護(hù)理質(zhì)量管理在無償獻(xiàn)血中的運用價值評估

黃可

湖南省血液中心（長沙血液中心）獻(xiàn)血服務(wù)二科，湖南長沙 410000

無償獻(xiàn)血人群現(xiàn)階段在我國呈逐年增長趨勢，使得越來越多的過度失血患者能得到更大的生存率[1]。無償獻(xiàn)血是現(xiàn)階段國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的重要保障，充分保證血液采集質(zhì)量，并讓獻(xiàn)血者保持滿意狀態(tài)，是無償獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵和核心任務(wù)。與此同時，無償獻(xiàn)血工作人員對獻(xiàn)血者的行為與態(tài)度也將直接影響整體護(hù)理質(zhì)量水平，還關(guān)乎到獻(xiàn)血者是否愿意再次獻(xiàn)血。現(xiàn)階段獻(xiàn)血人數(shù)越來越多，也顯著增加了無償獻(xiàn)血站相關(guān)人員的工作壓力。因此，需積極加強護(hù)理質(zhì)量管理工作，促進(jìn)工作人員工作效率的不斷提升，進(jìn)一步改善獻(xiàn)血者的滿意程度。然而常規(guī)管理措施隨意性較強，較難取得理想成效。護(hù)理質(zhì)量管理是具有針對性、個性化特點的管理措施，對于提高總體無償獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量較為有利[2-3]。基于以上背景，該次選擇2020年6月—2021年11月26名無償獻(xiàn)血工作人員為研究對象展開對照研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇26名無償獻(xiàn)血工作人員作為研究對象，用隨機擲骰子法將其分成常規(guī)組和研究組，各13名。常規(guī)組中有女6名，男7名；文化程度：本科9名，專科4名；年齡23～39歲，平均（30.16±2.57）歲；工作時間1～11年，平均（5.42±1.09）年。研究組中有女5名，男8名；文化程度：本科8名，專科5名；年齡21～41歲，平均（30.27±2.48）歲；工作時間2～12年，平均（5.54±1.12）年。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受基礎(chǔ)管理。保證無償獻(xiàn)血站室內(nèi)整潔、干凈衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，保證空氣流通，要求相關(guān)工作人員熱情迎接獻(xiàn)血者，根據(jù)相關(guān)要求為獻(xiàn)血者進(jìn)行對應(yīng)采血操作。

