子宮腺肌病患者超聲消融術后的疼痛現狀及護理管理措施分析

陳妹

長沙市婦幼保健院婦三科，湖南長沙 410000

子宮腺肌病是指子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層的情況[1]，一般表現為經量增多、經期延長等癥狀，為患者日常生活帶來不便[2]。超聲消融術是婦科治療子宮腺肌病的主要方式，具有較好的治療效果，但患者術后可出現不同程度的疼痛，產生焦慮、煩躁等不良情緒，不利于預后恢復，故需要采取合適的護理管理方式進行控制，保障治療效果。基礎護理管理雖通過管理相關資料、管理治療流程、管理注意事項等發揮管理效果，但具有局限性，缺乏疼痛方面的管理措施[3-6]。疼痛護理管理是一種效果較好的管理方式，已經廣泛應用于臨床，且獲得一定的認可度。基于此，該次研究選取2021年1—12月在該院婦科工作的醫務人員32名，對子宮腺肌病患者超聲消融術后的疼痛現狀及護理管理措施進行分析探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦科工作的醫務人員32名，按照隨機分組法將其分為參比組（n=16）和觀察組（n=16）。參比組：均為女性；年齡23～45歲，平均（34.05±1.27）歲；工作年限1～15年，平均（8.01±1.29）年；本科學歷10名，研究生學歷6名。觀察組：均為女性；年齡23～45歲，平均（33.96±1.31）歲；工作年限1～15年，平均（7.99±1.31）年；本科學歷8名，研究生學歷8名。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同一時間段內該院婦科接收的子宮腺肌病超聲消融術后患者40例，分別由兩組醫務人員進行服務。參比組負責的20例患者，年齡28～72歲，平均（50.08±1.22）歲；病程3～27個月，平均（15.07±1.15）個月。觀察組負責的20例患者，年齡29～71歲，平均（49.95±1.23）歲；病程4～26個月，平均（14.96±1.18）個月。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組16名醫務人員應用基礎方式管理，主要包括對醫務人員一般資料和臨床資料、治療流程（診斷過程、治療方式等）、認知方面（普及疾病知識、介紹藥物知識、講述護理知識等）、情緒方面（情緒疏導、家人支持等）注意事項等內容進行管理。

觀察組16名醫務人員應用疼痛護理管理。詳細方法如下：①組建疼痛護理管理小組。由該院婦科專業素養較高、工作經驗豐富、對話交談能力較好的醫務人員組成，均需要學習子宮腺肌病知識和婦科相關知識，展開術后管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可進行管理服務，保障管理服務質量。②完善婦科管理規章制度。組員需要對以往子宮腺肌病超聲消融術后患者管理不良事件進行分析，找到具體影響因素，制定防護措施，并將其編入現有規章制度內，為日后醫務人員工作提供參考。③開展疼痛護理管理服務。對環境進行管理：組員需要每日清潔病房環境，使用消毒液擦洗地面和桌面，定時開窗通風，維持室內空氣清新，減少菌群數量，降低感染概率；營造溫馨環境，保障患者舒適性；適當添加病房內的植物，改變單調的環境。對疼痛進行管理：評估術后患者疼痛程度，術前仔細和患者交流，對患者平時痛經進行評分，準確定義患者疼痛。疼痛輕者可指導患者正確呼吸技巧，多與其對話，轉移疼痛注意力，適當展開按摩操作和物理管理等，緩解疼痛癥狀。疼痛重者需要展開用藥管理，科學使用鎮痛劑，減輕疼痛感受。醫生在手術開始時，予疼痛程度較重者推注芬太尼和咪達唑侖治療，痛予以兩輪止痛藥后再加給患者氟比洛芬酯，待藥效開始后進行手術治療，減少術中不必要的疼痛，對患者進行個體差異化治療。④定期評價管理效果。組員需要每個月進行管理效果評價，及時發現不足之處，制定改進方案，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

