腫瘤疾病與身體等方面的不同，為此要求腫瘤科醫生對腫瘤治療方式的掌握度也明顯提高，要求其在臨床治療腫瘤疾病患者過程中應該結合患者具體狀況，選擇對應的臨床治療措施，繼而實現針對性、個體化、有效性的臨床治療目的[13-15]。多學科診療模式可以利用多學科在臨床治療中的優勢之處，根據患者實際情況，對其制訂出針對性、個體化的臨床診斷治療方式，最大限度地幫助患者取得最佳的臨床療效以及就醫感受。所以在對臨床腫瘤專科醫生進行培養過程中，應該加強對其多學科知識綜合性使用能力與水平培養力度，進而幫助其形成一個多學科診療的思維模式。

在對腫瘤學本科生臨床教學實踐過程中采取多學科診療教學模式，能夠有效地幫助學生培養一個橫縱向的思維模式，使其在對臨床患者進行診療過程中的思路更加發散，有利于提高學生自身的診療水平與質量。在國外開展多學科診療教學模式依然是一種常態化發展趨勢，盡管我國對其使用時間相對比較晚，但是多學科診療教學模式在臨床終極的發展速度明顯較快[16-17]。將多學科診療教學模式應用于疾病比較復雜或者危重的患者，具有明顯優勢，依然成為臨床綜合性、系統化治療惡性腫瘤疾病臨床療效最佳的一種治療方式[18]。在對腫瘤學本科生進行多學科診療教學模式教學過程中，通過對患者各方面臨床治療資料以及各學科專家對患者疾病所采取的臨床治療措施，及時糾正自身在對患者診斷治療過程中所存的不足之處，并且做好對應的總結工作。此種教學模式可以有效地促進與培養學生自身的臨床診斷治療的思維模式，使其制訂的診療方案更加符合臨床實際。多學科診療教學模式在腫瘤學本科生臨床教學實踐過程中開展能夠更好地培養學生的思維能力，促使學生可以主動積極地參與到患者疾病的診斷與治療過程中，更加靈活地記憶相關知識的重點內容。此外學生在發表自己對患者疾病意見與看法的過程中，還可以一定程度上提高學生的表達能力以及交流能力。

綜上所述，通過在本科生腫瘤學臨床實習教學過程中實施多學科診療模式具有顯著的臨床應用價值與意義，可以更好地培養與發展學生對疾病診治的思維能力，提高學生的主觀能動性，通過交流加深認知疾病的程度與自身的診治能力，并且還可以鍛煉交流與表達能力等，為此值得在臨床實習教學過程中推薦使用。