研究組加用護(hù)理質(zhì)量管理。①成立護(hù)理質(zhì)量管理小組：對無償獻(xiàn)血工作人員分成5個管理小組，分別負(fù)責(zé)無償獻(xiàn)血的血液采集、招募、預(yù)防感染等內(nèi)容，每組選取資深人員作為組長。②完善質(zhì)量監(jiān)督管理體系：依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《無償獻(xiàn)血站質(zhì)量管理規(guī)范》《血站管理辦法》等法律法規(guī)，引進(jìn)新型質(zhì)量管理體系辦法，對無償獻(xiàn)血點采取現(xiàn)代化質(zhì)量管理措施進(jìn)行全面質(zhì)量控制管理，制定綜合管理措施獎懲制度辦法、考核措施、針對性培訓(xùn)計劃和詳細(xì)的管理制度規(guī)范規(guī)定等。③綜合素質(zhì)培訓(xùn)：針對小組成員開展職業(yè)道德化綜合培訓(xùn)，保障執(zhí)行各項護(hù)理工作期間以人為本，無償獻(xiàn)血志愿者均為健康公民，充分尊重獻(xiàn)血者，盡量滿足其不同的心理需求，為獻(xiàn)血者提供舒適、溫馨的護(hù)理服務(wù)，在實際無償獻(xiàn)血期間充分為志愿者提供安全方面的保障，提供安全、及時、溫暖、細(xì)致的服務(wù)。重點加強獻(xiàn)血者對愛和親近的需要，保障其無額外的心理負(fù)擔(dān)。在加強小組成員道德培訓(xùn)的同時，經(jīng)常性與無償獻(xiàn)血工作人員進(jìn)行交流溝通，了解其家庭情況、工作情況等，及時幫助其解決所遇到的困難，消除工作后顧之憂。同時積極加強有關(guān)采血人員的專業(yè)技能知識培訓(xùn)，舉行血液采集操作技能的培訓(xùn)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步保障采血護(hù)士嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范流程，一針穿刺率要求達(dá)到99%以上，有嫻熟的操作技能水平，進(jìn)一步提高血液采集效果和血液采集效率。④在實際獻(xiàn)血期間全程進(jìn)行監(jiān)控：首先為獻(xiàn)血者說明全程監(jiān)控的重要意義，減輕獻(xiàn)血者心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)其完整填寫獻(xiàn)血登記表及健康征詢表等，掌握獻(xiàn)血者具體情況、疾病史等內(nèi)容，嚴(yán)格按照靜脈穿刺無菌操作流程，保證血液的可追溯性和唯一性，并嚴(yán)格做好自查工作和記錄，認(rèn)真檢查對應(yīng)設(shè)備儀器，保障均能正常運行，對采血測量儀做好校準(zhǔn)工作，對獻(xiàn)血者均適配唯一條形碼，詳細(xì)標(biāo)識獻(xiàn)血血袋記錄內(nèi)容及標(biāo)本管等。護(hù)理質(zhì)量管理感染小組加強對工作環(huán)境的分區(qū)管理，嚴(yán)格提高消毒力度，堅持做到一人一管、一人一針，對采血人員加強監(jiān)督，并佩戴一次性手套，分類堆放垃圾，特殊處理醫(yī)療垃圾。⑤加強服務(wù)質(zhì)量管理：保證當(dāng)班人員操作規(guī)范有序，動作標(biāo)準(zhǔn)敏捷，態(tài)度和藹可親，衣著規(guī)范整潔。在為患者提供服務(wù)的過程中，運用關(guān)心話語和充滿謝意的話語，充分尊重獻(xiàn)血者，嚴(yán)格根據(jù)血站醫(yī)務(wù)人員文明服務(wù)用語相關(guān)內(nèi)容，為獻(xiàn)血者提供引導(dǎo)。部分心理素質(zhì)欠佳的獻(xiàn)血者，在獻(xiàn)血期間極易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒，需積極加強對獻(xiàn)血者的心理疏導(dǎo)，加強細(xì)致的健康宣教，使獻(xiàn)血者充分掌握獻(xiàn)血對身體健康的積極影響，及時說明生理恢復(fù)過程，消除獻(xiàn)血者疑慮、恐懼等負(fù)面情緒，做好獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的健康宣教，盡量打消獻(xiàn)血者對自身健康影響的顧慮，并積極鼓勵其參與固定獻(xiàn)血。⑥加強管理創(chuàng)新：對于休班護(hù)理人員鼓勵其自發(fā)進(jìn)入社區(qū)，街道，機關(guān)事企業(yè)單位等，發(fā)放無償獻(xiàn)血宣傳手冊與宣傳單，通過微信公眾號等形式發(fā)布獻(xiàn)血的必要性和公益性知識，組建無償獻(xiàn)血微信群，通過邀請同事、朋友、家屬等形式，擴大無償獻(xiàn)血宣傳范圍，鼓勵更多志愿者參與到固定無償獻(xiàn)血隊伍中。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組采血知識掌握度、護(hù)理質(zhì)量得分、無償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率及工作人員無償獻(xiàn)血護(hù)理效果評價。①采血知識掌握度。采用自制量表對工作人員進(jìn)行評價，包括采血準(zhǔn)備、穿刺要點、采血方法、感染預(yù)防4項，各項得分結(jié)果均為0～25分，得分越高表示對應(yīng)工作人員采血知識掌握度越高。②護(hù)理質(zhì)量。采用自制的量表進(jìn)行評價，包括獻(xiàn)血環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能及綜合服務(wù)，各項得分結(jié)果均為0～100分，得分越高即護(hù)理質(zhì)量越高。③比較兩組干預(yù)后無償獻(xiàn)血不良事件的發(fā)生情況。主要包括多次穿刺、采血量不符、標(biāo)本信息差錯、采血項次序不當(dāng)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組采血知識掌握度比較

研究組采血準(zhǔn)備、穿刺要點、采血方法、感染預(yù)防評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組采血知識掌握度比較[（±s），分]

表1 兩組采血知識掌握度比較[（±s），分]

組別采血準(zhǔn)備穿刺要點采血方法 感染預(yù)防研究組（n=13）常規(guī)組（n=13）t值P值22.57±2.16 17.92±2.34 5.264＜0.001 21.16±2.03 19.34±2.13 2.230 0.035 23.65±1.32 18.94±2.41 6.180＜0.001 23.42±1.27 19.04±2.19 6.238＜0.001

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組獻(xiàn)血環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能及綜合服務(wù)評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別獻(xiàn)血環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)態(tài)度專業(yè)技能 綜合服務(wù)研究組（n=13）常規(guī)組（n=13）t值P值85.46±5.12 65.72±5.19 9.762＜0.001 87.92±4.31 69.83±5.14 9.723＜0.001 85.63±5.16 69.54±5.28 7.858＜0.001 86.84±5.11 67.65±5.33 9.370＜0.001 86.92±5.41 68.67±5.18 8.785＜0.001