對不同組別醫務人員進行管理后的考核成績、工作能力、管理滿意度進行統計。

①考核成績：包括婦科理論知識考核成績、婦科技能操作考核成績等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100分，分值越高表示管理后考核成績越好、專業水平越高。

②工作能力：包括對話交談能力、隨機應變能力、疼痛管理能力、風險防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～25分，分值越高表示管理后工作能力越強。

③管理滿意度：主要是對兩組醫務人員負責的患者進行評價，評價用具為該次研究自擬調查問卷，分值90～100分表示很滿意，分值70～89分表示較滿意，分值0～69分表示不滿意。管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員管理后的考核成績對比

觀察組醫務人員管理后的考核成績優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫務人員管理后的考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫務人員管理后的考核成績對比[（±s），分]

組別婦科理論知識 婦科技能操作觀察組（n=16）參比組（n=16）t值P值96.37±3.19 91.61±4.98 3.219 0.003 96.43±3.21 91.63±4.99 3.235 0.003

2.2 兩組醫務人員管理后的工作能力對比

觀察組醫務人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫務人員管理后的工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員管理后的工作能力對比[（±s），分]

組別對話交談能力隨機應變能力疼痛管理能力 風險防護能力觀察組（n=16）參比組（n=16）t值P值23.15±1.36 20.47±2.88 3.365 0.002 23.17±1.38 20.49±2.89 3.347 0.002 23.18±1.41 20.52±2.91 3.290 0.002 23.21±1.44 20.56±2.93 3.246 0.002

2.3 兩組醫務人員所負責的患者管理后管理滿意度對比

觀察組醫務人員負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者管理后的管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

子宮腺肌病屬于婦科診治范疇[7]，多見于30～50歲女性，若未進行有效治療，嚴重者可出現貧血、心臟病等情況，危及患者生命[8]。超聲消融術是一種常用治療方式，主要是利用超聲技術使超聲波聚焦在腫瘤或病灶部位進行照射，使局部溫度達到65～100℃，直接利用熱效應處理病灶，最后讓壞死細胞組織被身體慢慢吸收，以此達到治療效果[9]。但多種因素可對治療效果有影響，以術后疼痛較為多見。科學的護理管理方式能夠有效減輕患者疼痛，促進患者預后恢復。基礎護理管理雖有一定效果，但效果不是十分理想[10-13]。而疼痛護理管理是一種理想的管理方式，通過組建疼痛護理管理小組，學習相關知識，展開術后管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理服務質量。通過分析以往子宮腺肌病超聲消融術后患者管理不良事件，根據具體影響因素制定防護策略，完善婦科管理規章制度，為日后工作提供參考[14-16]。通過展開疼痛護理管理服務，包括對環境進行管理、對疼痛進行管理等內容，可有效穩定患者情緒狀態，減輕疼痛水平，利于術后恢復。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理服務質量[17-20]。經過上述管理，有效豐富醫務人員相關知識，鍛煉疼痛管理能力，提升管理效果。

該研究結果表明，觀察組醫務人員管理后的婦科理論知識考核成績為（96.37±3.19）分、婦科技能操作考核成績為（96.43±3.21）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用疼痛護理管理能夠提升醫務人員認知水平，增強醫務人員操作能力，為日后婦科工作打下堅實基礎。觀察組醫務人員管理后的對話交談能力為（23.15±1.36）分、隨機應變能力為（23.17±1.38）分、疼痛管理能力為（23.18±1.41）分、風險防護能力為（23.21±1.44）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用疼痛護理管理能夠鍛煉醫務人員對話交談能力和隨機應變能力，有助于增加患者信任感，構建良好醫患關系，同時，還可提高醫務人員疼痛管理能力和風險防護能力，有效幫助患者減輕疼痛，規避風險因素，保障患者生命安全。觀察組醫務人員負責患者管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應用疼痛護理管理能夠提高管理服務質量，且已經獲得患者的廣泛認可。

綜上所述，對婦科工作的醫務人員應用疼痛護理管理的效果較好，能夠提升醫務人員相關認知，增強醫務人員工作能力，提高管理服務質量。