2.3 兩組無償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率比較

研究組無償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組無償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

無償獻(xiàn)血工作人員的工作效率與工作質(zhì)量水平重要性極大。血液的采集、存儲等均與護(hù)理人員的工作質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)[4-5]。因此需積極加強無償獻(xiàn)血采供血工作質(zhì)量的管理，通過開展有效干預(yù)措施，促進(jìn)采用總體工作質(zhì)量水平的不斷提升。若能在無償獻(xiàn)血采血過程中加強護(hù)理質(zhì)量管理，則能顯著提升血液采集的安全性，同時讓無償獻(xiàn)血者更加滿意，進(jìn)而保障采血過程的順利進(jìn)行，也能在一定程度上促進(jìn)無償獻(xiàn)血志愿者重復(fù)獻(xiàn)血[6-8]。

護(hù)理質(zhì)量管理已能保障無償獻(xiàn)血血液采集的質(zhì)量水平，最大限度提高血漿應(yīng)用率，同時能提高獻(xiàn)血者的滿意程度。針對無償獻(xiàn)血工作人員的實際情況展開管理，加強對工作人員內(nèi)的培訓(xùn)管理，要求其具備敏銳的洞察能力，能為獻(xiàn)血者提供各項鼓勵和心理疏導(dǎo)，同時要求其具備熟練的操作技能，在獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)后能及時應(yīng)對，減少對獻(xiàn)血者造成的損傷[9-10]。護(hù)理質(zhì)量管理還能加強對采血各項環(huán)節(jié)的控制與評估，加強對獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，在充分提高采血質(zhì)量水平的同時，保障獻(xiàn)血者的安全。針對無償獻(xiàn)血過程而開展護(hù)理質(zhì)量管理能積極完善各項管理制度，充分保障獻(xiàn)血者的安全，通過綜合能力培訓(xùn)等方式，加強采血人員理論知識和操作技能水平，進(jìn)一步促進(jìn)其自身修養(yǎng)的不斷提升[11-13]。及時采取有效措施加強對獻(xiàn)血者的健康知識宣教，消除獻(xiàn)血者的顧慮，加強創(chuàng)新管理措施，組建固定志愿獻(xiàn)血隊伍，以保障臨床用血的供應(yīng)充足、安全可靠。嚴(yán)格加強護(hù)理工作的制度化管理，加強整體護(hù)理素質(zhì)培訓(xùn)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期評價，保證無償獻(xiàn)血工作的順利進(jìn)行，同時促進(jìn)各項優(yōu)惠政策落到實處，以鼓勵志愿者固定獻(xiàn)血[14-15]。同時開展護(hù)理質(zhì)量管理還能建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，主要由責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富的工作人員組成，加強對護(hù)理質(zhì)量管理小組的集中性培訓(xùn)，促進(jìn)其充分掌握無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與具體的管理內(nèi)容，同時保證其充分掌握對應(yīng)溝通技巧，加強對無償獻(xiàn)血過程的監(jiān)督，顯著提高護(hù)理質(zhì)量水平[16-17]。

從該次結(jié)果可以看出，研討組采血知識掌握度各項得分結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量得分均高于常規(guī)組，而研討組無償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），說明針對無償獻(xiàn)血開展護(hù)理質(zhì)量管理能有效提高護(hù)理質(zhì)量水平，提升工作人員對采血知識的掌握度，顯著降低無償獻(xiàn)血不良事件的發(fā)生情況，最大限度保障無償獻(xiàn)血者的安全性。分析原因可知：開展護(hù)理質(zhì)量管理能有效建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，針對工作人員開展針對性系統(tǒng)性培訓(xùn)，讓小組成員在日常工作期間能堅持自查工作，有效激發(fā)小組成員的工作責(zé)任心，促進(jìn)其完善并履行自身職責(zé)[18]。通過自查等方式，及時發(fā)現(xiàn)工作期間可能存在的問題，記錄并匯報存在的問題，通過討論、開會等，提出針對性整改措施，不僅能保障血站工作高質(zhì)量的運行，還能有效降低不良事件的發(fā)生。在實際開展護(hù)理質(zhì)量管理期間還注重通過微信公眾號、微信群等方式擴大宣傳力度，發(fā)揮正面宣傳作用，顯著提升無償獻(xiàn)血知識覆蓋率[19-20]。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用在無償獻(xiàn)血中能有效提高工作人員無償獻(xiàn)血采血知識掌握度和護(hù)理質(zhì)量水平，降低不良無償獻(xiàn)血事件發(fā)生率。